曾小玲

【摘要】目的 通過進(jìn)行對比實驗研究不同分娩方式對盆底功能的影響和產(chǎn)后盆底康復(fù)的臨床效果。方法 實驗對象選自于我院接收的臨近分娩時的產(chǎn)婦共有48人，并將她們分為兩組，一組是參照組有24人，采用剖腹產(chǎn)的分娩方式;另一組是實驗組有24人，采用自然分娩的方式。對比兩組實驗對象的產(chǎn)后盆底功能臨床治療效果，盆底肌功能恢復(fù)情況，發(fā)生盆底功能性障礙性疾病的概率。結(jié)果 實驗組實驗對象的盆底功能臨床治療有效率為79.17%，而參照組實驗對象的有效率為95.83%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著且P<0.05;實驗組病患的盆底肌力評分結(jié)果明顯低于參照組，且差距明顯（P<0.05）;實驗組發(fā)生障礙性疾病的概率為25.00%，而參照組的發(fā)生率達(dá)到了8.33%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著且P<0.05。結(jié)論 剖腹產(chǎn)和自然分娩的方式雖然同樣會對產(chǎn)婦的盆底功能產(chǎn)生損傷和不良影響，但是實際上自然分娩導(dǎo)致盆底功能障礙的影響更大，然而經(jīng)過臨床治療后自然分娩造成的盆底肌功能的恢復(fù)會更好，因此可根據(jù)產(chǎn)婦的情況選擇最佳的分娩方式。

【關(guān)鍵詞】分娩方式;盆底功能;盆底康復(fù);臨床效果

不同的分娩方式包括自然分娩和剖宮產(chǎn)，都可能會損傷到女性的盆底功能，我國生育過的女性發(fā)生盆底功能障礙的概率高達(dá)35%-45%。因此如何選擇最佳的分娩方式和產(chǎn)后盆底康復(fù)治療方法是我們需要研究與討論的主要問題。

1、臨床資料與方法

1.1 臨床資料

實驗對象選自于我院接收的臨近分娩時的產(chǎn)婦共有48人，并將她們分為兩組，一組是參照組有24人，另一組實驗組有24人，具體基礎(chǔ)資料見表1，通過對比兩組的常規(guī)資料，確認(rèn)無明顯（P>0.05）差異，說明實驗對象之間可以進(jìn)行對比實驗。

1.2兩組實驗對象的實驗內(nèi)容

1.2.1參照組實驗對象的實驗內(nèi)容，本組實驗對象采用的是剖腹產(chǎn)的分娩方式，在實驗期間嚴(yán)格按照科室臨床方法進(jìn)行即可，包括手術(shù)前的身體檢查與術(shù)后的休養(yǎng)。同時在產(chǎn)后的40d后開展相關(guān)盆底功能的檢查和功能的恢復(fù)治療措施。

1.2.2實驗組實驗對象的實驗內(nèi)容，本組實驗對象采用的是自然分娩的方法，與參照組一致在實驗期間首先檢查實驗對象身體狀況與胎兒情況，確認(rèn)可以進(jìn)行自然分娩后，按照科室常規(guī)過程進(jìn)行分娩。同樣的在分娩后的第40d進(jìn)行實驗對象盆底功能的現(xiàn)狀檢查以及進(jìn)行盆底功能的恢復(fù)治療措施。

其余內(nèi)容兩組需要保持一致。①首先是對實驗對象的盆底功能損傷情況進(jìn)行檢查并記錄，具體方法是：選擇采用直接盆底肌功能檢測法，護(hù)理人員將帶有無菌手套的手放在實驗對象的下腹部，并指導(dǎo)她們配合進(jìn)行盆底肌的收縮，并感受她們的下腹部肌肉是否會隨著盆底肌的收縮為縮緊，并進(jìn)行記錄;隨后再將帶有手套的右手手指放置進(jìn)實驗對象的陰道進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，同樣的方式觀察并感受她們的陰道口內(nèi)2cm范圍內(nèi)的盆底肌的功能，再將手指繼續(xù)深入到靠里的盆底肌對其功能情況進(jìn)行檢查并記錄。②其次是展開盆底肌功能的康復(fù)治療，主要方法包括了盆底肌肌肉訓(xùn)練，采用微電流刺激等。第一步是展開盆底肌肌肉訓(xùn)練，告知實驗對象要進(jìn)行對盆底肌持續(xù)性的展開收縮和提肛的訓(xùn)練，每次提肛和收縮盆底肌堅持10s后放松10s，再次堅持10s再次放松10s，這個過程一次要反復(fù)持續(xù)15min左右，并且每日要進(jìn)行5次才可以，一直堅持實施2個月，并再次檢查;第二部是微電流刺激，指導(dǎo)實驗對象采取半臥位，放松身體，并將裝有微電流刺激設(shè)備的治療儀治療探頭放置與陰道中的合適部位，并控制電流的強(qiáng)度，由弱到強(qiáng)進(jìn)行治療，主要上限有實驗對象對象的耐受能力決定，但同時也要確認(rèn)實驗對象的盆底肌是否存在明顯的收縮與不舒服，治療時間依據(jù)實驗對象的治療情況，一般每次都持續(xù)半小時，一周要定期安排2次治療，并且持續(xù)時間為2個月。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組實驗對象的產(chǎn)后盆底功能治療效果，盆底肌功能恢復(fù)情況，發(fā)生盆底功能性障礙性疾病的概率

2、結(jié)果

2.1對比兩組實驗對象的盆底功能治療效果

實驗組實驗對象的盆底功能臨床治療有效率為79.17%，而參照組實驗對象的有效率為95.83%，兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著且P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表2。

2.2對比兩組實驗對象的盆底肌功能評分結(jié)果

實驗組病患的盆底肌力評分結(jié)果明顯低于參照組，且差距明顯（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表3。

2.3對比兩組實驗對象發(fā)生盆底功能障礙性疾病的概率

實驗組的發(fā)生率為25.00%，而參照組的發(fā)生率達(dá)到了8.33%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表4。

3.總結(jié)

不同的分娩方式，雖然都會對女性的盆腔功能產(chǎn)生損害，但是自然分娩也就是陰道分娩會由于對盆底組織的過度牽拉造成較剖腹產(chǎn)來說更嚴(yán)重的盆底肌損害。但根據(jù)實驗研究結(jié)果顯示，產(chǎn)后積極展開盆底功能的康復(fù)治療措施，能夠非常有效的改善盆底功能，盡可能減少對女性日常生活的影響。

參考文獻(xiàn)

[1]閆婷，劉華，楊波. 不同分娩方式對盆底功能的影響及產(chǎn)后盆底康復(fù)臨床療效觀察[J]. 中外女性健康研究，2020（15）：43，85.

[2]孫紅先. 不同分娩方式對盆底功能的影響及產(chǎn)后盆底康復(fù)治療臨床療效觀察[J]. 反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，29（8）：60-61.

[3]黃小英，張文艷. 不同分娩方式對盆底組織功能的影響及康復(fù)訓(xùn)練后的療效[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018（21）：71，73.

[4]王曉麗. 妊娠和分娩對盆底功能的影響及早期盆底康復(fù)治療的效果[J]. 健康大視野，2019（7）：66-67.