陳方燦

久治不愈，老人不愿動(dòng)彈

我到外地某市出差。當(dāng)?shù)匾粋€(gè)朋友好說歹說，才把老父親勸來見我，因?yàn)槔蠣斪硬辉敢姶蠓颉４饲?，因?yàn)檠?，老爺子?jīng)歷了兩次手術(shù)。第二次手術(shù)，原本兩小時(shí)就可完成，由于術(shù)中發(fā)現(xiàn)不良并發(fā)癥反應(yīng)，竟延長了三倍時(shí)間。本以為從此能告別病痛，沒想到事與愿違。于是，第三次手術(shù)正在考慮之中。我的這位朋友猶豫不決，畢竟老爺子80多歲了，術(shù)中的高風(fēng)險(xiǎn)可想而知。恰好我來此地，朋友有了主心骨。

他開車接我，去當(dāng)?shù)嘏R時(shí)借用的一個(gè)康復(fù)中心做檢查，車上坐著朋友的老爺子。他頭腦很清醒，與我聊了一路。原來老人有嚴(yán)重的腰間盤突出癥。手術(shù)后，開始還行，可不久就復(fù)發(fā)了。腿部無力發(fā)沉，膝蓋和大腿偶爾發(fā)麻，而且兩腿串著來回發(fā)麻，走路時(shí)容易踢到地面凹凸不平的東西，走不了一二百米，就得坐下休息一會(huì)兒，出門離不開拐杖。朋友告訴我：“老爺子整天呆在家里，總是躺著，不愛動(dòng)彈，也沒精神?！?/p>

看到老人眼睛有些突出發(fā)呆，我問他是否看得清，回答是“不很清楚”。我伸出兩個(gè)指頭問他幾個(gè)，他說“兩個(gè)”，可再伸出另外二指給他看，他卻說“三個(gè)”。朋友說，老爺子有白內(nèi)障、青光眼，畏光怕亮，白天不敢出門，喜歡陰天。再問老人有無基礎(chǔ)病，回答是血壓、血糖、血脂、心臟都有問題。

下車時(shí)，我有意在后面觀察老人步態(tài)，發(fā)現(xiàn)老人腰部基本不動(dòng)，身體前傾，在兒子扶助下，雙腳拖地而行，左右明顯不穩(wěn)。進(jìn)了康復(fù)中心，我又有意讓他自己爬上檢查床。還好，他尚能自理。我觸摸其小腿和腳的皮膚，又干又硬，腿部肌肉萎縮得厲害，怪不得走起路來像踩棉花。再一查身體中部，脊椎強(qiáng)直，生理曲線變形，那腰部肌肉僵硬得讓我忍不住脫口感嘆：“像是鋼板，肌肉和骨頭一樣硬。”

仔細(xì)檢查后，我發(fā)現(xiàn)老人的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度還可以，退行性關(guān)節(jié)炎也不太嚴(yán)重，抬腿時(shí)并不是無力，而是遲鈍。至此，我大體明白了：因?yàn)檫t鈍，導(dǎo)致老人走路時(shí)抬腿不及時(shí)，易踢到東西;由于腰部僵硬酸脹，老人不愿站立行走，大部分時(shí)間躺著?？衫咸芍膊恍校谑?，問了大夫后又考慮做第三次腰部手術(shù)……

我對(duì)朋友說：“老人年紀(jì)大了，基礎(chǔ)病多，腰部問題不止椎間盤一個(gè)那么簡單，第三次椎間盤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)肯定更大。而且，即使開刀，效果也維持不住多久。我認(rèn)為，腰疼可以試試保守療法和運(yùn)動(dòng)，但老人現(xiàn)在的最大危險(xiǎn)不是腰痛，而是摔倒。他的身體功能比同齡人差，視力有障礙，下肢感覺、力量、平衡性、控制力、協(xié)調(diào)能力都減弱，這一切又使他不愿活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)?！迸笥迅胶偷溃骸笔堑?，怎么說他都不愿動(dòng)，連看醫(yī)生也不愿意。”

