摘 要：住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓工作基本實施目標就是促進住院醫(yī)師的綜合業(yè)務(wù)實踐能力提升，確保住院醫(yī)師能夠正確處理與應對日常業(yè)務(wù)實踐環(huán)節(jié)。住院醫(yī)師在全面接受規(guī)范化的人力資源培訓前提下，醫(yī)師培訓檔案應當屬于非常珍貴的人力資源管理決策支撐因素。相關(guān)部門人員針對住院醫(yī)師的培訓檔案資料必須要做到完整收集與匯總，切實保障培訓檔案資料的數(shù)據(jù)資源安全。因此，本文探討了住院醫(yī)師在規(guī)范化培訓實踐中的人力資源檔案管理要點，合理給出完善與優(yōu)化對策。

關(guān)鍵詞：人力資源;住院醫(yī)師;規(guī)范化培訓;檔案管理

對于住院醫(yī)師而言，規(guī)范化培訓的全面推行實施有益于住院醫(yī)師的實踐業(yè)務(wù)能力得到充分鍛煉，確保其經(jīng)過培訓后能夠順利過渡至醫(yī)師業(yè)務(wù)崗位。目前，在人力資源管理的視角下，相關(guān)機構(gòu)部門針對住院醫(yī)師的人才培訓工作已經(jīng)給予了更多重視，客觀上促進了規(guī)范化住院醫(yī)師培訓模式形成。住院醫(yī)師培訓的各個階段都會形成檔案資料，因此決定了檔案管理的具體負責人員應當著手于完整收集住培醫(yī)師檔案，避免出現(xiàn)檔案資料以及數(shù)據(jù)資源的損失。

一、人力資源管理與住培檔案管理

1.住培醫(yī)師檔案具有時效性

一般住培醫(yī)師的檔案資料內(nèi)容涵蓋其3年住培階段的檔案數(shù)據(jù)資料，有的是按照現(xiàn)行規(guī)范化醫(yī)師培訓法規(guī)適當縮減住培時間。因此，從檔案數(shù)據(jù)資料的時效性角度來講，住培醫(yī)師檔案通常包含3年或者兩年左右時間段的檔案數(shù)據(jù)信息內(nèi)容，住培檔案資料體現(xiàn)較為明顯的時效性特征。

2.存檔內(nèi)容不同

在醫(yī)師培訓的全面推進開展環(huán)節(jié)中，住培檔案針對醫(yī)師手術(shù)量、醫(yī)師看診量、醫(yī)師參與考核的測評數(shù)據(jù)結(jié)論、醫(yī)師參與技術(shù)操作的頻率等關(guān)鍵信息要點應當完整進行記錄保存。住培醫(yī)師的關(guān)鍵檔案數(shù)據(jù)資料重點涉及醫(yī)師培訓的各個環(huán)節(jié)操作實踐要點，檔案資料本身具備記錄保留醫(yī)師培訓內(nèi)容的意義，但是檔案資料不應當被簡單視為醫(yī)師培訓手冊。

3.檔案存檔目的和方式不同

檔案管理的重要實踐工作應當包含存檔方式、存檔目的這兩項基本要素，存檔方式以及存檔目的直接關(guān)系到檔案管理的實踐成效性。相比于住院醫(yī)師的人事檔案實踐管理工作過程來講，住培醫(yī)師的檔案資料管理主體應當為住培專業(yè)機構(gòu)，因此住培醫(yī)師的檔案信息所在地點本身具有固定性。

并且，住培醫(yī)師的關(guān)鍵檔案數(shù)據(jù)資料以及個人基本信息都要被全面保存在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，進而做到完整、準確的記錄住院醫(yī)師參與專業(yè)化以及規(guī)范化培訓的全過程信息。

4.檔案保存地點不同

住培管理的機構(gòu)屬于住培檔案的管理負責部門，對于某些重要程度較高的住培檔案基礎(chǔ)資料內(nèi)容來講，負責實施住培醫(yī)師管理的專門檔案管理基地應當對此進行完整地收集、保存、處理。

住培醫(yī)師檔案的全面收集與保存過程一般都會涉及檔案數(shù)據(jù)采集、檔案信息保存以及檔案資料調(diào)取等環(huán)節(jié)，負責專門實施住培檔案資料管理的機構(gòu)部門人員應當著手于嚴格保障住培檔案的安全性，防止住培醫(yī)師的基本檔案數(shù)據(jù)資料丟失。

