關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn);羅哌卡因;復(fù)合;舒芬太尼;麻醉;臨床效果

【中圖分類號(hào)】 ?R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

剖宮產(chǎn)手術(shù)為產(chǎn)科最為常見(jiàn)的手術(shù)，術(shù)中麻醉關(guān)系到產(chǎn)婦和胎兒的安全。對(duì)麻醉的有效性和安全性要求更高[1]。本研究探討對(duì)羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼在剖宮產(chǎn)麻醉用同單獨(dú)應(yīng)用羅哌卡因的麻醉效果進(jìn)行對(duì)比，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ?選取2019年10月～2021年10月期間行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦122例，分為復(fù)合組61例，年齡22～41歲，平均年齡（29.5±3.6）歲;孕周平均（38.6±2.8）周;平均體重（63.5±3.8）kg;初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦31例;對(duì)照組61例，年齡23～43歲，平均年齡（29.0±3.0）歲;孕周平均（38.8±2.5）周;平均體重（63.7±3.5）kg;初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦32例;2組產(chǎn)婦的基本情況對(duì)比無(wú)差異性，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法 ?所有患者均行腰硬聯(lián)合麻醉，面罩吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征。麻醉前靜脈滴注，乳酸鈉林格，取左側(cè)臥位，進(jìn)行穿刺取L3-4間。對(duì)照組，導(dǎo)管注入0.75%的羅哌卡因1.5ml，1mL0.9%的生理鹽水;復(fù)合組，導(dǎo)管注入樣同濃度劑量的羅哌卡因，舒芬太尼5μg和1mL0.9%的生理鹽水;之后退出穿刺針，留硬膜外導(dǎo)管。仰臥位，當(dāng)麻醉平面大于T7時(shí)，開(kāi)始手術(shù)，術(shù)中觀察患者生命體征情況。當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組產(chǎn)婦麻醉效果進(jìn)行對(duì)比，分為優(yōu)良差，優(yōu)：肌肉松弛，無(wú)疼痛和不適。良：肌松度尚可，有牽扯拉感，無(wú)其他不適;差：肌肉松弛度差，有明顯的牽扯反應(yīng)[2]。對(duì)2組患者麻醉生效、痛覺(jué)恢復(fù)和下肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)恢復(fù)、麻醉維持時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，對(duì)術(shù)后8小時(shí)進(jìn)行VAS疼痛評(píng)分，0分無(wú)疼痛，10分疼痛劇烈[3]。對(duì)2組不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量以（x±s）表示，計(jì)數(shù)以（%）表示，t和x2 檢測(cè)。p<0.05表示為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)2組產(chǎn)婦麻醉效果進(jìn)行對(duì)比

2組產(chǎn)婦麻醉效果優(yōu)良率情況復(fù)合組為96.72%，明顯高于對(duì)照組的73.77%，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

對(duì)比2組觀察指標(biāo)時(shí)間情況，復(fù)合組麻醉生效、痛覺(jué)恢復(fù)和下肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)恢復(fù)時(shí)間明顯更短，鎮(zhèn)痛維持時(shí)間復(fù)合組明顯更長(zhǎng)，對(duì)比差異顯著（P<0.05），麻醉效果更為顯著。

2組對(duì)比發(fā)生不良反應(yīng)，復(fù)合組產(chǎn)婦發(fā)生率為4.92%明顯低于對(duì)照組的31.15%，組間差異顯著，P<0.05。

剖宮產(chǎn)手術(shù)即要保證鎮(zhèn)痛效果，也要使肌肉松弛滿足手術(shù)要求，麻藥對(duì)產(chǎn)婦的影響要小，同時(shí)使子宮胎盤的血液灌注不受麻醉藥物的影響。羅哌卡因?yàn)榫植柯樽韯?，?duì)神經(jīng)、心臟影響小，但術(shù)后鎮(zhèn)痛效果不足，舒芬太尼具有較強(qiáng)的特異性，麻醉起效快，作用時(shí)間長(zhǎng)，副作用小的特點(diǎn)[4]。聯(lián)合應(yīng)用，可以取得更好的麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，維持產(chǎn)婦的生命體征平穩(wěn)，同時(shí)有效減少術(shù)后不良反應(yīng)。

研究數(shù)據(jù)結(jié)果可見(jiàn)，復(fù)合組麻醉效果優(yōu)良率更高，麻醉生效、痛覺(jué)恢復(fù)和下肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)恢復(fù)時(shí)間明顯更短，鎮(zhèn)痛維持時(shí)間復(fù)合組明顯更長(zhǎng)，麻醉效果更為顯著。且發(fā)生不良反應(yīng)復(fù)合組產(chǎn)婦發(fā)生率為4.92%明顯更低，安全性更好。

總之，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼麻醉，起效快，鎮(zhèn)痛時(shí)間長(zhǎng)，減輕產(chǎn)婦痛感，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 魏宏濤.0.75%羅哌卡因復(fù)合不同劑量舒芬太尼腰麻在剖宮產(chǎn)術(shù) 中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2016，16（84）：133.

[2]洪瑾.小劑量鹽酸羅哌卡因注射液復(fù)合舒芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔麻醉用于剖宮產(chǎn)的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，19（01）：118-119，121.

[3]趙峰，張雁.小劑量羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼在剖宮產(chǎn)術(shù)中的效果研 究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（1）：75-76.

[4] 蒙紹廣.舒芬太尼復(fù)合不同劑量羅哌卡因蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉在 剖宮產(chǎn)術(shù)中麻醉效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（3）：634-636.

作者簡(jiǎn)介：王鑫（1977.06.25——），性別：女，民族：漢，籍貫：吉林省榆樹市，副主任醫(yī)師，本科學(xué)歷，研究方向：麻醉學(xué)。