劉振宇

摘要：目的：探討急救中心對(duì)腹部外傷患者的搶救效果。方法：選取2016年1月-2018年12月急救中收治的由家屬送至中心搶救的腹部外傷患者30例，納入對(duì)照組;選取2019年1月-2021年12月急救中心實(shí)施院前急救所接收的腹部外傷患者30例，納入觀察組，對(duì)比搶救效果。結(jié)果：觀察組患者搶救成功率高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：院前急救能夠提高救治成功率，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：急救中心;院前急救;腹部外傷患者

【中圖分類號(hào)】 ?R459.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

在現(xiàn)代急救醫(yī)療體系中，院前急救是第一環(huán)節(jié)，對(duì)創(chuàng)傷患者救治是否成功有著直接的影響。在人體腹部存在著多個(gè)臟器，如肝、膽、脾、胃等，一旦腹部遭受創(chuàng)傷極易導(dǎo)致臟器損傷，進(jìn)而引發(fā)大出血、細(xì)菌感染、休克等癥狀，若搶救不及時(shí)，則會(huì)危及患者生命安全[1]。近年來，急救中心為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)院前院內(nèi)密切配合，實(shí)現(xiàn)搶救環(huán)節(jié)的高效銜接，推動(dòng)急救窗口前移，針對(duì)腹部外傷患者行院前急救措施，有效提高了患者救治成功率，現(xiàn)將相關(guān)信息報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)照組與觀察組各有病例樣本30例，其中對(duì)照組患者男女人數(shù)比為17：13，最大63歲，最小19歲，年齡均數(shù)（41.21±2.34）歲;觀察組男女人數(shù)比為16：14，最大62歲，最小21歲，年齡均數(shù)（41.26±2.28）歲。對(duì)兩組患者資料進(jìn)行對(duì)比，不存在較大差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者由家屬送至急救中心進(jìn)行搶救，嚴(yán)格按照中心流程進(jìn)行搶救，并給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。觀察組由急救中心出車到現(xiàn)場(chǎng)行院前急救，具體包括：①信息共享。通過院前急救平臺(tái)確保院前醫(yī)師與院內(nèi)值班醫(yī)師同步掌握患者相關(guān)信息，實(shí)現(xiàn)院前院內(nèi)高效對(duì)接。②遠(yuǎn)程急救指導(dǎo)。通過智能可穿戴設(shè)備，同步急救現(xiàn)場(chǎng)、救護(hù)車上相關(guān)音視頻數(shù)據(jù)，院內(nèi)相關(guān)科室醫(yī)師實(shí)時(shí)了解患者生命體征，做好相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備，并給予遠(yuǎn)程救治指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)急診關(guān)口前移，盡可能為患者爭(zhēng)取更多時(shí)間。③院內(nèi)急救準(zhǔn)備。根據(jù)院前急救所反饋的信息，立即組織醫(yī)師擬定救治方案，開通綠色通道，做好院內(nèi)接診準(zhǔn)備，縮短患者到達(dá)院內(nèi)后準(zhǔn)備手術(shù)的時(shí)間，確保能夠得到有效救治。④院前急救操作。首先判斷患者傷情，檢查患者是否還具備意識(shí)，同時(shí)記錄患者體溫、心率、血壓、呼吸等數(shù)據(jù)，密切觀察患者瞳孔大小對(duì)光的反映情況;接著立即接通車上氧氣，做好患者面罩吸氧處理，連接心電圖的同時(shí)，建立多條靜脈通路，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征;對(duì)失血過多的患者應(yīng)進(jìn)行止血，若受傷部位出現(xiàn)骨折，還應(yīng)進(jìn)行簡(jiǎn)易固定，以免在運(yùn)輸途徑造成二次損傷。⑤腹部外傷搶救。若患者只是單純腹壁破口，經(jīng)檢查尚未出現(xiàn)內(nèi)臟膨出，可使用滅菌鉗止血，然后做好包扎，轉(zhuǎn)至相關(guān)科室觀察;若患者腹部外傷可見內(nèi)臟膨出，無法入腹，為避免發(fā)生感染，可在內(nèi)臟表面覆蓋蘸有滅菌生理鹽水的紗布[2]。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者搶救成功率。顯效：腹部外傷患者經(jīng)搶救后，意識(shí)清醒，心率、血壓等保持在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，生命體征平穩(wěn);有效：經(jīng)搶救后，患者身體狀況有所好轉(zhuǎn)，但尚未完全脫離生命危險(xiǎn)，有待持續(xù)觀察監(jiān)測(cè);無效：經(jīng)搶救后，各指標(biāo)未達(dá)標(biāo)，病情危急或是死亡。搶救成功率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將60例患者數(shù)據(jù)資料逐一錄入到SPSS20.0軟件中，以率（%）表示搶救成功率，若P<0.05則表示數(shù)據(jù)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

如表1所示，對(duì)照組患者由家屬直接送至急救中心搶救，搶救成功率為83.33%，觀察組成功率為93.33%，P<0.05。表明院前急救可有效提高搶救成功率。

3討論

為確保創(chuàng)傷患者救治及時(shí)，盡可能將死亡率和致殘率降至最低，2018年國家衛(wèi)健委明確提出要求建立各級(jí)創(chuàng)傷急救中心，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)傷患者集中救治。哈爾濱市急救中心主要承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)日常院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)等工作，而院前急救則是一項(xiàng)非常關(guān)鍵的工作環(huán)節(jié)，具有較強(qiáng)的隨機(jī)性、急迫性和流動(dòng)性等特點(diǎn)。當(dāng)急救中心接到急救電話后，立即出車前往事故現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的急救措施，并實(shí)現(xiàn)院前院內(nèi)信息同步，通過一體化協(xié)同救治模式，推動(dòng)急救關(guān)口前移，從而縮短患者搶救時(shí)間，盡可能為其爭(zhēng)取更多救治時(shí)間，提高搶救成功率。本研究中，對(duì)照組患者由家屬直接送至急救中心搶救，搶救成功率83.33%;觀察組患者由急救中心行院前急救，搶救成功率為93.33%，P<0.05?？梢?，院前急救在生命搶救前期環(huán)節(jié)發(fā)揮了非常重要的作用。

綜上所述，院前急救能夠提高救治成功率，值得臨床推廣。但值得注意的是，當(dāng)前我國院前急救體系建設(shè)與實(shí)際需求之間還存在著諸多差距，嚴(yán)重制約著急救中心急救效果，今后應(yīng)該進(jìn)一步深入探索院前急救體系建設(shè)工程，真正讓生命通道更加通暢

參考文獻(xiàn)：

[1]吳蘇寧.重型腹部外傷患者急救中的創(chuàng)傷急救小組模式的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（22）：171-172.

[2]陳曄.院前急救護(hù)理對(duì)腹部外傷患者的搶救效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（17）：82，91.DF90715C-4917-477B-81EF-EC0E148B587D