關(guān)鍵詞：糖尿病;腦卒中;抑郁癥;心理干預(yù)

【中圖分類號】 ?R781.6+4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

近些年隨著居民生活質(zhì)量的提升，飲食習(xí)慣也在逐步改變，而相應(yīng)的在此因素影響下很多人逐漸不注重飲食的科學(xué)性，而導(dǎo)致糖尿病患人數(shù)逐漸增多。糖尿病影響下患者免疫功能下降而易導(dǎo)致各種相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，腦卒中便是眾多并發(fā)癥中發(fā)病率高且影響嚴(yán)重的疾病。一旦未能及時控制疾病影響選擇合適的處置手段，不僅會加大病情影響而且對病人生活、工作均會造成影響，甚至間接牽連心理問題的出現(xiàn)，例如焦慮、抑郁反應(yīng)[1]?；诖?，臨床對糖尿病合并腦卒中抑郁癥疾病逐漸增加關(guān)注重視，并針對此疾病探尋建立有效的護(hù)理干預(yù)手段，旨在改善病人癥狀。對此統(tǒng)計(jì)2020.03——2022.02期間就診患者資料觀察護(hù)理對康復(fù)成效的影響，詳情如下。

1.資料和方法

1.1線性資料

設(shè)糖尿病合并腦卒中抑郁癥患者為本次統(tǒng)計(jì)對象，參與2020.03——2022.02期間統(tǒng)計(jì)計(jì)劃，共計(jì)50名以入院先后順序分出常規(guī)組、實(shí)驗(yàn)組，每組25名分別執(zhí)行不同護(hù)理干預(yù)辦法。

常規(guī)組：男患13例、女患12例，年齡區(qū)間45-76歲、平均年齡（60.80±7.95）歲，病程區(qū)間5月—10年、平均病程（4.40±1.60）年。實(shí)驗(yàn)組：男患12例、女患13例，年齡區(qū)間46-76歲、平均年齡（60.60±9.88）歲，病程區(qū)間5月—9年、平均病程（4.36±1.57）年。資料對比P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1.患者知情同意且已簽署相關(guān)同意書;2.年齡>45歲;3.腦卒中體征符合神經(jīng)內(nèi)科診斷標(biāo)準(zhǔn);4.無其他代謝性疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.存在語言功能障礙癥狀者;2.合并腫瘤癥狀者;3.合并其他精神疾病者。

1.2方法

常規(guī)組：按照醫(yī)囑為患者規(guī)范用藥，提高對患者的糖尿病合并腦卒中抑郁癥的相關(guān)了解度，按照醫(yī)囑規(guī)范為患者提供藥物支持治療，將藥物應(yīng)用后可能存在的不良反應(yīng)及時告知患者，減少其用藥焦慮、康復(fù)抑郁，保證每種藥劑量的標(biāo)準(zhǔn)性。在此過程中護(hù)理人員需和患者建立及時交流，保證心態(tài)的樂觀、促進(jìn)患者建立及心態(tài)接受臨床治療。

實(shí)驗(yàn)組：1.心理疏導(dǎo)支持療法。護(hù)理人員需增加與患者之間的交流，而增加患者對與疾病治療相關(guān)事務(wù)的認(rèn)知。護(hù)理人員主動與患者建立溝通的方式會讓患者感到關(guān)懷，從而可積極增加臨床治療配合性，同時需注意與患者、家屬溝通的過程中應(yīng)建立溫馨的語言環(huán)境，及時掌握患者和家屬對疾病康復(fù)的真實(shí)需求，方便針對需求反應(yīng)而制定后續(xù)干預(yù)手段和護(hù)理方向。2.案例認(rèn)知療法。用臨床真實(shí)案例向患者介紹此疾病的具體情況，增加疾病了解性幫助患者制定系統(tǒng)化、綜合化的治療方案，以此鼓勵病人盡快康復(fù)。3.社會支持療法。為提高病患的疾病認(rèn)知，護(hù)理人員需和患者、家屬、親人建立溝通，讓其發(fā)揮協(xié)同角色幫助患者進(jìn)一步明確心理問題的影響以及適應(yīng)身邊環(huán)境，為患者提供更多的社會支持，加速病人的適應(yīng)性。綜合干預(yù)時間為30d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評分、護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療前后HAMD評分

表1中，治療前兩組HAMD評分對比，P>0.05。治療后實(shí)驗(yàn)組HAMD評分更低，P<0.05。

2.2護(hù)理滿意度

常規(guī)組滿意10例、較滿意9例、不滿意6例，總滿意度76.00%。實(shí)驗(yàn)組滿意14例、較滿意10例、不滿意1例，總滿意度96.00%?？梢妼?shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度更高，對比差值X2=4.1528，P<0.05。

3.討論

腦卒中為糖尿病的并發(fā)癥之一，糖尿病合并腦卒中后患者需接受長期的臨床治療用于穩(wěn)定癥狀，但此過程中患者易患上心理疾病，最常見疾病即為抑郁癥。發(fā)病早期患者心理狀態(tài)通常尚可，但隨著病情的逐漸加重以及治療手段的深入，若長時間患者病情未有理想改變甚至惡化，患者抑郁癥反應(yīng)則更嚴(yán)重。對此臨床需針對此類患者予以及時心理干預(yù)，促進(jìn)患者康復(fù)。心理護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，通過實(shí)際病例介紹增加患者對疾病、治療、護(hù)理的了解，以他人成功康復(fù)病例給予患者鼓勵從而建立康復(fù)信心。最大限度避免患者產(chǎn)生心理顧慮，對護(hù)理人員所提供的服務(wù)給予更多信任、配合，以此最大限度的提升臨床護(hù)理活動下患者的配合度[2]。以多角度探究可增加患者、家屬康復(fù)信心的途徑，找尋病患抑郁癥狀產(chǎn)生原因，給予社會支持和關(guān)注能夠顯著改善患者的康復(fù)預(yù)后效果，盡快對周身環(huán)境適應(yīng)。

結(jié)果可見，治療前兩組HAMD評分對比P>0.05。治療后，實(shí)驗(yàn)組HAMD評分低于常規(guī)組，護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，P<0.05。

綜上所述，心理干預(yù)可加強(qiáng)糖尿病合并腦卒中抑郁癥病人康復(fù)效果，是實(shí)踐成效理想的護(hù)理方式，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]尉曉琳. 基于Omaha理論的階段目標(biāo)性干預(yù)在糖尿病合并腦卒中后遺癥患者中的應(yīng)用分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2022，51（01）：107-111.

[2]秦琳琳. 老年腦卒中合并糖尿病患者護(hù)理中三合一心理干預(yù)護(hù)理的效果[J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（06）：369-370.

作者簡介：洪金鳳（1981.1），女，漢族，福建南安市人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。主要研究方向：護(hù)理。