韓會(huì)娟，雷倩

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河）

0 引言

在醫(yī)院中，兒科重癥監(jiān)護(hù)病房主要是針對(duì)病情危重的患兒進(jìn)行治療的科室，這類(lèi)科室收治的患兒大多數(shù)病情十分嚴(yán)重，有的危及生命，通過(guò)搶救后延長(zhǎng)其生命，搶救后的患兒免疫力較低，身體各項(xiàng)指標(biāo)不達(dá)標(biāo)，還要留在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行觀察和治療，在重癥監(jiān)護(hù)室中患兒引發(fā)并發(fā)肺部感染較為常見(jiàn)，如何采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理手段增強(qiáng)患兒的治療效果是十分重要的[1]。本次研究以2018 年1 月至2019年1 月入本院兒科重癥監(jiān)護(hù)室的患兒80 例為研究對(duì)象，分析其發(fā)生肺部感染的原因，探討最適合的護(hù)理路徑，取得較為滿(mǎn)意的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年1 月入本院兒科重癥監(jiān)護(hù)室的患兒80 例作為本次研究的對(duì)象，這80 例患兒都在重癥監(jiān)護(hù)室并發(fā)肺部感染，隨機(jī)將80 例患兒分為對(duì)照組和觀察組，每組患兒各40 例，對(duì)照組中男性患兒23 例，女性患兒17 例，患兒年齡2-10 歲，平均年齡（3.2±1.8）歲，其中8 例是心腦血管疾病，13 例是消化系統(tǒng)疾病，4 例是呼吸系統(tǒng)疾病，3 例惡性腫瘤，12 例為損傷性疾?。挥^察組患者中男性患兒18 例，女性患兒22 例，年齡1-11 歲，平均年齡（2.8±2.2）歲，其中損傷性疾病11 例，消化系統(tǒng)疾病患兒7 例，8 例心腦血管疾病，3 例腫瘤患兒，5 例呼吸系統(tǒng)疾病，其他為其他疾病。80 例患兒均符合重癥監(jiān)護(hù)室入住標(biāo)準(zhǔn)，患兒家屬資源簽署同意書(shū)。兩組患兒在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞ 0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

針對(duì)對(duì)照組的患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理手段，首先，醫(yī)護(hù)人員要全面了解患兒的病情，熟悉搶救儀器設(shè)備的使用操作方法；要對(duì)患兒進(jìn)行24h 的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)心電、體溫、血壓等生命體征，醫(yī)護(hù)人員要做好記錄；嚴(yán)格按照醫(yī)院要求的“三查七對(duì)”制度科學(xué)用藥，除搶救特殊情況外不輕易遵口頭醫(yī)囑，要做好患兒24h 出入量的記錄；護(hù)理人員要做好導(dǎo)管護(hù)理，防止其脫落，防止其引發(fā)感染；護(hù)理人員還要做好患兒的口腔護(hù)理和會(huì)陰擦洗，特殊監(jiān)護(hù)患兒要按照護(hù)理要求進(jìn)行[2]。針對(duì)觀察組的患兒要在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上針對(duì)并發(fā)肺部感染，做好針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，首先，開(kāi)展高效心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要與患兒做好交流，年級(jí)稍大的患兒護(hù)理人員要與其語(yǔ)言溝通，告知其疾病發(fā)病原因和治療方法，治療中要經(jīng)歷的痛苦，給患兒一種心理準(zhǔn)備[3]。同時(shí)安慰家屬，消除家屬焦慮情緒，保持患兒及家屬的良好心理狀態(tài)，積極配合治療。其次，做好患兒的口腔護(hù)理。護(hù)理人員要為患兒定期清理口鼻，用棉簽擦拭分泌物，保證口腔、鼻腔暢通。第三，做好患兒的吸痰護(hù)理[4]。護(hù)理人員要熟練使用吸痰管，將其放在患兒口腔的正確位置，保證吸痰過(guò)程減少患兒的痛苦，保證患兒咽部分泌物清理干凈，要一人一管，避免交叉感染。第四，做好手術(shù)性操作護(hù)理。這里提到的手術(shù)性操作護(hù)理，是指如氣管切開(kāi)術(shù)等手術(shù)，要確保敷料無(wú)菌干燥，敷料一旦污染要及時(shí)更換，要檢查周?chē)つw，避免感染，要做好傷口消毒處理[5]。第五，做好重癥監(jiān)護(hù)室的清潔與消毒處理。處于重癥監(jiān)護(hù)室的患兒病情較為嚴(yán)重，自身免疫力較低，因此，要保證監(jiān)護(hù)室潔凈，要做好消毒工作，防止出現(xiàn)監(jiān)護(hù)室內(nèi)交叉感染。要控制好重癥監(jiān)護(hù)室的溫度與濕度，要定期更新空氣，要對(duì)室內(nèi)設(shè)備、地板、桌椅等進(jìn)行消毒，及時(shí)處理垃圾。還要做好重癥監(jiān)護(hù)室病房的設(shè)備及儀器管理，對(duì)患兒使用用品做好管理，不允許家長(zhǎng)陪護(hù)，要對(duì)患兒衣物定期更換，對(duì)其使用的毛巾、奶瓶等進(jìn)行消毒[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