“文武”并用，讓老人動(dòng)起來

檢查之后，我決定“軟硬兼施”，試著讓老人動(dòng)起來。

我對(duì)老人說：“我知道，您人老心不老。咱倆玩?zhèn)€游戲好嗎？這游戲您小時(shí)也許玩過，拍手掌?！蔽疑斐鍪终朴?，讓老人伸手擊打，我則不住躲閃。老人追著我的手來打，我的躲閃由慢到快，由簡單到復(fù)雜，不一會(huì)兒，老人的興致就起來了。在這過程中，我注意到老人眼球的運(yùn)動(dòng)能力下降，一側(cè)還遲鈍，尤其向上運(yùn)動(dòng)時(shí)。于是，我就利用這個(gè)游戲，促使老人眼球全方位轉(zhuǎn)起來。接著，我給老人做脖頸筋膜放松和按摩，讓他頭部能轉(zhuǎn)動(dòng)起來。

此后，我給老人出了新難題：拿出一個(gè)大海綿墊，讓老人上去走走。他連聲呼叫：“不行不行，太軟了，要摔倒的！“我說：”您需要的就是這種鍛煉，通過不穩(wěn)定的地面練習(xí)平衡穩(wěn)定。”我扶著老人走了一會(huì)兒，看他越走越好，就又增加難度，讓他蹬上震動(dòng)臺(tái)，這是為了激活和鍛煉下肢力量。一通練習(xí)之后，老人整條腿的感覺被喚醒，漸漸活動(dòng)開了，也有力了。我馬上讓他去走路，他驚呼走路穩(wěn)當(dāng)可靠多了。

看老人走路時(shí)腰部還是有點(diǎn)不靈活，我就讓老人上墊子做腰部和骨盆部運(yùn)動(dòng)。其腰部根本不會(huì)動(dòng)，費(fèi)了好大勁兒教其發(fā)力，老人才學(xué)會(huì)微微的骨盆前傾、后傾、屈伸腰椎等動(dòng)作。沒過一會(huì)兒，又出現(xiàn)“怪”現(xiàn)象：我手摸老人的腰骶部，發(fā)現(xiàn)褲子后面濕了一大片。我一驚，尿褲子了？查看一下，沒有異味，我才釋然。原來這里出了不少汗水，這足以說明該部位很久沒有活動(dòng)了。為其擦干汗后，我充滿信心地讓老人下來走路。這次老人沒用拐杖，走路速度快了一倍。問他感覺如何，他說：“來時(shí)腰像壓著一塊石頭那樣難受，現(xiàn)在腰不酸了，舒服多了?！?/p>

我告訴老人：“我只給您看這一次病，也不做什么常規(guī)物理治療和手法治療，就是帶您玩玩練練。這些游戲和運(yùn)動(dòng)也能起到治療作用，而且您自己在家里都能做。您的這些病痛是綜合性的，大多數(shù)老人都會(huì)有，過度地治療某一個(gè)方面的病痛，另一方面的問題又會(huì)出來。即使頻繁動(dòng)手術(shù)，大概率也不能治愈。但我們可以通過有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)，來維護(hù)和提高生活功能，增強(qiáng)肌體健康水平，讓您的日?；顒?dòng)變輕松，至少不那么容易摔倒，不必過多地依賴別人，精神上也會(huì)更積極樂觀。”

轉(zhuǎn)過頭來我對(duì)朋友說：“今天，老爺子嘗到了運(yùn)動(dòng)甜頭。你回去可以為他營造安全的運(yùn)動(dòng)環(huán)境，正面引導(dǎo)他運(yùn)動(dòng)，讓他從中得到樂趣，重新燃起生活的動(dòng)力和健康的希望，以最低的成本，達(dá)到最佳的鍛煉效果，恢復(fù)身體功能，使老爺子的晚年生活更有尊嚴(yán)，有價(jià)值?！?h3>老人運(yùn)動(dòng)，生活更有尊嚴(yán)

