黃雯婭

【摘要】目的：研究對顱腦外傷患者實施院前急救護理的有效性及價值。方法：2020年1月-2021年8月收治顱腦外傷患者80例，隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組給予常規(guī)護理;觀察組實施院前急救護理。觀察兩組患者急救時間、急救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者滿意度、腦神經(jīng)功能缺損情況。結(jié)果：與對照組比較，觀察組患者急救時間較短、滿意度較高、腦神經(jīng)功能缺損程度較輕;觀察組急救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對顱腦外傷患者實施院前急救護理，效果顯著，可縮短急救時間，提高急救成功率，提升患者滿意度，降低腦神經(jīng)功能缺損程度。

【關(guān)鍵詞】顱腦外傷;院前急救護理;急救時間

引言：

顱腦外傷患者作為意外創(chuàng)傷性事件，患者可因其突發(fā)的強烈疼痛和失血出現(xiàn)驚厥、昏迷、休克等，并因此導(dǎo)致患者吞咽反射消失，造成呼吸道阻塞，甚至影響生命安全，尤其對于重型顱腦外傷患者而言，其腦組織嚴重損傷，使腦組織局部缺氧、缺血或水腫壓迫等，加速患者死亡，具有較高病死率和致殘率。因此，快速精確的評估患者病情，采取對癥治療，穩(wěn)定患者情況，縮短腦組織缺氧缺血時間，是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。院前急救指在患者送到醫(yī)院前，為急重癥患者采取的相關(guān)急救措施，主要包括心肺復(fù)蘇術(shù)、傷口的止血包扎術(shù)、脊柱搬運術(shù)、夾板外固定術(shù)等，是臨床廣泛使用的治療方法，針對重癥顱腦外傷患者而言，快速恢復(fù)患者呼吸，給予補液，避免二次損傷及縮短院內(nèi)診斷時間是院前急救的重要內(nèi)容。

1資料與方法

1.1一般資料

2019年9月-2020年12月收治顱腦外傷患者160例，隨機分為對照組與觀察組，各80例。對照組男42例，女38例;年齡18～70歲，平均（44.14±6.78）歲;致傷原因：交通意外傷44例，高處墜落傷30例，重力打擊傷6例。觀察組男36例，女44例;年齡19～70歲，平均（44.69±6.41）歲;致傷原因：交通意外傷32例，高處墜落傷38例，重力打擊傷10例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，提前對急診科護理人員開展培訓(xùn)工作，要求其在急救過程中按照患者實際狀況進行干預(yù)。觀察組實施院前急救護理，具體如下。①提前準備好救治藥品，檢查儀器設(shè)備，確保其處于正常狀態(tài);接到120急救電話后將出診時間控制在3min，以最短時間到達救治現(xiàn)場，到達現(xiàn)場后結(jié)合患者具體表現(xiàn)和常規(guī)檢查，對整體病情進行客觀評估。②部分患者發(fā)生顱腦外傷后反射會出現(xiàn)消失，情況嚴重者甚至無法自主排出分泌物和嘔吐物，阻塞呼吸道而引起窒息，需給予吸氧處理，將其頭部偏向一側(cè)，及時清除患者口腔和呼吸道內(nèi)分泌物，必要時行氣管插管。③急救處理時患者取平臥位，肢體處于功能位，保證呼吸順暢，及時處理創(chuàng)傷，建立靜脈通道，動脈血氧飽和度>90%，避免創(chuàng)傷對患者生命安全造成威脅。④若患者大量出血，需第一時間進行止血處理，處理時避免對組織、血管造成二次損傷。詳細記錄患者各項指標情況，針對開放性傷口還需進行抗感染治療。及時測量患者血壓，避免血壓大幅度降低而造成腦梗死或低灌注。⑤轉(zhuǎn)運前充分做好各項準備工作，主管醫(yī)生評估患者病情，充分考慮轉(zhuǎn)運過程中可能會出現(xiàn)的突發(fā)情況并做好應(yīng)對措施。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均通過Microsoft Office Excel設(shè)計表格并整理，借助SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組急救時間比較

觀察組患者院前急救反應(yīng)時間、分診評估時間、靜脈輸液建立時間、運送時間、心電圖使用時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組急救成功率、致殘率以及致死率比較

觀察組急救成功率、致殘率、致死率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于對照組的22.50%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度評分明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.5兩組患者護理前后NIHSS評分比較

兩組患者護理后NIHSS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

院前急救是從接到患者后立即采取標準急救措施的臨床搶救療法，通過糾正繼發(fā)性損傷危險因素，最大程度縮短就診時間，可為患者的后續(xù)手術(shù)治療爭取更多寶貴時間。將其用于重型顱腦外傷患者的臨床救治中，可通過第一時間給予針對性搶救措施，穩(wěn)定患者生命體征和病情，避免病情惡化，為患者的后續(xù)手術(shù)治療爭取機會。院前急救護理屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新型護理模式，“以患者為中心”是核心理念，該模式具備科學(xué)性及規(guī)范性，各項措施的實施可縮短搶救時間，同時降低并發(fā)癥發(fā)生。與常規(guī)護理模式相比，院前急救護理措施的實施，可準確評估患者入院前的病情，完善工作流程并為患者爭取搶救時間，繼而提高救治效果并改善患者預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，觀察組急救成功率、致殘率、致死率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），說明院前急救護理措施的實施，可提高顱腦外傷患者急救成功率，降低殘疾率、死亡率，明顯改善預(yù)后。院前急救護理措施可有效解決急救期間的風險事件，同時規(guī)范護理措施，有效提高急救和護理質(zhì)量。觀察組患者急救時間、滿意度、腦神經(jīng)功能缺損評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對顱腦外傷患者實施院前急救護理效果顯著，且應(yīng)用價值較高，值得臨床推廣并借鑒。

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