二、培訓檔案的范圍及內(nèi)容

1.流程檔案

流程檔案屬于住培檔案中的關(guān)鍵組成部分，住院醫(yī)師如果要達到獨立完成執(zhí)業(yè)資格，那么必須要經(jīng)由校內(nèi)教育環(huán)節(jié)以及規(guī)范化的住培環(huán)節(jié)。因此，規(guī)范化的住培環(huán)節(jié)具有承接性的重要實踐意義，住培環(huán)節(jié)階段保留下來的珍貴檔案資料涵蓋了醫(yī)師培訓的全部流程要點。

2.授課檔案

授課檔案的基本內(nèi)容包含醫(yī)師接受培訓中的授課要點，住院醫(yī)師對于住培階段中的授課資料必須妥善保留，確保能夠做到完整收集醫(yī)師的授課檔案資料。住院醫(yī)師的授課質(zhì)量效果直接關(guān)系到醫(yī)師培訓的總體實施目標實現(xiàn)，因此體現(xiàn)了住培授課檔案資料的重要實踐價值。

3.講師檔案

住培講師檔案包含負責實施規(guī)范化醫(yī)師培訓的講師人員基本信息資料，住培講師檔案應當被視為住培檔案資料中的重要部分。住培講師檔案應當?shù)玫酵咨啤⑼暾谋Ａ?，通過實行專人管理的工作舉措來確保住培講師檔案資料的完整性。

4.學員檔案

學員檔案包含了接受規(guī)范化培訓的學員個人基本資料信息，學員檔案在住培檔案的范圍內(nèi)占有較高比例。具體針對住培檔案資料在全面推進科學化以及規(guī)范化的管理工作進程中，檔案管理人員應當重視完整保留參與住培過程的學員個人基本信息資料，防止學員個人的檔案資料出現(xiàn)丟失損毀情況。

三、住培檔案管理常見問題

1.基地重視不足

在目前的情況下，對住培檔案管理的實踐工作仍欠缺必要的重視。住培檔案的專業(yè)化管理操作實施流程有益于檔案資料的完整程度得到充分體現(xiàn)，但是現(xiàn)階段的某些醫(yī)師培訓機構(gòu)并沒有建立專門負責檔案資料存儲采集的基地。住培檔案的專業(yè)化管理基地人員本身缺少優(yōu)良的實踐業(yè)務(wù)素養(yǎng)，造成住培醫(yī)師的關(guān)鍵檔案數(shù)據(jù)資料呈現(xiàn)嚴重損毀或缺失現(xiàn)象，影響到住培實踐工作的成效性。由此可見，檔案管理的基地人員如果缺乏必要的重視度，會顯著影響到住培檔案的預期管理實施成效目標實現(xiàn)。

2.缺乏檔案管理制度

住培醫(yī)師的規(guī)范化檔案資料管理工作能夠全面支持住培醫(yī)師的未來職業(yè)規(guī)劃制定，有益于住培醫(yī)師的基本檔案資料內(nèi)容納入人事檔案管理范疇。但是，目前看來住培檔案的規(guī)范化管理制度體系并沒有得到完整地建立。住培檔案的管理保障體系機制沒有得到全面確立，客觀上阻礙了住培檔案的專業(yè)化管理實踐水準提升，并且無法體現(xiàn)出住培檔案資源對于醫(yī)師職業(yè)生涯的重要輔助意義。

3.檔案歸檔意識和責任意識不強

住培檔案資料構(gòu)成非常珍貴的醫(yī)師培訓記錄信息，因此住培檔案資料必須要得到全面完整地采集保存。然而，在目前的具體實踐工作中，醫(yī)師培訓的機構(gòu)負責人員本身缺少住培檔案科學化管理的責任意識，導致住培檔案缺乏嚴謹?shù)臍w檔管理過程。在情況嚴重時，住培檔案的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料可能會出現(xiàn)缺損現(xiàn)象，從而給住院醫(yī)師的正常培訓開展工作增加障礙。住培檔案資料缺乏專門性的管理機構(gòu)部門，因此經(jīng)常混同于其他類型的人事檔案資料。5A43E19C-6A53-4052-BC07-6D590CC13758

