王珊珊

關(guān)鍵詞：甲狀腺;細(xì)針穿刺;超聲引導(dǎo);結(jié)節(jié)良惡性

【中圖分類(lèi)號(hào)】 ?R581【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

甲狀腺癌屬于頭頸部的惡性腫瘤的一種，會(huì)嚴(yán)重威脅人們的生命安全與健康，此病可發(fā)生于各個(gè)年齡段人群中，其中甲狀腺結(jié)節(jié)疾病屬于常見(jiàn)病。目前我國(guó)甲狀腺病患數(shù)量不斷提升，已成為當(dāng)前重點(diǎn)醫(yī)療問(wèn)題。醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步使得對(duì)甲狀腺疾病性質(zhì)作出的診斷辨別更清晰、準(zhǔn)確，甲狀腺疾病通常情況下存在結(jié)節(jié)，而且治療方式隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步逐漸多樣化。為針對(duì)性選擇合適治療手段，在患者進(jìn)行治療之前，對(duì)患者進(jìn)行病理的鑒別與診斷能夠?yàn)楹罄m(xù)的治療，提供一定的依據(jù)[1]。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)屬于良性疾病不會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者身體，超聲診斷技術(shù)在臨床中廣泛應(yīng)用，有效提升了甲狀腺結(jié)節(jié)組織性質(zhì)的判斷效率，抽取后化驗(yàn)準(zhǔn)確率很高，從而為醫(yī)生診斷疾病、確定結(jié)節(jié)位置提供依據(jù)。基于此，本統(tǒng)計(jì)圍繞超聲引導(dǎo)甲狀腺細(xì)針穿刺活檢技術(shù)的應(yīng)用效果展開(kāi)分析，詳情可見(jiàn)如下。

1.資料和方法

1.1基本資料

選擇我院2020.12——2021.12期間納入甲狀腺結(jié)節(jié)病患共計(jì)60名，參與鑒別檢查診斷疾病性質(zhì)。分別接受兩種不同檢查技術(shù)，所有患者對(duì)統(tǒng)計(jì)內(nèi)容知情同意，簽署相關(guān)責(zé)任書(shū)。

60例對(duì)象顯示男患37例、女患23例;年齡范圍30歲—69歲、平均年齡（45.82±4.01）歲。結(jié)節(jié)直徑在0.5cm-2.6cm之間，平均結(jié)節(jié)直徑范圍（1.45±0.42）cm。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷標(biāo)準(zhǔn);②術(shù)前對(duì)象均做甲狀腺功能、血小板與凝血功能、甲狀腺自身抗體檢測(cè)等，未發(fā)現(xiàn)異常;③統(tǒng)計(jì)符合醫(yī)院倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在心肝腎功能障礙;②存在精神障礙;③存在惡性腫瘤;④臨床資料不全者;⑤患者對(duì)碘造影劑過(guò)敏;⑥超聲圖像不清晰。

1.2方法

所有患者分別開(kāi)展CT診斷、超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺抽吸活檢，檢查選用本院彩色多普勒超聲診斷儀（S8EXP），利用高頻探頭檢查設(shè)定頻率5-10MHZ。調(diào)整患者體位為平臥位，然后為患者做甲狀腺常規(guī)檢查，分別掃查患者甲狀腺組織不同平面（橫、縱切面）得出內(nèi)部回聲情況，記錄結(jié)節(jié)組織的大小、位置、形態(tài)。所有對(duì)象在超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺抽吸活檢前，需要清潔頸部防止檢查結(jié)果出錯(cuò)，消毒藥劑選擇江西綠源堂藥業(yè)有限公司的碘伏原液，準(zhǔn)備頸部穿刺針（22G），消毒鋪巾為患者做頸部組織的局部麻醉，兩手分別在超聲影像指導(dǎo)下選擇切面且手持注射器，讓針尖可探查到更多區(qū)域，多次少量的抽吸病理樣本，但操作中注意保護(hù)周?chē)M織和臟器，以免受傷。退針前解除負(fù)壓，借助細(xì)胞固定液固定樣本，送往病理科檢驗(yàn)。完成穿刺覆蓋無(wú)菌敷料，需囑咐患者按壓半小時(shí)以上，以免出血。

1.3觀察指標(biāo)

觀察CT診斷、超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺抽吸活檢的診斷準(zhǔn)確率，以金標(biāo)準(zhǔn)判斷診斷技術(shù)成效。

1.4統(tǒng)計(jì)

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

手術(shù)治療后病理診斷顯示：良性病變15例、非典型病變17例、濾泡性腫瘤12例、惡性腫瘤8例、疑似惡性腫瘤8例。

CT診斷：良性病變15例、非典型病變15例、濾泡性腫瘤11例、惡性腫瘤4例、疑似惡性腫瘤6例，診斷準(zhǔn)確率85.00%。超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺抽吸活檢：良性病變15例、非典型病變17例、濾泡性腫瘤12例、惡性腫瘤8例、疑似惡性腫瘤8例，診斷準(zhǔn)確率100%?？梢?jiàn)超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺抽吸活檢準(zhǔn)確率更高，對(duì)比差值X2=9.729，P<0.05。

3.討論

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于常見(jiàn)病可呈現(xiàn)單發(fā)、多發(fā)性表現(xiàn)，多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)比較常見(jiàn)，但是單發(fā)性結(jié)節(jié)致癌率卻更加高一些。甲狀腺結(jié)節(jié)可以分為良性（多見(jiàn)甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等）和惡性（甲狀腺癌、轉(zhuǎn)移瘤等）。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)在所有甲狀腺結(jié)節(jié)疾病中發(fā)病率僅占5%左右，屬于內(nèi)分泌腫瘤疾病一類(lèi)，經(jīng)臨床治療后預(yù)后效果良好。為避免患者出現(xiàn)病情惡化，盡早接受治療尤為重要[2]。需要盡早確定患者甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)，最大程度避免部分病患淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、疾病反復(fù)，確?；颊呱眢w健康。超聲技術(shù)可探查患者甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲情況，但區(qū)分結(jié)節(jié)組織的良惡性效果稍遜色，在此技術(shù)下明確結(jié)節(jié)血流運(yùn)行、形態(tài)下可利用甲狀腺細(xì)針穿刺抽吸活檢技術(shù)，雖穿刺活檢為有創(chuàng)操作，但可提高檢查準(zhǔn)確率。超聲引導(dǎo)下通過(guò)細(xì)針穿刺中能精確避開(kāi)血管，防止血管受傷出血，對(duì)操作醫(yī)師的技術(shù)要求較高也間接保證了此檢查技術(shù)的安全性，應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯[3]。

結(jié)果可見(jiàn)，超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺抽吸活檢診斷準(zhǔn)確率高于CT診斷，對(duì)比P<0.05有差異，基本和病理結(jié)果一致，說(shuō)明適合用于甲狀腺的區(qū)別診斷檢查。

綜上所述，甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別，采用超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺抽吸活檢診斷準(zhǔn)確率高，可視為此病首選檢查技術(shù)，建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]紅艷，唐冬平. 超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺活檢對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別價(jià)值分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2022，6（03）：80-82.

[2]李劍. 超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺抽吸活檢對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2019，（09）：86-87.

[3]鄭楠，陳杰桓，何淑媚，林釗輝，劉穎培. 超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺抽吸對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的應(yīng)用價(jià)值[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（03）：305-307.