隨著年齡增長，人體各器官的生理儲(chǔ)備不比年輕之時(shí)，加上諸多老年常見基礎(chǔ)病，健康狀態(tài)和承受運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的能力肯定會(huì)下降。然而，身體各系統(tǒng)相輔相成的關(guān)系不會(huì)改變。心肺系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)是人類賴以運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)系統(tǒng)。身體不運(yùn)動(dòng)或很少運(yùn)動(dòng)，肌肉就會(huì)萎縮，骨質(zhì)就易疏松，心肺功能就會(huì)衰退，神經(jīng)對(duì)身體的控制力就會(huì)降低，這一切反過來會(huì)使身體其他器官和系統(tǒng)加速老化和衰弱。

國外有一種對(duì)人體壽命的簡單粗略預(yù)測(cè)：看人尤其是老人走路快與慢。走得越慢，壽命越短，反之壽命更長。走路與身體的心肺功能、平衡能力和神經(jīng)調(diào)節(jié)能力等密切相關(guān)。一位朋友對(duì)我說，香港是世界上平均壽命最長的國際大都市之一，一個(gè)重要原因就是仍保持著一種經(jīng)年不改的傳統(tǒng)生活方式：不論年輕人還是老年人，每天都大量地走路。運(yùn)動(dòng)與生活融合在一起，成為一種健康的生活習(xí)慣。

病痛總是伴隨變老的過程，是一種自然現(xiàn)象，通過各種手段逆轉(zhuǎn)這種身體功能退變的病理過程，多數(shù)情況下是很困難的。這時(shí)，除了適當(dāng)治療外，更應(yīng)當(dāng)關(guān)注和重視老人生活功能的恢復(fù)和維護(hù)，保持其生活質(zhì)量，提高其對(duì)生活的滿意度。就像文中這位老人，走路時(shí)能腰不酸腿不痛，甚至脫開拐杖，就已經(jīng)很開心了，而有針對(duì)性的、適度的運(yùn)動(dòng)就是獲得這種效果的良方之一。

中國人講求尊老敬老，一些兒女為此讓老人盡量少動(dòng)，其實(shí)這是對(duì)“養(yǎng)”老的誤解。少動(dòng)會(huì)讓身體功能更容易退化。老人要開心地活著，有尊嚴(yán)和體面地活著，就要身體健康，這就需要有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來維護(hù)自身的獨(dú)立活動(dòng)能力 。

當(dāng)然，在引導(dǎo)和幫助老人做運(yùn)動(dòng)前，一定要對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)全面的身體功能檢查，特別要檢查其肌肉力量、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、協(xié)調(diào)力、平衡力、靈敏度等，還要同老人進(jìn)行有效的溝通。比如，對(duì)聽力和視力有問題的老人，一定要確認(rèn)他們聽清聽懂感覺到，切實(shí)體驗(yàn)到運(yùn)動(dòng)帶來的好處。這樣，老人才能配合實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方。

現(xiàn)在，適合老人的運(yùn)動(dòng)方式有很多，如走路、慢跑、游泳、太極拳，太極操、普拉提等。在運(yùn)動(dòng)中，要嚴(yán)守老年運(yùn)動(dòng)規(guī)則，由小到大，由慢到快，由弱到強(qiáng)，由輕到重，循序漸進(jìn)。還要密切注意老人運(yùn)動(dòng)中的生理反應(yīng)，尤其是心腦系統(tǒng)的變化，防止摔跤。此外，千萬不要在背后拍打老人的脖子，使其突然回頭。

其實(shí)，老年人運(yùn)動(dòng)絕不是放慢些速度，減少些負(fù)荷那么簡單，需要醫(yī)學(xué)和運(yùn)動(dòng)學(xué)等多學(xué)科交叉、多維度的研究和探索，更需要社會(huì)和家庭的充分支持和努力。