葛哲群

關(guān)鍵詞：甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液;無創(chuàng)通氣;重癥肺炎

【中圖分類號】 ?R563.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

無創(chuàng)通氣為肺炎常見治療方法，對患者病情具有控制作用。臨床上為進一步提高治療效果，則將甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療。此次試驗則探索無創(chuàng)通氣、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液聯(lián)合治療產(chǎn)生的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

試驗對象：80例重癥肺炎。試驗時間：2021年1月至2022年3月。試驗分組方式：采取隨機數(shù)表方法。試驗分組類別：對照組男20例，女20例，聯(lián)合組男21例，女19例。兩組年齡在40至80歲以內(nèi)，兩組基礎(chǔ)資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均進行糾正酸堿紊亂、補液支持、祛痰、維持水電解質(zhì)平衡、氣道引流、抗感染等。對照組實施無創(chuàng)通氣，設(shè)備選取BIPAP呼吸機，設(shè)定呼吸機相關(guān)參數(shù)為：通氣模式為S/T（自主呼吸定時）、吸氣壓力為8～22 cm H 2O、吸氧流量為4～6 L/m in、呼吸頻率為12～18次/m in、呼氣壓力為4～6 cm H 2O，密切監(jiān)測血氣狀態(tài)，將血氧飽和度維持于90%以上;聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上加用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液（Pfizer Manufacturing Belgium NV，H20130301），靜脈滴注40mg，1次/天，連續(xù)應用3天。

1.3療效標準

治療后統(tǒng)計兩組臨床療效，肺炎完全吸收，血氣分析、血清學相關(guān)檢查指標明顯改善;肺部影像學檢查提示肺炎有所吸收但不足50%，血清學指標、不良體征及臨床癥狀有所改善為有效;未至上述標準為無效;總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計兩組癥狀改善時間，包括咳嗽、肺部啰音、發(fā)熱。統(tǒng)計兩組住院天數(shù)。

統(tǒng)計兩組治療前后降鈣素原、血氣分析中二氧化碳分壓、血氧分壓、血氧飽和度的變化。

1.4統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比

治療后聯(lián)合組總有效率明顯比對照組高，（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組臨床癥狀改善時間

對照組咳嗽改善時間（6.78±1.78）d、肺部啰音改善時間（8.34±1.33）d、發(fā)熱改善時間（4.77±0.99）d、住院天數(shù)（22.55±3.19）d，聯(lián)合組咳嗽改善時間（4.35±1.04）d、肺部啰音改善時間（6.23±1.02）d、發(fā)熱改善時間（2.11±0.34）d、住院天數(shù)（17.29±3.70）d，兩組咳嗽改善時間（t=8.121，p=0.001）、肺部啰音改善時間（t=6.133，p=0.001）、發(fā)熱改善時間（t=5.320，p=0.001）、住院天數(shù)（t=6.809，p=0.001）。數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合組癥狀改善時間顯著較快，（P<0.05）。

2.3對比兩組治療前、后降鈣素原、血氣分析指標

對照組治療前PCT（14.77±1.70）ng/mL，PaO2（53.22±4.78）mmHg，PaCO2（62.33±5.12）mmHg，SpO2（67.33±2.74）%;聯(lián)合組治療前PCT（14.75±1.67）ng/mL，PaO2（54.17±4.74）mmHg，PaCO2（62.27±5.10）mmHg，SpO2（67.30±2.70）%，

兩組治療前PCT（t=2.646，p=1.121），PaO2（t=2.335，p=1.651），PaCO2（t=2.077，p=1.375），SpO2（t=3.080，p=1.301）。

對照組治療后PCT（6.33±0.45）ng/mL，PaO2（73.24±5.12）mmHg，PaCO2（56.23±5.01）mmHg，SpO2（80.12±3.09）%;聯(lián)合組治療后PCT（2.01±0.13）ng/mL，PaO2（91.11±7.54）mmHg，PaCO2（41.11±4.17）mmHg，SpO2（91.11±3.67）%，

兩組治療后PCT（t=7.856，p=0.001），PaO2（t=7.213，p=0.001），PaCO2（t=7.106，p=0.001），SpO2（t=6.132，p=0.001）。數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合組治療后改善更明顯，（P<0.05）。

3討論

肺炎是由細菌、病毒等病原體引起的肺部感染，為呼吸系統(tǒng)感染性疾病。肺炎體征和癥狀從輕微到嚴重取決于引起感染類型、年齡和整體健康狀態(tài)等因素[1]。輕微肺炎體征和癥狀與感冒相似，持續(xù)時間較長。重癥肺炎病情較嚴重，對機體影響較大，會表現(xiàn)為氣促、發(fā)熱、血痰等[2]。

綜上所述，無創(chuàng)通氣和甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液共同應用于治療此次試驗病癥中，治療效果十分明顯，臨床值得推廣采納。

參考文獻：

[1]汪珊，韋紅，李啟先.甲潑尼龍琥珀酸鈉治療兒童重癥支原體肺炎的療效及對炎癥因子的影響[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2022，47（01）：44-46.

[2]謝雙霞，廖蓉蓉，薛園園.鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣聯(lián)合甲潑尼龍治療兒童重癥肺炎[J].交通醫(yī)學，2021，35（02）：188-192.

項目名稱：無創(chuàng)通氣聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液治療重癥肺炎患者的療效觀察。（202109A102）