夏建華　張紅星　張愛(ài)紅

摘要：【目的】了解如東縣手足口病的流行特征，為制定防控措施提供依據(jù)。

【方法】采用現(xiàn)況流行病學(xué)方法，對(duì)2009—2016年如東縣手足口病發(fā)病情況進(jìn)行三間分布和感染的病毒類型分析。

【結(jié)果】手足口病年均發(fā)病率為13078/10萬(wàn)，2014年出現(xiàn)一次發(fā)病高峰，5—6月份為高發(fā)病季節(jié)，2月份發(fā)病最低；發(fā)病人群主要為4歲左右的幼托兒童，其他腸道病毒為主要流行類型，EV71為重癥病例的主要類型。

【結(jié)論】加強(qiáng)綜合防控措施，才能有效降低手足口病疫情。

關(guān)鍵詞：手足口?。涣餍刑卣?；分析

中圖分類號(hào)：R183 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：ADOI：1019428/jcnkisjpm201818352

引用格式：夏建華，張愛(ài)紅，張紅星.如東縣2009—2016年手足口病流行特征分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，30（7）：602604.

手足口病（handfootmouth disease，HFMD）是由多種腸道病毒引起的急性傳染病，其中以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型（EV71）最為常見(jiàn)?；颊吆碗[性感染者為主要傳染源，主要通過(guò)密切接觸傳播，以手、足、口腔等部位皮膚黏膜的皮疹、[JP2]皰疹、潰瘍?yōu)榈湫捅憩F(xiàn)，

少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦脊髓膜炎、腦炎等并發(fā)癥，個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡[1]。2008年5月2日我國(guó)原衛(wèi)生部將手足口病納入丙類傳染病管理。本文分析2009—2016年如東縣手足口病數(shù)據(jù)資料，了解其流行特征，為制定手足口病防控措施提供依據(jù)。

1材料與方法

11資料來(lái)源

在中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中，[JP2]按發(fā)病日期統(tǒng)計(jì)收集2009—2016年常住地址為如東縣的手足口病病例資料；人口數(shù)據(jù)來(lái)源于如東縣統(tǒng)計(jì)局。

12方法

121疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合臨床診斷病例或?qū)嶒?yàn)室診斷病例[1]。

122實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)采集咽拭子、肛拭子標(biāo)本送到南通市疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室，采用逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)（RTPCR）分子生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行核酸檢測(cè)。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用現(xiàn)況流行病學(xué)方法分析手足口病流行情況，應(yīng)用SPSS 200統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

[HJ*3]2結(jié)果

21時(shí)間分布

2009—2016年累計(jì)報(bào)告手足口病10529例，年平均發(fā)病率為13078/10萬(wàn)，自2008年納入法定報(bào)告?zhèn)魅静∫詠?lái)發(fā)病率呈波動(dòng)趨勢(shì)，2014年出現(xiàn)一個(gè)流行高峰（表1）。全年各月均有發(fā)病，5—6月份為發(fā)病高峰，2月份發(fā)病最低（圖1）。

22實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

2009—2016年實(shí)驗(yàn)室共檢測(cè)541例，其中EV71陽(yáng)性108例，占1996%，CoxA16陽(yáng)性94例，占1738%，其他腸道病毒陽(yáng)性118例，占2181%。重癥病例24例，檢測(cè)23例，EV71陽(yáng)性12例，占5217%，其他腸道病毒陽(yáng)性2例，占870%，其余均為陰性。

23人群分布

221性別年齡2009—2016年共發(fā)病10529例，其中男性5918例，平均發(fā)病率為14975/10萬(wàn)，

女性4611例，平均發(fā)病率為11250/10萬(wàn)。發(fā)病年齡最小4個(gè)月，最大52歲，平均年齡（5052±3281）個(gè)月，其中男性平均年齡（4952±2912）個(gè)月，女性（5179±3693）個(gè)月（表2）。

222職業(yè)發(fā)病人群主要為幼托兒童，共5403例，占總病例數(shù)的5132%；其次為散居兒童4562例，占總病例數(shù)的4333%（表3）。

23地區(qū)分布

2009—2016年全縣各鎮(zhèn)均有發(fā)病，年平均發(fā)病率最高為大豫鎮(zhèn)的16325/10萬(wàn)，最低為新店鎮(zhèn)的7215/10萬(wàn)（表4）。

3討論

如東縣2009—2016年手足口病年均發(fā)病率為13078/10萬(wàn)，低于上海市浦東新區(qū)[2]同期水平。各鎮(zhèn)每年均有發(fā)病，因此加強(qiáng)高發(fā)地區(qū)的手足口病防控措施顯得很重要。

本次分析發(fā)現(xiàn)，如東縣2009—2016年手足口病發(fā)病率呈波動(dòng)性，2014年為發(fā)病高峰，這與同期江陰市[3]發(fā)病趨勢(shì)不一致。發(fā)病高峰在5—6月份，7月份開始下降，9月份又開始上升，11—12月份出現(xiàn)一次小高峰。這與同期上海市寶山區(qū)[4]研究結(jié)果也不一致。可能與如東縣的亞熱帶季風(fēng)性氣候條件、幼兒園管理制度等有關(guān)。春夏、秋冬交界時(shí)，氣溫從冷到暖或從暖到冷季候交換過(guò)程中，防護(hù)措施沒(méi)有落實(shí)到位，腸道病毒滋生生長(zhǎng)繁殖。

手足口病傳染性強(qiáng)，主要在人群集聚場(chǎng)所通過(guò)接觸途徑傳播，

而幼兒園7—8月份放暑假，1月或2月份放寒假，期間幼托兒童接觸機(jī)會(huì)減少。

病例主要集中在4歲的兒童，幼托兒童占比例最高，其次為散居兒童，成人病例均為患兒的家長(zhǎng)，進(jìn)一步說(shuō)明本病通過(guò)接觸途徑傳播。

國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，EV71比CoxA16引起的感染具有較高的重癥率及病死率，危險(xiǎn)性更大[5]。本文中病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果顯示，病例中陽(yáng)性率占比最高的為其他腸道病毒，[JP2]重癥病例中EV71陽(yáng)性所占比例最高，表明如東縣手足口病主要流行型為其他腸道病毒，重癥病例的主要致病類型為EV71。

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感，家庭和托幼機(jī)構(gòu)環(huán)境衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵。嬰幼兒和兒童應(yīng)養(yǎng)成飯前便后洗手習(xí)慣，家長(zhǎng)對(duì)兒童玩具、被子等做到勤洗、勤曬、常消毒；幼托機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒，每日進(jìn)行規(guī)范的晨檢；預(yù)防機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)幼托機(jī)構(gòu)及患兒的居家消毒。只有采取綜合性防控措施，才能有效降低手足口病疫情，保障兒童身體健康。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：20170516）