張俊杰 劉婷 陳艷玲 汪海彬 張凌艷

摘?要：采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)和Citespace可視化軟件對(duì)中國(guó)知網(wǎng)的224篇“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”課程教學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行梳理，從而探析其課程教學(xué)研究的現(xiàn)狀和熱點(diǎn)領(lǐng)域。結(jié)果表明：（1）文獻(xiàn)數(shù)量總體呈上升趨勢(shì)，但文獻(xiàn)增長(zhǎng)并不穩(wěn)定，2014年最多。研究文獻(xiàn)主要發(fā)表在一般刊物上，研究主題以教學(xué)方法為主，大部分研究缺乏項(xiàng)目資助;（2）關(guān)鍵詞分析顯示當(dāng)前研究涉及“教學(xué)改革”“教學(xué)”“醫(yī)學(xué)生”和“教學(xué)方法”等較多，熱點(diǎn)領(lǐng)域則集中在“教學(xué)對(duì)象”“教學(xué)改革”和“教學(xué)方法”等方面。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)心理學(xué);課程;教學(xué)研究;文獻(xiàn)計(jì)量學(xué);知識(shí)圖譜

中圖分類(lèi)號(hào)：R395.1;G420??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”是將心理學(xué)的相關(guān)理論和知識(shí)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，著重于研究心理因素在健康和疾病中的作用及規(guī)律的一門(mén)交叉科學(xué)[1]。伴隨著傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，已逐步融入醫(yī)學(xué)生的知識(shí)體系中。而醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢(shì)也對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)教育提出了新挑戰(zhàn)，加強(qiáng)“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”教育成為了共識(shí)。全國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革工作會(huì)議的召開(kāi)，更進(jìn)一步突出了醫(yī)學(xué)的社會(huì)性和人民群眾健康需求的廣泛性，即更注重生理、心理、社會(huì)、環(huán)境等方方面面的整體健康[2]。因此拓展醫(yī)學(xué)生的臨床思維和視野，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生有效掌握從事臨床工作和醫(yī)學(xué)服務(wù)所必需的心理學(xué)技能成為了醫(yī)學(xué)教育的必然取向。

為此，我國(guó)在20世紀(jì)80年代前后開(kāi)始逐步將“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”納入高等醫(yī)學(xué)教育的知識(shí)結(jié)構(gòu)中。1979年，原北京醫(yī)學(xué)院首先開(kāi)設(shè)“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”課程;1987年衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)教材編寫(xiě)工作會(huì)議將“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”列入醫(yī)學(xué)生的36門(mén)必修課[3]。《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（2016年）》中，則進(jìn)一步明確將“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”作為人文社會(huì)科學(xué)與行為科學(xué)，強(qiáng)調(diào)必須覆蓋在醫(yī)學(xué)教育的整個(gè)課程計(jì)劃中[4]。另一方面，學(xué)者也對(duì)課程教學(xué)進(jìn)行了總結(jié)，認(rèn)為“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”教學(xué)具有一定的特殊性，課程發(fā)展還存在一定的問(wèn)題，教學(xué)改革勢(shì)在必行[56]。

“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”課程教學(xué)研究現(xiàn)狀如何，本研究采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)與Citespace可視化分析相結(jié)合的方法，對(duì)既往研究文獻(xiàn)進(jìn)行梳理，探索“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”課程教學(xué)研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)和熱點(diǎn)領(lǐng)域。

一、研究方法

（一）文獻(xiàn)來(lái)源

以中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）為平臺(tái)，以“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”“課程”和“教學(xué)”等為主題對(duì)2022年以前的文獻(xiàn)進(jìn)行檢索。檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行人工篩選，刪除院校簡(jiǎn)介、會(huì)議介紹等非學(xué)術(shù)文獻(xiàn)，獲得有效文獻(xiàn)224篇。

（二）研究工具

本研究采用共詞分析軟件BICOMB2.01、陳超美教授開(kāi)發(fā)的可視化軟件Citespace6.1和統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0對(duì)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