4.培訓檔案信息化建設(shè)不足

信息化的住培檔案全新管理工作模式有益于合理控制檔案管理的實踐工作成本，并且有效防止了住培檔案中的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料存在損毀的風險。然而，在現(xiàn)階段的住培檔案科學化管理實踐工作中，住培管理的機構(gòu)部門仍然沒有著眼于全面規(guī)劃建成醫(yī)師檔案管理信息化體系，檔案管理機構(gòu)的現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)信息化系統(tǒng)本身也存在較多的信息安全漏洞。從以上的角度來講，住培檔案的數(shù)據(jù)資料以及檔案信息資源沒有被納入智能化的管理系統(tǒng)范圍內(nèi)，因此增加了檔案數(shù)據(jù)丟失的安全隱患。

5.住培檔案開發(fā)利用不足

住培檔案管理在本質(zhì)上應當屬于醫(yī)師人事檔案管理的基本組成要素，但是住培醫(yī)師的管理機構(gòu)部門人員目前很難做到全面利用與開發(fā)珍貴的住培檔案數(shù)據(jù)資源。檔案管理負責人員僅限于保存住培檔案手冊信息，忽視了深入開發(fā)與利用現(xiàn)有的住培檔案資料。此外，某些醫(yī)師培訓機構(gòu)僅限于記錄住培醫(yī)師的基本個人資料信息，因此忽視了住培檔案的資源利用與開發(fā)價值，導致住培醫(yī)師的檔案信息資料淪為簡單的培訓記錄手冊。

6.檔案管理人員數(shù)量和檔案存放空間嚴重不足

檔案管理實踐工作中的檔案資料存放空間必須要達到充足的程度，否則將會明顯阻礙住培檔案數(shù)據(jù)資料的安全存儲。然而，從目前的情況來看，住培檔案的專門存儲空間仍然較為狹窄，造成數(shù)據(jù)資源被浪費，不利于深入開發(fā)與研究住培檔案的基本信息資料。檔案管理人員主要為醫(yī)師培訓的機構(gòu)部門人員，因此缺少專業(yè)性的檔案管理實踐經(jīng)驗。住培檔案的專業(yè)化以及規(guī)范化管理模式缺失，嚴重影響到住培檔案的最大化管理效益實現(xiàn)。

四、加強培訓檔案管理工作的實踐

1.?？顚Ｓ?，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

醫(yī)師培訓管理機構(gòu)針對住培檔案的重要信息資料應當投入充足的檔案管理成本，確保現(xiàn)有的檔案管理資金達到?？顚Ｓ玫某潭取n案管理的具體實施機構(gòu)人員目前有必要盡快完善體系化的檔案管理基礎(chǔ)設(shè)施，運用完整程度更高的檔案管理數(shù)據(jù)化基礎(chǔ)設(shè)施體系來輔助開展住培檔案管理工作。檔案管理機構(gòu)人員應當科學分配使用現(xiàn)有的住培檔案資源，防止出現(xiàn)資源浪費的后果。

2.加強培訓，建立健全工作機制

醫(yī)療系統(tǒng)針對住培醫(yī)師群體應當全面增強現(xiàn)有的培訓管理力度，做到充分確保住培醫(yī)師能夠達到優(yōu)良的執(zhí)業(yè)資格標準。具體針對住培醫(yī)師的基本檔案資料在全面實行日常管理工作的情況下，醫(yī)師培訓機構(gòu)有必要建立規(guī)范化的醫(yī)師人事檔案管理保障機制，運用體系化的思路方法來確保檔案資料的完整性。醫(yī)師培訓機構(gòu)的具體負責人員應當指派專門人員負責醫(yī)師檔案的存檔管理工作，充分凸顯醫(yī)師檔案資源管理中的規(guī)范化特征。

醫(yī)院員工的創(chuàng)新意識如果要得到全面調(diào)動，關(guān)鍵性的做法是要正確運用醫(yī)院人才的激勵手段。實現(xiàn)醫(yī)院人力資源管理的優(yōu)良成效目標必須要建立在規(guī)范化的醫(yī)院管理手段支撐前提下，否則欠缺規(guī)范性的醫(yī)院內(nèi)部管理工作很容易阻礙醫(yī)院人力資源綜合質(zhì)量的提高。激勵醫(yī)院員工有益于其創(chuàng)新實踐潛能得到激發(fā)，對于醫(yī)院員工創(chuàng)造更好的工作績效具有不可忽視的影響。醫(yī)院管理人員針對醫(yī)院各個專業(yè)領(lǐng)域員工都應當施以必要的激勵手段，對于創(chuàng)新熱情較高以及團結(jié)協(xié)作意識較強的員工應當給予必要的精神或物質(zhì)鼓勵。管理人員對醫(yī)院員工如果能經(jīng)常進行肯定與鼓勵，有益于創(chuàng)建醫(yī)院良好的工作氣氛，培養(yǎng)了醫(yī)院員工的歸屬感與職責意識。

