曹妍

關(guān)鍵詞：雙能量CT;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;甲狀腺癌;鑒別診斷

【中圖分類號】 ?R581【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

甲狀腺病變、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺癌均為臨床上常見病、多發(fā)病，而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫為良性疾病，而甲狀腺癌為惡性腫瘤[1]。上述兩種病癥盡管臨床表現(xiàn)差異不明顯，但是手術(shù)指證存在差異，病理組織檢查是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺癌鑒別“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是該診斷鑒別方法具有較高的風(fēng)險性、創(chuàng)傷性，且對儀器設(shè)備要求較高。CT具有較高的空間與密度分辨率、掃描速度較快，能完成小視野掃描，可了解甲狀腺病特點及甲狀腺組織細(xì)微結(jié)構(gòu);雙能量CT具有兩套相互獨立的X線球管及探測器系統(tǒng)，通過一次掃描能得到兩組不同管電壓下的采集數(shù)據(jù)，獲得比普通CT更多的影像學(xué)信息[2]。因此，本研究以南京市江寧醫(yī)院收治的經(jīng)病理證實的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺癌患者為對象，探討雙能量CT在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺癌中的鑒別診斷價值。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2020年5月-2021年5月南京市江寧醫(yī)院收治的經(jīng)病理證實的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者52例、甲狀腺癌患者32例為對象。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者男31例，女21例，年齡（23-76）歲，平均（47.98±5.35）歲;體重指數(shù)（BMI）（19-32）kg/m2，平均（25.39±4.61）kg/m2;合并癥：高血壓6例，糖尿病4例，冠心病7例;甲狀腺癌患者男18例，女14例，年齡（24-75）歲，平均（48.15±5.43）歲;BMI（18-33）kg/m2，平均（25.41±4.66）kg/m2;合并癥：高血壓3例，糖尿病2例，冠心病5例。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，均具有完整的病理資料;（2）能配合完成雙能量CT檢查，且患者均可耐受。（3）無其他內(nèi)分泌疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往甲狀腺疾病服用藥物治療者;（2）同時發(fā)生兩種及以上甲狀腺疾病。

1.3 方法

所有患者均行雙能量CT檢查，于仰臥位平掃，并于動脈期、靜脈期掃描，掃描范圍從顱底到胸廓入口部位，掃描時叮囑患者避免吞咽動作。增強掃描時經(jīng)周靜脈注射碘普羅胺（流速3mL/s，劑量1.0mL/kg），后注射30mL濃度為0.9%生理鹽水。采用對比劑示蹤法觸發(fā)啟動增強雙期掃描，觸發(fā)層面為主動脈弓，觸發(fā)閾值為100Hu，延遲7s后從足向頭方向完成動脈期掃描，再延遲25s后從頭向足靜脈掃描，并完成SAFIRE3重建[3]。

將上述最終獲得的數(shù)據(jù)與圖像傳輸?shù)胶筇幚碥浖刑幚恚⒂晌以?名醫(yī)生共同閱片，以手術(shù)病理組織檢查結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”，分析雙能量CT在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺癌中的鑒別診斷價值。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS24.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

甲狀腺癌患者與結(jié)節(jié)性甲狀腺腺腫靜脈期能譜曲線與甲狀腺碘濃度無統(tǒng)計意義（P>0.05）;甲狀腺癌患者平掃及動脈期能譜曲線與甲狀腺碘濃度均低于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（P<0.05），見表1。

近年來，雙能量CT在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺癌患者中得到應(yīng)用，且效果理想[4]。本研究中，甲狀腺癌患者與結(jié)節(jié)性甲狀腺腺腫靜脈期能譜曲線與甲狀腺碘濃度無統(tǒng)計意義（P>0.05）;甲狀腺癌患者平掃及動脈期能譜曲線與甲狀腺碘濃度均低于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（P<0.05），從本研究結(jié)果看出，雙能量CT檢查有利于提高甲狀腺癌與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫鑒別檢出率。CT是臨床上常用的影像學(xué)檢查方法，能從形態(tài)、邊界組織的關(guān)系、血流等不同角度實現(xiàn)疾病的鑒別診斷;而雙能量CT具有將碘從其他物質(zhì)中分離出來的獨特優(yōu)勢，經(jīng)過后處理后獲得偽彩圖像。由于碘在不同管電壓下衰減系數(shù)變化程度較其他大，借助雙能量CT能更加敏感的顯示組織的攝碘能力及強化程度[5]。

綜上所述，雙能量CT定量參數(shù)測定有利于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺癌的診斷鑒別，為臨床診療提供參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚靈生，董艷霞.彩色多普勒超聲聯(lián)合CT診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2019，29（2）：323-326.

[2]林光耀，黃文起.能譜CT碘圖聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度在甲狀腺癌診斷中的應(yīng)用價值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2022，31（1）：165-168.

[3]黃東瓊，許林，邱冬梅，等.多層螺旋CT和核素掃描對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫診斷的臨床價值對比[J].實用放射學(xué)雜志，2021，37（1）：34-37.

[4]吳彩娓，魏麗芳，張衛(wèi)群.甲狀腺癌組織中CD147及survivin表達(dá)與術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性[J].中華實用診斷與治療雜志，2021，35（1）：32-35.

[5]溫雅，劉靜靜，劉利平，等.局灶性亞急性肉芽腫性甲狀腺炎與甲狀腺乳頭狀癌超聲及術(shù)中特征鑒別研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2021，24（12）：1512-1516.