羅艷梅

“慢阻肺”作為一種臨床常見(jiàn)病，高發(fā)病，主要疾病特征為氣流受限，導(dǎo)致患者活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難或氣短，休息后可以自行緩解。該病的發(fā)生與發(fā)展與季節(jié)和氣候改變有一定關(guān)系，冬季發(fā)病率較高，原因是東西氣溫較低，患者吸入的空氣溫度低，對(duì)氣管、支氣管、肺組織等造成的刺激增加，誘發(fā)慢阻肺發(fā)作。為此，為了降低慢阻肺患者冬季發(fā)病率、疾病復(fù)發(fā)率，需要對(duì)患者開(kāi)展有效、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。

一、慢阻肺病因、癥狀

慢阻肺確切的病因尚未完全清楚，個(gè)體易感因素與環(huán)境因素的共同作用是慢阻肺發(fā)生與發(fā)展的主要影響因素，包括年齡、性別、肺部及氣管患病情況、生活環(huán)境、職業(yè)粉塵等。該病病理、生理改變是氣流受限與氣道阻塞，對(duì)患者生活、工作等影響比較大。該病典型癥狀為慢性咳嗽、咳痰以及呼吸困難。疾病癥狀反復(fù)發(fā)作，癥狀出現(xiàn)緩慢并遷延多年。

二、慢阻肺患者冬季護(hù)理干預(yù)

慢阻肺患者冬季容易復(fù)發(fā)，癥狀出現(xiàn)并加重，造成生活質(zhì)量下降，可以通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行疾病預(yù)防，減少疾病復(fù)發(fā)的同時(shí)，可緩解癥狀表現(xiàn)程度，提高生活質(zhì)量。慢阻肺患者冬季護(hù)理包括改善生活環(huán)境、注意保暖、耐寒訓(xùn)練、適量運(yùn)動(dòng)、呼吸鍛煉、家庭氧療、保持良好情緒幾個(gè)方面。具體護(hù)理干預(yù)措施如下：

（一）改善生活環(huán)境

慢阻肺患者需每天定時(shí)打掃房間，傾倒垃圾，清除干凈灰塵。及時(shí)更換床單被罩。每天上午、下午開(kāi)窗通風(fēng)1h左右，保持室內(nèi)空氣流通、清新。室內(nèi)盡量不養(yǎng)殖花卉，不飼養(yǎng)寵物狗、寵物貓等，減少花粉、動(dòng)物毛發(fā)等造成的刺激。

（二）注意保暖

慢阻肺患者在冬季時(shí)需注意保暖，室內(nèi)休息、工作時(shí)需報(bào)紙室內(nèi)溫度22-25℃，濕度保持在55%左右，使用空調(diào)時(shí)不要直吹，遠(yuǎn)離空調(diào)直吹范圍，控制空調(diào)運(yùn)行時(shí)間，不要全天使用?；颊咄獬鰰r(shí)需根據(jù)溫度增減衣物，并佩戴好帽子、口罩等，避免著涼。不接觸感冒的親屬、朋友，減少人群聚集地的出入。

（三）耐寒訓(xùn)練

身體狀況良好、耐受力好的患者，可以進(jìn)行耐寒訓(xùn)練。使用涼水對(duì)鼻腔進(jìn)行沖洗，以此提高鼻腔的耐寒能力。涼水沖洗鼻腔每天可進(jìn)行1-2次。

（四）適量運(yùn)動(dòng)

慢阻肺患者冬季應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，特別是室外有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)于病情的控制與預(yù)防有很好的作用。患者可以根據(jù)自身病情嚴(yán)重程度，以及慢阻肺分級(jí)情況，結(jié)合自己運(yùn)動(dòng)興趣愛(ài)好，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。建議患者選擇散步、太極拳等強(qiáng)度低的運(yùn)動(dòng)，患者運(yùn)動(dòng)需要適量?；颊咄獬鲞\(yùn)動(dòng)時(shí)，一定做好保暖，穿戴厚衣服，戴好帽子、口罩、手套等。運(yùn)動(dòng)后出汗不得摘掉帽子、脫去外衣，以免著涼感冒，加重慢阻肺癥狀。

（五）呼吸鍛煉

慢阻肺患者居家時(shí)可以進(jìn)行呼吸鍛煉，選擇反自然式呼吸法?；颊咂脚P在床上，將雙眼閉上，放松身體。緩慢吸氣，同時(shí)提肛收腹，維持3-5s。開(kāi)始呼氣，呼氣時(shí)嘴唇呈吹口哨狀，緩慢呼氣，舒肛展腹。每次鍛煉15-20分鐘，每天進(jìn)行2次。

（六）家庭氧療

慢阻肺患者在疾病發(fā)作期，需要使用支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，需要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使用藥物，并控制劑量等。同時(shí)需要注意觀察治療期間有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，及時(shí)告知醫(yī)生。病情較為嚴(yán)重，或者癥狀明顯患者，需要進(jìn)行家庭氧療，使用小型家庭制氧機(jī)，吸入30%氧，每天1-2次，或者根據(jù)呼吸困難程度、時(shí)間進(jìn)行調(diào)整。氧療需要聽(tīng)取醫(yī)生建議和指導(dǎo)。

（七）保持良好情緒

慢阻肺患者需要保持良好的情緒，樂(lè)觀向上，正確對(duì)待疾病、積極配合治療。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，慢阻肺患者冬季護(hù)理需要注意保暖、對(duì)生活環(huán)境進(jìn)行改善、做耐寒訓(xùn)練、堅(jiān)持室外運(yùn)動(dòng)、呼吸鍛煉、家庭氧療、保持良好情緒，從而減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。C5D4BD94-49A3-4B3A-A032-F83FEA44ABD9