（三）研究過(guò)程

將224條有效文獻(xiàn)題錄分別以Notefirst和Refworks格式導(dǎo)出。前者用于Bicomb共詞分析，以便提取出發(fā)表年代、期刊、作者單位等信息，進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析，運(yùn)用SPSS21.0數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn);后者用Citespace6.1進(jìn)行可視化分析，用以獲得高頻詞詞頻和熱點(diǎn)領(lǐng)域圖譜。

二、結(jié)果與分析

（一）“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”課程教學(xué)的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

1.發(fā)表年代分析

“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”課程教學(xué)研究始于1984年，從1984年到2021年間文獻(xiàn)數(shù)量增長(zhǎng)并不穩(wěn)定，總體上呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。2002年（8篇）和2010年（12篇）出現(xiàn)了突增點(diǎn)，在2014年達(dá)到最高點(diǎn)，該年發(fā)表文獻(xiàn)17篇，見(jiàn)圖1。

2.期刊級(jí)別分布

分析結(jié)果顯示，以“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”課程教學(xué)為主題的研究在期刊級(jí)別方面存在顯著差異，主要發(fā)表在一般性刊物上，共160篇，約占71.4%。

3.作者單位分布

研究結(jié)果顯示，作者單位分布方面受課程自身影響較為明顯，主要集中在各類(lèi)醫(yī)學(xué)院校，約占69.6%，與其他單位分布的數(shù)量差異顯著（P<0.001）。

4.研究主題分布

參照已有相關(guān)研究[7]，將研究主題分為課程性質(zhì)特征、教學(xué)觀念理念、教學(xué)目標(biāo)原則、教學(xué)內(nèi)容體系、教學(xué)方法手段、教學(xué)效果反饋和綜合性研究等方面。結(jié)果表明，研究主題存在顯著差異（P<0.001），已有研究主要集中在教學(xué)方法手段方面，共有93篇文獻(xiàn)，約占41.5%。

5.項(xiàng)目資助分析

文獻(xiàn)計(jì)量研究顯示，約有55.8%的研究未得到任何形式的項(xiàng)目資助，高級(jí)別的項(xiàng)目資助則更少，各類(lèi)資助分布之間具有顯著差異（P<0.001）。

（二）“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”課程教學(xué)的可視化分析

1.關(guān)鍵詞的詞頻分析

關(guān)鍵詞進(jìn)行詞頻分析結(jié)果顯示，224篇文獻(xiàn)共有關(guān)鍵詞220個(gè)，關(guān)鍵詞的總頻次為415次，前20個(gè)高頻關(guān)鍵詞的總頻次為168次，約占總頻次的40.48%，見(jiàn)表1。排在前10位的關(guān)鍵詞分別為：教學(xué)（22）、教學(xué)改革（21）、醫(yī)學(xué)生（21）、教學(xué)方法（19）、教學(xué)模式（13）、教育（8）、應(yīng)用（7）、教學(xué)效果（6）、心理學(xué)（6）、建構(gòu)主義（6）。這一結(jié)果初步揭示了當(dāng)前“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”課程教學(xué)研究的概況，即主要涉及課程教學(xué)（改革）、具體教學(xué)方法模式以及教育應(yīng)用、教學(xué)效果等方面，關(guān)鍵詞圖譜也證實(shí)了這一結(jié)果（見(jiàn)圖2），其中出現(xiàn)頻次越高則圖譜中顯示的圓圈越大。

2.研究的熱點(diǎn)領(lǐng)域分析

用Citespace軟件對(duì)上述關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類(lèi)分析，結(jié)果見(jiàn)圖3。其中模板值Modularity（Q值）為0.75，平均輪廓值Silhouette（S值）為0.94。根據(jù)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，Q值的范圍是0～1，Q>0.3就意味著劃分出來(lái)的結(jié)構(gòu)是顯著的;當(dāng)S值在0.5以上，則聚類(lèi)一般認(rèn)為是合理的[8]?？梢?jiàn)，“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”課程教學(xué)研究聚類(lèi)分析結(jié)果顯著。

