周雅娜

關(guān)鍵詞：安寧療護(hù);疼痛管理;癌痛病人;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】 ?R441.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

引言

癌癥是一種常見的、多發(fā)性的疾病，其發(fā)病率較高，近年來(lái)癌癥發(fā)病率逐年上升。由于癌癥發(fā)展到晚期后，患者往往會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)，死亡率更高，而且患者會(huì)受到疾病的影響產(chǎn)生痛苦和恐懼，降低患者的配合度。為提高療效，確保患者的生存質(zhì)量，采用安寧療護(hù)非常關(guān)鍵，能夠?yàn)榛颊吆图覍偬峁┚徑庑?、支持性的醫(yī)療護(hù)理，以達(dá)到治療疼痛和改善營(yíng)養(yǎng)不良的目標(biāo)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年3月-2022年3月收治的癌痛病人共86例，按照隨機(jī)抽簽的方式分為安寧療護(hù)組（43例）和對(duì)照組（43例）。安寧療護(hù)組患者男20例，女23例，年齡在48-77歲之間，平均年齡為（58.66±25.16）歲。對(duì)照組患者男22例，女21例，年齡在47-78歲之間，平均年齡為（58.69±24.77）歲，安寧療護(hù)組和對(duì)照組患者性別、年齡資料以及臨床表現(xiàn)無(wú)顯著差異（p>0.05），具有研究?jī)r(jià)值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)影像學(xué)、組織學(xué)、臨床證實(shí)晚期惡性癌癥且發(fā)生轉(zhuǎn)移。（2）患者預(yù)期生存期≤3個(gè)月。（3）患者及家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者患有嚴(yán)重精神疾病史。（2）患者身體狀態(tài)極差，無(wú)法完成研究。（3）患者認(rèn)知功能不足。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式。在患者入院后應(yīng)該及時(shí)溝通，了解患者病情進(jìn)展，并且制定相應(yīng)護(hù)理策略。

觀察組采取疼痛管理模式，具體實(shí)施內(nèi)容有：①主動(dòng)與患者溝通。護(hù)士應(yīng)提高自身的交際技能，在與病人交流時(shí)要注意自己的態(tài)度、行為，用溫和、平緩的語(yǔ)氣與病人交流，使病人的心情得到緩解，傳達(dá)正確的生活觀念，減少對(duì)死亡的恐懼。建議家屬多陪陪病人，給予家人關(guān)愛。②疼痛護(hù)理。癌痛是癌癥晚期病人最常見的表現(xiàn)，痛苦是患者無(wú)法承受的，會(huì)加劇病人的心理壓力。護(hù)士要通過(guò)疼痛評(píng)估工具、觀察患者的表情、表情等來(lái)評(píng)估患者目前的疼痛狀況，并采取相應(yīng)的措施。在使用止痛藥的過(guò)程中要注意控制給藥的用量，以提高止痛效果。如果不是很疼，可以通過(guò)閱讀、聽音樂、與人交流等方法來(lái)轉(zhuǎn)移注意力。③舒適護(hù)理。為病人提供一個(gè)安靜舒適的療養(yǎng)環(huán)境，保持室內(nèi)溫度和濕度，并定期進(jìn)行通風(fēng)和消毒。④飲食護(hù)理。癌癥晚期病人的免疫功能和食欲都會(huì)降低，很容易發(fā)生口腔潰瘍，要合理的安排病人的膳食，同時(shí)要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。多吃新鮮蔬菜和水果，并提供高質(zhì)量的蛋白質(zhì)。在烹調(diào)時(shí)要盡可能地讓病人喜歡，讓病人盡可能多地食用，吃飯后用清水漱口，以保證你的口腔衛(wèi)生。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者的癌痛癥狀進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者癌痛癥狀越高。采取我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS25.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中，計(jì)量資料（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比安寧療護(hù)組和對(duì)照組癌痛病人癌痛癥狀評(píng)分

癌痛病人在治療前癌痛癥狀評(píng)分沒有明顯差異，（P>0.05）。經(jīng)過(guò)治療后，安寧療護(hù)組癌痛病人癌痛癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

安寧療護(hù)組護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

安寧療護(hù)一般都是與傳統(tǒng)干預(yù)相結(jié)合，但由于缺乏針對(duì)性和科學(xué)性，無(wú)法滿足患者和家屬的需要，影響護(hù)理的質(zhì)量。惡性癌癥到了后期，病人會(huì)出現(xiàn)明顯的癌癥疼痛，給病人帶來(lái)更大的痛苦，讓病人的消極情緒變得更嚴(yán)重，從而降低了生活質(zhì)量。為提高護(hù)理質(zhì)量，采取疼痛干預(yù)措施，在護(hù)理過(guò)程中處處體現(xiàn)“以人為本”的理念，并根據(jù)患者的具體情況，選擇適宜的治療方案，以改善患者的痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者的負(fù)情感反應(yīng)得分。安寧療護(hù)是一種全新的護(hù)理理念，其主要目的在于疏通病人的心理障礙，緩解病人的痛苦。幫助患者樹立正確的生死觀，減少對(duì)死亡的恐懼，保證病人在終末期的生存品質(zhì)，盡可能地滿足病人的各種需要，并對(duì)病人提供溫暖、關(guān)愛。本研究采用安寧療護(hù)理念下疼痛管理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。癌痛病人在治療前癌痛癥狀評(píng)分沒有明顯差異，（P>0.05）。經(jīng)過(guò)治療后，安寧療護(hù)組癌痛病人癌痛癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），安寧療護(hù)組護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)癌癥病人進(jìn)行積極的安寧治療，能提高病人的疼痛耐受力和生存品質(zhì)，是一種行之有效的護(hù)理方法，值得提倡。

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