關(guān)鍵詞：清熱祛風(fēng)湯;特應(yīng)性皮炎

【中圖分類號】 ?R758.25【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

特應(yīng)性皮炎是臨床常見的過敏性慢性難治性皮膚病，又被稱為異位性皮炎或者過敏性皮炎，由于人體自身免疫缺陷和遺傳因素造成[1]。特應(yīng)性皮炎的反復(fù)性，已經(jīng)嚴重影響了患者的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)，因此尋找有效的治療方法一直備受關(guān)注。在西醫(yī)上沒有很好的效果，中醫(yī)開始出現(xiàn)，本文就對特應(yīng)性皮炎患者使用清熱祛風(fēng)湯的療效和應(yīng)用價值做出研究，具體如下：

1 對象和方法

1.1對象

選擇我院于2020.03至2021.03收治的患者，所有患者均符合對特應(yīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均確診為特應(yīng)性皮炎。將患者按照隨機分組的方式分為對照組和治療組。對照組（50例，男26例，女24例，年齡40.92±9.33），治療組（50例，男23例，女27例，年齡39.93±8.94）兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者對此研究知情并且同意參與研究，我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2方法

對照組采用西醫(yī)治療。主要用藥為氫化可的松（天津天藥藥業(yè)公司，國藥準(zhǔn)字H12020199），口服，每次1片（含藥20mg），1日1～2次，飯后服用。

治療組主要是使用中藥的治療方法，患者口服清熱祛風(fēng)湯，其配方為知母12g，生石膏60g，葛根15g，白芷9g，細辛5g，菊花12g，川芎12g，枳實12g，全蟲（對高蛋白過敏體質(zhì)者慎用）3克，地龍15g，甘草6g。1000ml水煎熬至400ml，每日口服1劑，連服2周。主要在服藥期間停用所有內(nèi)服、外用西藥。對于不同類型的特應(yīng)性皮炎患者采用辯證治療法進行治療。

濕熱郁結(jié)患者：加入茯苓、蒼術(shù)、白術(shù)、澤瀉、黃芩、陳皮、扁豆、車前子、滑石、白鮮皮，達到健脾除濕;加入金銀花、連翹、黃連祛除口苦，緩解發(fā)熱癥狀;對于已經(jīng)出現(xiàn)皮損感染的患者，加入紫地丁、敗醬草、大青葉、龍膽草、薏苡 仁、車前子;加入蟬衣、蜂房止癢。

氣滯血瘀患者：藥用柴胡、赤芍、青皮、陳皮、歸尾、桃仁、紅花、川楝子、牛膝、烏蛇肉、刺蒺藜各10g，生甘草6g，到達理氣活血，祛風(fēng)止癢的效果。

血虛風(fēng)燥患者：藥用當(dāng)歸、生熟地、黃芪、白芍、荊芥、防風(fēng)、川芎、白蒺藜、丹參、蟬衣、花粉、地膚子、白鮮皮，可以滋陰養(yǎng)血，潤燥息風(fēng)止癢。

脾胃虛弱患者：加入萆薢、薏苡仁、赤苓、白術(shù)、蒼術(shù)、厚 樸、陳皮、澤瀉、白鮮皮、地膚子，達到健脾除濕的功效。

所有患者在進行臨床治療時應(yīng)當(dāng)注意飲食清淡，生活作息規(guī)律，保持心情愉悅。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

在治療療程結(jié)束后，收集患者的臨床療效、皮損面積、皮膚瘙癢評分、血液LgE值的分析和對比。其中血液LgE值正常范圍內(nèi)為20-200IU/mL，大于333IU/mL則認定為特應(yīng)性皮炎。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件分析，使用t和“x±s”表示計量資料，使用卡方和%表示計數(shù)資料，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效對比

從表1可看出，對照組的治愈率在52%，治療組治愈率為92%，治療組的組與率高于對照組。（P<0.05）

3討論

特應(yīng)性皮炎是一種反復(fù)性的、炎癥性的慢性皮膚病，慢性瘙癢是特應(yīng)性皮炎的特征性癥狀之一[2]。特應(yīng)性皮炎在我國的發(fā)病率較高，據(jù)調(diào)查顯示青少年的發(fā)病率在4%左右，其臨床表現(xiàn)為皮膚干燥、皮膚濕疹、皮膚劇烈瘙癢。由于特應(yīng)性皮炎病情的反復(fù)性，遷延難愈，給患者極大心理壓力，患者家庭帶來承重的經(jīng)濟負擔(dān)。特應(yīng)性皮炎嚴重影響了患者的正常生活以及生活質(zhì)量，但目前對于該病發(fā)病機制研究不明確，普遍認為和環(huán)境、遺傳、機體免疫功能、皮膚屏障等有關(guān)[3]。由于西醫(yī)對于該病的不了解，中醫(yī)開始出現(xiàn)在大眾視線。

