賈芳

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤;圍術(shù)期護(hù)理;知信行模式;家屬參與式護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 ?R711.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

子宮肌瘤在臨床女性生殖器官疾病中十分常見(jiàn)，疾病發(fā)生發(fā)展與肌細(xì)胞突變、體內(nèi)激素、生長(zhǎng)因子相互作用等存在較多聯(lián)系。臨床綜合考量患者年齡、病變情況、個(gè)人生育要求等多項(xiàng)因素后選定手術(shù)方式。手術(shù)都存在相關(guān)危險(xiǎn)，且術(shù)后有概率出現(xiàn)感染、出血、粘連等不良事件，故多方面加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理十分必要[1]。為探討知信行、家屬參與兩種模式的聯(lián)合效果特選78例子宮肌瘤手術(shù)患者，現(xiàn)做研究報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

78例子宮肌瘤手術(shù)患者以研究對(duì)象身份被搜集歸組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①權(quán)威醫(yī)學(xué)診斷認(rèn)定子宮肌瘤;②無(wú)手術(shù)禁忌;③知曉研究進(jìn)程，本人簽署入組認(rèn)定書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎功能障礙。對(duì)照組統(tǒng)計(jì)年齡范圍：25-44歲，平均值（37.09±2.27）歲;發(fā)病距今4-11個(gè)月，平均值（7.32±0.97）個(gè)月。觀察組統(tǒng)計(jì)年齡范圍：26-41歲，平均值（36.42±2.15）歲;發(fā)病距今4-12個(gè)月，平均值（7.59±1.03）個(gè)月。多組數(shù)據(jù)未顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組執(zhí)行圍術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理：

對(duì)機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)密切監(jiān)測(cè)，注意術(shù)口日常保持清潔、干燥，避免感染。飲食上宜清淡，多喝水保持排便通暢，同時(shí)在術(shù)后初期避免久坐與劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.2.2觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理前提下，添加知信行護(hù)理與家屬參與式護(hù)理：

（1）家屬參與健康知識(shí)宣教（知）。對(duì)患者及家屬的疾病知識(shí)了解程度做初次評(píng)估，結(jié)合宣教內(nèi)容適當(dāng)調(diào)整，進(jìn)行針對(duì)性宣教。耐心為患者及家屬講解手術(shù)的目的以及對(duì)患者機(jī)體狀態(tài)的影響，引導(dǎo)家屬深入理解患者自身的憂慮，共同給予情緒安撫，維持治療積極性。（2）家屬參與信念培養(yǎng)（信）。組織患者及家屬參與健康講座，借助案例講解手術(shù)前后注意事項(xiàng)，及術(shù)后調(diào)理方式，從而建立治療信心。（3）家屬參與健康行為養(yǎng)成（行）。護(hù)理人員協(xié)同患者家屬制定科學(xué)化食譜，兼顧營(yíng)養(yǎng)健康及患者飲食偏好。護(hù)理人員告知訓(xùn)練要點(diǎn)后，由家屬協(xié)助患者完成下肢主、被動(dòng)訓(xùn)練及盆底肌修復(fù)訓(xùn)練，單次時(shí)長(zhǎng)10-15min，2-3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）圍術(shù)期恢復(fù)指標(biāo)。對(duì)術(shù)后恢復(fù)肛門(mén)排氣及臥床時(shí)間進(jìn)行逐一統(tǒng)計(jì);評(píng)測(cè)患者軀體疼痛程度以視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）為工具，總分10分，評(píng)測(cè)值與痛感成反比。（2）綜合滿意度。評(píng)測(cè)患者綜合滿意度以紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表為工具，條目涉及專業(yè)能力、護(hù)理態(tài)度、尊重程度等，獲取相應(yīng)評(píng)測(cè)值后計(jì)算滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)利用SPSS22.0做進(jìn)一步處理。綜合滿意度以百分比（%）入表，行卡方檢驗(yàn);術(shù)后臥床、肛門(mén)排氣及VAS評(píng)分則表述為（x±s），行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);P值低于臨界值（0.05）即差異顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)及軀體疼痛指標(biāo)比較

與對(duì)照組比較，觀察組平均恢復(fù)肛門(mén)排氣、術(shù)后臥床耗時(shí)較短，且VAS評(píng)分更低，差異均顯著（P<0.05）。如表2。

3 討論

知信行模式應(yīng)用于臨床護(hù)理以來(lái)所取得的效果十分可觀。該模式指出知識(shí)、信念與行為三者間存在連續(xù)性的影響，即足量的健康知識(shí)是建立信念的基礎(chǔ)，有信念進(jìn)而有動(dòng)力達(dá)到行為改變的目標(biāo)[2]。已有相關(guān)研究表明知信行護(hù)理開(kāi)展后，患者遵醫(yī)行為明顯改善，術(shù)后恢復(fù)快。與此相對(duì)應(yīng)，結(jié)果2.1中觀察組評(píng)測(cè)恢復(fù)肛門(mén)排氣、術(shù)后臥床時(shí)間及疼痛程度多項(xiàng)數(shù)值較對(duì)照組低（P<0.05）。子宮肌瘤雖為良性，但因其病變位置敏感，不少患者存在手術(shù)危害、恢復(fù)情況及日后生育方面的憂慮，面對(duì)治療時(shí)易產(chǎn)生退卻心理[3]。家屬參與式護(hù)理即引導(dǎo)家屬伴隨并協(xié)助整個(gè)護(hù)理進(jìn)程，一方面更加了解患者病情，另一方面也可體會(huì)到護(hù)理措施的必要性，減少對(duì)護(hù)理人員的誤解。從患者方面出發(fā)，圍術(shù)期內(nèi)感受到最親近的人的陪伴與關(guān)愛(ài)十分利于情緒穩(wěn)定，并建立治療信心。結(jié)果2.2中觀察組表示滿意的患者達(dá)37例，滿意度明顯較對(duì)照組更高（P<0.05）。

綜上所述，聯(lián)用知信行、家屬參與兩種護(hù)理模式對(duì)促進(jìn)子宮肌瘤術(shù)后恢復(fù)的效果更好，臨床值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]占曉芳，盛麗琴. 知信行護(hù)理模式對(duì)子宮肌瘤行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者心理狀態(tài)及術(shù)后康復(fù)的影響[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（8）：224-227.

[2]朱琴. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在子宮肌瘤圍術(shù)期應(yīng)用價(jià)值[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（32）：98-100.

[3]羅玲鳳. 探討子宮肌瘤圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（24）：3424-3425.