3.分類管理，實現(xiàn)培訓檔案完整性

分類管理住培檔案資料有助于降低住培檔案資料的損壞風險，客觀上達到科學化管理目標。因此，目前住培檔案管理機構(gòu)人員必須嚴格審查住培檔案資料是否具備完整性，及時查找出現(xiàn)損壞以及缺失的資料部分。對于住培檔案全面實施分類管理的實踐工作模式值得被廣泛采納，住培檔案資料的數(shù)據(jù)存儲與采集過程也要達到更高層次的規(guī)范化水準。

醫(yī)院管理人員要深刻認識醫(yī)院管理的實踐運行弊端，合理給出規(guī)范化管理的應對解決模式。人力資源的科學管理規(guī)劃本身具有綜合性的基本特征，醫(yī)院管理人員必須要緊密結(jié)合醫(yī)院當前時期的真實運行發(fā)展狀況，對于原有的人才管理以及人才引進規(guī)劃實現(xiàn)必要的調(diào)整。人力資源管理的規(guī)范制度應當重點包含醫(yī)院崗位業(yè)務(wù)人員考評、人才激勵、員工培訓以及員工的晉升管理等。管理人員目前亟待完善規(guī)范化醫(yī)院管理工作保障體系，結(jié)合醫(yī)院人員管理具體實施狀況來探索管理模式的優(yōu)化創(chuàng)新實踐工作思路。

醫(yī)院管理人員針對員工的反饋建議必須要完整進行收集，運用更加理性與客觀的方法來改進醫(yī)院管理規(guī)范，全面促進醫(yī)院內(nèi)部管理工作的規(guī)范性與科學性提高。人力資源管理不僅包含較為廣泛的基本工作內(nèi)容，同時還牽涉多個層面的醫(yī)院管理人員主體。醫(yī)院管理人員針對醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)有的管理實施規(guī)則、機制應當盡快加以完善。

4.深入研究，加大培訓檔案開發(fā)利用

在醫(yī)師人力資源管理的實踐工作中，住培檔案管理應當占據(jù)關(guān)鍵的實踐地位。住培檔案的現(xiàn)有資源開發(fā)力度應當全面予以增大，確保住培檔案資料能夠支撐住培醫(yī)師的未來職業(yè)規(guī)劃工作。醫(yī)師培訓機構(gòu)針對住院醫(yī)師在全面展開審查評估的實踐環(huán)節(jié)中，要做到充分利用現(xiàn)有的住培檔案數(shù)據(jù)資料，切實增強住培醫(yī)師的資質(zhì)審核結(jié)論的科學性。住培醫(yī)師本身具備的執(zhí)業(yè)勝任能力應當納入現(xiàn)有的考核指標范疇。

五、結(jié)語

經(jīng)過分析可見，住培醫(yī)師的檔案管理重要實踐工作應當融入于醫(yī)師培訓過程，旨在嚴格保障住培醫(yī)師培訓業(yè)務(wù)資料數(shù)據(jù)的真實性，進而提供住培醫(yī)師的科學化與規(guī)范化培訓工作決策支撐。在目前的狀況下，住培醫(yī)師的檔案存儲以及檔案資料管理工作質(zhì)量正在日益獲得提升，但是不應當忽視，現(xiàn)階段的住培醫(yī)師檔案資料匯總管理工作仍存在明顯弊端。未來在檔案管理的實踐工作中，檔案管理人員應當著手于分類管理現(xiàn)有的檔案數(shù)據(jù)資源，積極增加利用與開發(fā)檔案數(shù)據(jù)力度，完善檔案管理的規(guī)范體系及機制。

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（作者單位：濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院 ）

基金項目：以三級醫(yī)聯(lián)體為支撐的醫(yī)養(yǎng)護結(jié)合養(yǎng)老模式探討，項目編號：2018RKX119

作者簡介：王沙（1985—），女，漢族，山東膠州人，本科，館員，研究方向：檔案管理。5A43E19C-6A53-4052-BC07-6D590CC13758