徐晨 袁琳

關(guān)鍵詞：冠脈搭橋術(shù);心肺康復(fù);肺功能;運(yùn)動(dòng)耐力

【中圖分類(lèi)號(hào)】 ?R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

冠脈搭橋手術(shù)是臨床治療冠心病的主要方式，尤其是在嚴(yán)重三支冠狀動(dòng)脈病變冠心病患者中具有重要應(yīng)用價(jià)值[1]。但諸多研究指出，為確?；颊哂谠缙谥孬@良好心肺功能，提高日?；顒?dòng)能力，不僅需手術(shù)醫(yī)生具備嫻熟操作技能，還應(yīng)在術(shù)后積極進(jìn)行科學(xué)心肺康復(fù)干預(yù)[2]。為此，本次研究以2020年1月-2021年12月本院收治70例冠脈搭橋術(shù)患者為觀察樣本展開(kāi)分析，觀察評(píng)估心肺康復(fù)干預(yù)實(shí)施效果和價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

以2020年1月-2021年12月本院收治70例冠脈搭橋術(shù)患者為觀察樣本展開(kāi)分析，按護(hù)理干預(yù)迥異分組，記對(duì)比組、研究組（均n=35）。對(duì)比組：男20例、女15例，年齡最低45歲、最高70歲，均值（58.63±10.28）歲;研究組：男21例、女14例，年齡最低43歲、最高70歲，均值（57.98±10.15）歲;兩組一般資料比較（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：術(shù)后告知患者及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，予以用藥、飲食以及生活等方面基礎(chǔ)指導(dǎo)。

研究組采用心肺康復(fù)干預(yù)：①呼吸訓(xùn)練。當(dāng)患者脫離呼吸機(jī)，詳細(xì)向其介紹腹式呼吸、縮唇呼吸方法與技巧，并指導(dǎo)患者進(jìn)行自主練習(xí)，每次15～20min，每日2～3次。腹式呼吸：協(xié)助患者取仰臥體位，指導(dǎo)將1只手放于腹部、另一只放于上胸口，保持膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)處于輕微彎曲狀態(tài)，起初進(jìn)行自然呼吸，而后在護(hù)理人員提示下呼氣，呼氣結(jié)束迅速移動(dòng)、伸展膈肌?？s唇呼吸：協(xié)助患者取坐位或站位，指導(dǎo)其將嘴唇緊閉后通過(guò)鼻腔吸氣，保持吹口哨狀，緩慢呼氣、收腹，胸部稍微向前傾。②運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。術(shù)后第1～2天，指導(dǎo)患者進(jìn)行低強(qiáng)度訓(xùn)練，如翻身、更換體位等，訓(xùn)練時(shí)間、訓(xùn)練強(qiáng)度需嚴(yán)格根據(jù)患者實(shí)際情況把控。術(shù)后第3～4天，鼓勵(lì)、指導(dǎo)患者進(jìn)行床邊活動(dòng)，如坐起時(shí)保持下肢懸空、椅子操以及床邊站立等，每次10～15min，每日3次。術(shù)后第5～7天，指導(dǎo)患者進(jìn)行慢走、自主如廁等，慢走距離以100～200m為宜，而后向上下樓梯等運(yùn)動(dòng)過(guò)渡，期間必須有家屬或護(hù)理人員陪同，防止發(fā)生意外事件。術(shù)后第8～10天，指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、吃飯等自理能力訓(xùn)練，每次15～30min，每日3次。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1肺功能比較：于干預(yù)之前、干預(yù)結(jié)束，使用肺功能檢測(cè)儀測(cè)定第1 秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）。

1.3.2 運(yùn)動(dòng)耐力比較：于干預(yù)結(jié)束，通過(guò)6min步行試驗(yàn)客觀評(píng)價(jià)患者運(yùn)動(dòng)耐力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 24.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，組內(nèi)、組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組內(nèi)、組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 肺功能比較

干預(yù)之前，兩組FEV1、FVC比較均無(wú)差異（P>0.05），干預(yù)結(jié)束，研究組FEV1、FVC均更高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 運(yùn)動(dòng)耐力比較

干預(yù)結(jié)束，研究組6min步行試驗(yàn)結(jié)果為（332.69±45.78）m，對(duì)比組6min步行試驗(yàn)結(jié)果為（288.54±38.69）m，組間比較差異明顯（t值=4.358，P<0.05）。

3 討論

冠脈搭橋手術(shù)損害患者肺功能原因主要包括以下幾個(gè)方面：切口縫合、經(jīng)胸腔引流等限制患者呼吸深度，導(dǎo)致胸腔容積減少;手術(shù)過(guò)程引起肺不張、異常呼吸模式等，造成氣體交換過(guò)程受累;麻醉、疼痛以及體位等致使肺內(nèi)分泌物滯留，抑制氣道纖毛清除功能[3]。研究指出，若冠脈搭橋術(shù)后患者肺功能恢復(fù)不佳，可大大增加心血管不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，阻礙康復(fù)進(jìn)程，因此，對(duì)冠脈搭橋術(shù)后患者進(jìn)行有效心肺康復(fù)干預(yù)至關(guān)重要[4]。

本研究顯示，干預(yù)后，參照對(duì)比組結(jié)果，研究組肺功能指標(biāo)水平、6min步行試驗(yàn)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05）。提示心肺康復(fù)在冠脈搭橋術(shù)后患者中的應(yīng)用效果確切。原因可能是通過(guò)腹式呼吸、縮唇呼吸等呼吸功能訓(xùn)練方法，可以增加膈肌活動(dòng)，調(diào)節(jié)呼吸頻率，改善呼吸效能，進(jìn)而促進(jìn)患者肺功能逐步恢復(fù)與提升。同時(shí)術(shù)后循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能夠有效保障患者關(guān)節(jié)、軀干以及周?chē)×Φ玫胶侠碛?xùn)練，從而提高運(yùn)動(dòng)耐力。

綜上，在冠脈搭橋術(shù)后患者中加強(qiáng)心肺康復(fù)干預(yù)，可顯著提高患者肺功能、運(yùn)動(dòng)耐力。

參考文獻(xiàn)：

[1]付寧，劉婧，周維麗.冠心病患者冠脈搭橋術(shù)后自主性感知水平的影響因素[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（30）：5629-5631.

[2]董鑫，王振睿.心肺康復(fù)訓(xùn)練模式對(duì)冠脈搭橋手術(shù)患者運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2021，44（04）：130-131.

[3]賴(lài)杏，朱燕梅，何清秀.心臟康復(fù)評(píng)估量表在冠脈搭橋術(shù)后患者Ⅰ期心臟康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（08）：2005-2008.

[4]田原.系統(tǒng)化針對(duì)性護(hù)理對(duì)冠脈搭橋術(shù)后患者住院期間心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（11）：154-156.