王淑穎

【摘要】目的：分析在乳牙齲齒患兒治療中采用酸蝕粘結(jié)劑或者自酸蝕粘結(jié)劑+復(fù)合樹(shù)脂的臨床修復(fù)效果。方法：對(duì)照組應(yīng)用酸蝕粘結(jié)劑+復(fù)合樹(shù)脂治療，同期觀察組患兒則改為自酸蝕粘結(jié)劑+復(fù)合樹(shù)脂治療。結(jié)果：牙齒固位性2組的Ⅱ級(jí)比例相比P>0.05，觀察組的I級(jí)比例較對(duì)照組更高，而Ⅲ級(jí)比例較對(duì)照組更低P<0.05;牙髓敏感2組的Ⅱ級(jí)比例相比P>0.05，觀察組的I級(jí)比例高于對(duì)照組Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)比例較對(duì)照組更低，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于乳牙齲齒患兒采用自酸蝕粘結(jié)劑+復(fù)合樹(shù)脂可獲得滿意的修復(fù)效果，更有利于改善牙齒固位性并降低牙髓敏感度。

【關(guān)鍵詞】小兒;乳牙齲齒;酸蝕粘結(jié)劑;自酸蝕粘結(jié)劑;復(fù)合樹(shù)脂

乳牙齲齒是兒童階段的常見(jiàn)病，特別是在5歲以下嬰幼兒中十分常見(jiàn)，發(fā)病早期多數(shù)患兒并無(wú)顯著的癥狀表現(xiàn)，隨著乳牙齲齒患病時(shí)間延長(zhǎng)可對(duì)其唇頰或舌粘膜形成損傷，誘發(fā)口腔潰瘍，因此對(duì)乳牙齲齒患兒需盡早給予科學(xué)的治療。復(fù)合樹(shù)脂聯(lián)合玻璃離子粘固劑實(shí)施填充治療是該類患兒比較常用的治療手段，近年來(lái)技術(shù)水平不斷提升，同時(shí)材料不斷更新，在乳牙齲齒患兒治療中可選材料逐漸增多，然而其治療效果具有差異。以下將分析在小兒乳牙齲齒治療中運(yùn)用酸蝕粘結(jié)劑或自酸蝕粘結(jié)劑+復(fù)合樹(shù)脂的治療效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年6月～2020年6月本院76例乳牙齲齒患兒，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：38例，男20例/女18例：年齡3～7歲，均值為（4.2±0.5）歲;患牙總數(shù)為78顆，患牙類型：乳磨牙19顆，乳尖牙21顆以及乳切牙38顆。對(duì)照組：38例，男19例/女19例：年齡3～7歲，均值為（4.3±0.4）歲;患牙總數(shù)為79顆，患牙類型：乳磨牙21顆，乳尖牙20顆以及乳切牙38顆。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用酸蝕粘結(jié)劑+復(fù)合樹(shù)脂治療，先對(duì)其牙齒局部腐敗組織徹底去除，進(jìn)行預(yù)備洞形，充分沖洗干凈并徹底干燥，以棉球進(jìn)行隔濕，實(shí)施酸蝕牙本質(zhì)與牙釉質(zhì)，時(shí)間約45秒，充分沖洗，取適量酸蝕粘接濟(jì)進(jìn)行涂布，繼續(xù)給予光照10秒。選擇復(fù)合樹(shù)脂來(lái)作為患兒治療中的填充材料對(duì)牙洞進(jìn)行修復(fù)，繼續(xù)給予光照，時(shí)間為30秒;同期觀察組患兒則改為自酸蝕粘結(jié)劑+復(fù)合樹(shù)脂治療，其中牙齒預(yù)備操作方法同對(duì)照組，徹底沖洗干凈并充分干燥，以棉球進(jìn)行隔濕。利用自酸蝕粘結(jié)劑進(jìn)行涂布，給予光照10秒，之后將復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行修復(fù)牙洞，并實(shí)施光照30秒。2組患兒均于治療結(jié)束后對(duì)其牙齒外形實(shí)施打磨以及拋光處理。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)2組患兒術(shù)后的牙齒固位性進(jìn)行評(píng)估和對(duì)比，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為美國(guó)公共衛(wèi)生署所制定標(biāo)準(zhǔn)，分為I～Ⅲ級(jí)，牙齒連續(xù)性良好以及外表面恢復(fù)光滑平整即為I級(jí);填充物表面相對(duì)粗糙，存在凹凸感，然而并未見(jiàn)牙本質(zhì)可判定為Ⅱ級(jí);牙齒填充物出現(xiàn)破碎甚至脫落，同時(shí)牙本質(zhì)存在顯露情況即為Ⅲ級(jí)。（2）評(píng)估2組患兒的牙髓敏感度，共計(jì)分為I～Ⅳ級(jí)，無(wú)刺激為I級(jí)，存在輕度疼痛感為Ⅱ級(jí)，刺激性疼痛感明顯為Ⅲ級(jí)，存在牙髓炎可判定為Ⅳ級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1牙齒固位性組間對(duì)比

牙齒固位性2組的Ⅱ級(jí)比例相比P>0.05，觀察組的I級(jí)比例較對(duì)照組更高，而Ⅲ級(jí)比例較對(duì)照組更低P<0.05。

2.2牙髓敏感度組間對(duì)比

牙髓敏感2組的Ⅱ級(jí)比例相比P>0.05，觀察組的I級(jí)比例高于對(duì)照組Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)比例較對(duì)照組更低，P<0.05。

3討論

乳牙牙體填充是對(duì)于乳牙齲齒患兒進(jìn)行去除齲侵蝕重要手段，有利于恢復(fù)其牙體形態(tài)以及生理功能，通過(guò)采用牙科相關(guān)充填材料進(jìn)行治療，有利于防止由于患兒齲齒所誘發(fā)的一系列并發(fā)癥，更好地維持患兒牙列良好的完整度，也有利于為乳牙的替換和后續(xù)頜骨發(fā)育等奠定良好基礎(chǔ)。在操作技術(shù)規(guī)范的前提下患兒術(shù)后出現(xiàn)的牙齒敏感往往與粘結(jié)劑的種類有關(guān)，例如以往多應(yīng)用的磷酸鋅水門汀釋放大量游離磷酸，對(duì)于牙髓造成刺激。近年來(lái)樹(shù)脂加強(qiáng)型離子水門汀以及玻璃離子水門汀獲得廣泛應(yīng)用，且牙齒敏感情況有所減少甚至消除。伴隨著近年來(lái)復(fù)合樹(shù)脂在臨床中的廣泛應(yīng)用，活髓牙修復(fù)術(shù)后患者的敏感情況日益受到關(guān)注，在兒童乳牙齲齒治療中需要確保良好的舒適度并避免牙齒敏感，同時(shí)還應(yīng)獲得良好的牙齒固位性，減少患兒入院次數(shù)。本次研究中，觀察組患兒給予自酸蝕粘結(jié)劑與復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行聯(lián)合治療，研究結(jié)果顯示，該組患兒的牙齒固位性優(yōu)于同期應(yīng)用酸蝕粘結(jié)劑的對(duì)照組，并且觀察組術(shù)后經(jīng)評(píng)估牙髓敏感度低于同期對(duì)照組。表明自酸蝕粘結(jié)劑與復(fù)合樹(shù)脂的治療方案，可有效提升乳牙齲齒患兒的臨床治療效果。

綜上所述，對(duì)于乳牙齲齒患兒采用自酸蝕粘結(jié)劑+復(fù)合樹(shù)脂可獲得滿意的修復(fù)效果，更有利于改善牙齒固位性并降低牙髓敏感度。

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