對(duì)研究熱點(diǎn)領(lǐng)域的前5類(lèi)分析表明：種類(lèi)#0“醫(yī)學(xué)生”為最大類(lèi)（25篇），高相似度重點(diǎn)關(guān)鍵詞（Top?Terms）有醫(yī)學(xué)生、新醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)學(xué)院校等，S值為0.98;種類(lèi)#1“教學(xué)改革”為第二類(lèi)（21篇），重點(diǎn)詞包括教學(xué)改革、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、學(xué)習(xí)主體等，S值為0.86;種類(lèi)#2“醫(yī)學(xué)”，是第三類(lèi)（20篇），重點(diǎn)詞有醫(yī)學(xué)、教育、本科等，S值為0.96;種類(lèi)#3為“教學(xué)”，為第四類(lèi)（20篇），包括教學(xué)、醫(yī)學(xué)心理、改革等關(guān)鍵詞，S值為0.96;種類(lèi)#4“教學(xué)方法”，是第五類(lèi)（19），重點(diǎn)詞包括教學(xué)方法、教師素質(zhì)、教學(xué)內(nèi)容等，S值為0.88。可見(jiàn)，研究熱點(diǎn)主要聚焦在教學(xué)對(duì)象、教學(xué)改革、教學(xué)方法等。

三、總結(jié)與啟示

“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”課程教學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)和可視化分析，初步梳理出了“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”課程教學(xué)研究的現(xiàn)狀。從結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)教育改革和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的日益重視，尤其是《中國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》（2001年）、《教育部衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作&nbsp;提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》（2009年）等文件相繼頒布之后，將醫(yī)學(xué)心理學(xué)等人文社會(huì)科學(xué)與行為科學(xué)的內(nèi)容融入醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中越發(fā)突出。重視醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，從而更好地適應(yīng)科技與臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展、社會(huì)和醫(yī)療衛(wèi)生的需求以及不斷變化的人口和文化環(huán)境的需要。此后，對(duì)“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”課程教學(xué)的重視逐步顯現(xiàn)，并分別在2002年和2010年出現(xiàn)了相關(guān)研究文獻(xiàn)的突增。研究者們對(duì)“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”課程教學(xué)所涉及的方法手段、教學(xué)理念、教學(xué)效果、課程屬性、內(nèi)容體系以及綜合研究等方面內(nèi)容展開(kāi)了各自的探索，其中相當(dāng)一部分研究還得到了各類(lèi)項(xiàng)目的資助。

Citespace可視化分析發(fā)現(xiàn)，在眾多關(guān)鍵詞中，排在前10位的高頻關(guān)鍵詞依次為“教學(xué)”“教學(xué)改革”“醫(yī)學(xué)生”“教學(xué)方法”“教學(xué)模式”“教育”“應(yīng)用”“教學(xué)效果”“心理學(xué)”和“建構(gòu)主義”，這也基本上概括出了當(dāng)前“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”課程教學(xué)研究所涉及的內(nèi)容框架。在研究熱點(diǎn)領(lǐng)域的分析中，結(jié)果進(jìn)一步顯示了“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”課程教學(xué)研究主要集中在面向醫(yī)學(xué)生的“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”課程教學(xué)改革、各類(lèi)教學(xué)實(shí)踐、多種教學(xué)方法以及教學(xué)模式理念等幾大方面。

另一方面，研究同樣顯示出“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”課程教學(xué)研究尚有一些不足之處，如研究力度、研究質(zhì)量、研究主題、研究方法等存在局限。有鑒于此，對(duì)“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”課程教學(xué)研究質(zhì)量的提升，需要從多方面予以?xún)?yōu)化。不僅要注重課程內(nèi)在的系統(tǒng)性，還要注意課程教學(xué)的實(shí)效性;不僅要研究具體的教學(xué)方法手段，還要能夠緊隨科技和社會(huì)的發(fā)展，拓展豐富的研究主題;不僅要立足于問(wèn)題，還要立足于課題申報(bào)，開(kāi)展多學(xué)科、多方法的交叉研究;不僅要立足于課程教學(xué)，還要注重實(shí)訓(xùn)、實(shí)踐和實(shí)證，共同促進(jìn)“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”課程教學(xué)的高質(zhì)量發(fā)展。

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作者簡(jiǎn)介：張俊杰（1981—?），男，安徽合肥人，碩士，講師，研究方向：心理健康教育、醫(yī)學(xué)心理學(xué)。

*通訊作者：劉婷（1985—?），女，安徽宣城人，碩士，工程師，研究方向：教學(xué)管理、媒體傳播研究。