這次研究觀察的指標(biāo)包括重癥監(jiān)護(hù)室患兒肺部感染指標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)包括患兒心理狀態(tài)、家屬心理狀態(tài)、患兒病情恢復(fù)、住院時(shí)間、病情復(fù)發(fā)情況等，還有患兒及家屬的滿(mǎn)意度。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患兒肺部感染指標(biāo)包括心率、動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血二氧化碳分壓，患兒心理狀態(tài)十分穩(wěn)定和焦慮，針對(duì)患兒及家屬滿(mǎn)意度的調(diào)查，使用本醫(yī)院設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，患兒轉(zhuǎn)入普通病房和出院時(shí)向家長(zhǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查患兒及家屬的治療護(hù)理滿(mǎn)意度，得分越高說(shuō)明滿(mǎn)意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

觀察組患兒肺部感染指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，觀察組患兒住院時(shí)間較短，心理狀態(tài)較為穩(wěn)定，重新入住重癥監(jiān)護(hù)室的頻率較低，患兒及家屬的滿(mǎn)意度也較對(duì)照組高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

兒科重癥監(jiān)護(hù)室主要接收的是病重的患兒，患兒免疫力較低，由于多種原因會(huì)導(dǎo)致部分患兒發(fā)生并發(fā)癥，其中并發(fā)肺部感染是臨床中較為常見(jiàn)的一種，本次研究以80 例患兒為研究對(duì)象。重癥監(jiān)護(hù)室的患兒感染肺部炎癥后對(duì)其病情恢復(fù)十分不利，患兒面臨更加危險(xiǎn)的情況，會(huì)威脅患兒生命，必須要提高綜合護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患兒早日康復(fù)[7,8]。心率、動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血二氧化碳分壓是患兒肺部感染的重要指標(biāo)，本次研究中，針對(duì)觀察組患兒實(shí)施的針對(duì)性綜合護(hù)理，有利于提高患兒的各項(xiàng)指標(biāo)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是良好治療的配合手段，有助于改善患兒肺部感染的情況。針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患兒肺部感染的情況，醫(yī)護(hù)人員要格外耐心和細(xì)心，注意護(hù)理環(huán)節(jié)中的風(fēng)險(xiǎn)因素，完善護(hù)理管理，提高護(hù)理效果，提升患兒及家屬的滿(mǎn)意率，進(jìn)而提升患兒的治療效果，通過(guò)實(shí)際護(hù)理過(guò)程來(lái)看，綜合護(hù)理具有較高的臨床推廣價(jià)值，適合在兒科重癥監(jiān)護(hù)室開(kāi)展[9]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的感染指標(biāo)更優(yōu)、住院時(shí)間更短、心理狀態(tài)更穩(wěn)定、重新入住重癥監(jiān)護(hù)室的頻率更低，患兒及家屬的滿(mǎn)意度更高。這一結(jié)果充分證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在兒科重癥病房并發(fā)肺部感染患兒中應(yīng)用效果顯著[10]。