李凱 王剛

摘要：目的：觀察在小兒腹股溝疝治療中腹腔鏡手術(shù)的治療效果。方法：觀察對象選擇2020.3～2022.3就診于我院的小兒腹股溝疝患兒150例，以手術(shù)方式為依據(jù)進(jìn)行分組，75例施以腹腔鏡手術(shù)治療的患兒分入治療組，75例施以傳統(tǒng)手術(shù)治療的患兒分入對照組，對治療效果進(jìn)行對比和觀察。結(jié)果：對比對照組，手術(shù)效果治療組明顯較好（P<0.05）;對比對照組，并發(fā)癥發(fā)生率治療組明顯較低（P<0.05）。結(jié)論：在小兒腹股溝疝治療中腹腔鏡手術(shù)效果突出，創(chuàng)傷性小，有利于患兒康復(fù)，建議推廣。

關(guān)鍵詞：小兒腹股溝疝;腹腔鏡手術(shù);并發(fā)癥;手術(shù)效果

【中圖分類號】 ?R656.2+1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

伴隨近些年來微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，為小兒腹股溝疝手術(shù)治療提供了技術(shù)支持[1]。腹腔鏡手術(shù)為一種微創(chuàng)手術(shù)方式，創(chuàng)傷性且恢復(fù)快，利用患兒康復(fù)。本次研究選擇150例患兒實(shí)施比較研究，對腹腔鏡手術(shù)的治療效果進(jìn)行觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

觀察對象選擇2020.3～2022.3就診于我院的小兒腹股溝疝患兒150例，以手術(shù)方式為依據(jù)進(jìn)行分組，75例施以腹腔鏡手術(shù)治療的患兒分入治療組，年齡（7.50±2.30）歲（2～13歲），疝直徑（6.78±1.28）cm（3.85～10.15cm），發(fā)病部位：50例左側(cè)，25例右側(cè);75例施以傳統(tǒng)手術(shù)治療的患兒分入對照組，年齡（7.45±2.25）歲（2～14歲），疝直徑（6.79±1.26）cm（3.84～10.13cm），發(fā)病部位：51例左側(cè)，24例右側(cè)。對研究可比性進(jìn)行分析：2組資料經(jīng)分析P>0.05，可實(shí)施比較研究。

1.2方法

對照組施以常規(guī)手術(shù)方式，即疝囊高位結(jié)扎術(shù)，方法為：施以氣管插管全身麻醉，置患兒于平臥位體位。切口作于恥骨結(jié)節(jié)和髂前上棘相連中點(diǎn)處，長度為2cm，與腹股溝韌帶平行，將皮膚到腹外斜肌腱膜依次切開，向下實(shí)施分離，一直到定點(diǎn)處（外環(huán)口），外環(huán)拉開，對精索內(nèi)筋膜和提睪肌鈍性分離，對精索進(jìn)行尋找，在精索內(nèi)口將疝囊找到，將疝囊打開，對精索和輸精管進(jìn)行有利，之后對疝囊有利，實(shí)施高危結(jié)扎;徹底止血后，將睪丸和精索進(jìn)行復(fù)位，對提睪肌進(jìn)行修復(fù)，切口逐層縫合。而治療組則施以腹腔鏡手術(shù)，置患兒于仰臥位體位，施以氣管插管全身麻醉，弧形切口作于臍部上緣，長度為5mm，穿刺注氣，構(gòu)建CO2人工氣腹，7mmHg氣腹壓力，將Trocar（5mm）插入切口，將腹腔鏡置入，對腹腔損傷與否進(jìn)行觀察，另做切口于臍下5cm位置，將Trocar（5mm）插入，將分離鉗置入。利用腹腔鏡輔助，對內(nèi)環(huán)口探查，可見左側(cè)內(nèi)環(huán)口有一個大約5*5mm的缺損口，通過內(nèi)環(huán)口處利用帶有7#絲線的帶線器實(shí)施穿刺，向腹膜前間隙進(jìn)入，順著內(nèi)環(huán)口進(jìn)行1圈環(huán)形縫合，值得注意的是，將精索避開，從皮下穿出，收緊結(jié)扎絲線，利用腹腔鏡下觀察內(nèi)環(huán)口，完好結(jié)扎好租，對活動性出血是否存在進(jìn)行檢查，將腹腔鏡拔除，將腹腔中氣體放出，對各個切口進(jìn)行縫合，切口利用創(chuàng)口貼進(jìn)行包扎，完成手術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

對手術(shù)效果進(jìn)行對比，指標(biāo)為手術(shù)時間、 切口長度、術(shù)中出血量、下床活動時間、住院時間;對并發(fā)癥進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS23.0處理資料和結(jié)果中數(shù)據(jù)，t對（x±s）計量數(shù)據(jù)實(shí)施驗(yàn)證，符合正態(tài)分析，X2對[n（%）]計數(shù)數(shù)據(jù)實(shí)施驗(yàn)證，統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，表示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)效果比較

對比對照組，手術(shù)效果治療組明顯較好（P<0.05）。

3 討論

在兒科腹股溝疝為一種常見的疾病類型，主要是從腹股溝溝區(qū)腹腔器官向體表凸出，進(jìn)而導(dǎo)致包塊形成。其類型包括可復(fù)性疝和滑動性斜疝，前者臨床癥狀并不明顯，腫塊可消失和回納，后者以發(fā)生盲腸粘連[2]。該病呈現(xiàn)較低的自愈率，內(nèi)環(huán)口小則會導(dǎo)致嵌頓發(fā)生，會造成疝內(nèi)容物發(fā)生缺血，甚至壞死。該病以手術(shù)治療為主，然而常規(guī)手術(shù)治療創(chuàng)傷性卻較大，影響術(shù)后康復(fù)。伴隨近些年來微創(chuàng)技術(shù)不斷推廣和應(yīng)用，為該病手術(shù)治療提供了技術(shù)支持，腹腔鏡手術(shù)為一種微創(chuàng)手術(shù)方式獲得了滿意的效果。研究結(jié)果表明：對比對照組，手術(shù)效果治療組明顯較好（P<0.05）;對比對照組，并發(fā)癥發(fā)生率治療組明顯較低（P<0.05），可見，腹腔鏡手術(shù)效果良好，并發(fā)癥減少，獲得以上效果的原因?yàn)椋焊骨荤R手術(shù)創(chuàng)傷性小，切口小，不用將腹股溝管打開，對術(shù)后恢復(fù)有促進(jìn)作用。利用腹腔鏡輔助手術(shù)，可對精索準(zhǔn)確辨別，防止損傷精索[3]。且腹腔鏡可使視野放大，可保證順利完成手術(shù)[4]。

綜上所述，在小兒腹股溝疝治療中腹腔鏡手術(shù)效果突出，創(chuàng)傷性小，有利于患兒康復(fù)，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 洪志華，袁小建，陳杰，等. 改良的經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝臨床效果觀察[J]. 浙江醫(yī)學(xué)，2020，42（7）：735-736，739.

[2] 李凱江，張凌志. 腹腔鏡手術(shù)治療小兒腹股溝疝的效果及并發(fā)癥發(fā)生率調(diào)查分析[J]. 臨床研究，2021，29（10）：84-86.

[3] 雷周滿. 腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝的效果比較[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（24）：4503-4505.

[4] 吳江，陳彥才. 腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療小兒腹股溝疝的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（25）：83-84，87.5BCF99B3-8217-4CBF-BEF9-B1E603AE4E34