近年來，中醫(yī)在對特應(yīng)性皮炎的研究上取得了一定的成效。在林穎[4]等的研究中，認為治療特應(yīng)性皮炎應(yīng)該區(qū)分兒童和成年人，因為兩者在發(fā)病機制上存在差異，兒童多以脾虛為本，心火為標(biāo);而成年人主要是脾腎兩虛，濕邪為標(biāo)。因此應(yīng)該區(qū)分開來。對不同年齡段的患者進行辯證治療。中醫(yī)中對特應(yīng)性皮炎的研究認為其是“奶蘚”的范疇，患者脾胃兩虛、健運失常、濕熱內(nèi)生引起特應(yīng)性皮炎的發(fā)生，在治療中應(yīng)該注意對患者身體的調(diào)理，以達到祛風(fēng)止癢，健脾利濕的效果。在對特應(yīng)性皮炎的治療中，分為了不同的發(fā)病機制進行治療。清熱祛風(fēng)湯對特應(yīng)性皮炎患者通過抗炎、抗過敏、健脾、提升自身免疫機制達到治療效果。在韓冠卿[5]等的研究中，證實了清熱祛風(fēng)湯確實對特應(yīng)性皮炎具有顯著療效。清熱祛風(fēng)湯的主要組成成分為知母12g，生石膏60g，葛根15g，白芷9g，細辛5g，菊花12g，川芎12g，枳實12g，全蟲（對高蛋白過敏體質(zhì)者慎用）3克，地龍15g，甘草6g。知母：性寒，味微苦略辛，歸肺、胃經(jīng)，功能：內(nèi)熱消渴，通便;生石膏：性辛，味甘，歸肺、胃經(jīng);功能：清熱瀉火，養(yǎng)肌;葛根：性涼，味甘、辛，歸肺、胃經(jīng);功能：解饑退熱，升陽;白芷：性辛，味微苦。歸肺、胃經(jīng);功能：祛風(fēng)、消腫;細辛：性辛、溫，味辛辣、麻舌，歸心、肺、腎經(jīng)，功能：止痛溫肺;菊花：性微寒，味苦、甘，歸肺、肝經(jīng);功能：清熱平肝;川芎：性溫，味辛，入肝、膽經(jīng);功能：止痛開郁;枳實：性微寒，味苦、辛、酸，歸脾、胃經(jīng);功能：活血化瘀;全蟲：性平，味辛，歸肝經(jīng);功能：通絡(luò);地龍：功能：利尿，清熱定驚;甘草：性平，味甘，歸心、肺、脾、胃經(jīng);功能：補脾益氣。在本研究中，清熱祛風(fēng)湯在治療特應(yīng)性皮炎兩個療程后，治療組的治愈率、皮膚破損、瘙癢面積、血液LgE值明顯低于對照組;藥劑的不同成分功效不同，起到了利水滲濕、解毒去屑、燥濕化痰的功效，對于特應(yīng)性皮炎的治療具有積極效果。對特因性皮炎患者的臨床治療上采用西藥雖然有效果，但是西藥有一定的副作用;本研究中的氫化可的松需要患者長期性的服藥才能避免病情反復(fù)發(fā)作，但長期服藥會出現(xiàn)下肢浮腫，月經(jīng)失調(diào)，體重增加，因此不適合長期服用。清熱祛風(fēng)湯用藥安全性高，療程結(jié)束后病情穩(wěn)定，其主要是通過內(nèi)調(diào)治病，沒有什么副作用，值得推薦使用。

綜上所述，清熱祛風(fēng)湯治療特應(yīng)性皮炎有著明顯的療效，在患者出院后的隨訪里，疾病反復(fù)率也是遠遠低于對照組，患者治療后恢復(fù)快，能夠有效緩解患者病情，用藥安全性較高，提升了患者的生活質(zhì)量。對此應(yīng)該積極的開展藥劑的研究，不斷創(chuàng)新，開發(fā)出新的藥劑，大力推廣清熱祛風(fēng)湯的應(yīng)用。

參考文獻：

[1]李云卿. 特應(yīng)性皮炎發(fā)病機制與治療研究進展[J]. 黃河科技學(xué)院學(xué)報，2022，24（2）：51-55.

[2]林歡兒，李孜怡，彭靜等中醫(yī)藥治療特應(yīng)性皮炎研究進展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2019，21

[3]孫坤坤，韓學(xué)超，孫孝鳳等.中醫(yī)藥防治特應(yīng)性皮炎研究進展[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2022，28（05）：266-273.

[4]林穎，莫秀梅，李紅毅等.重癥難治性特應(yīng)性皮炎的中醫(yī)藥治療思路探討[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2021，38（12）：2807-2811.

[5]韓冠卿，宋業(yè)強，唐志坤等.固表清熱祛風(fēng)湯治療慢性蕁麻疹50例療效觀察及其對細胞因子的影響[J].湖南中醫(yī)雜志，2017，33（08）：22-25.

作者簡介：張華（1972.06-），女，四川岳池人，漢，大學(xué)本科，中醫(yī)主治醫(yī)師，研究方向：皮膚科臨床運用。