楊鑫雨 項(xiàng)妍 張儀立 周逸馨 宋紹征

引言

急救即緊急救治，其定義是指在不同的場(chǎng)合中面臨突發(fā)情況，針對(duì)致命傷害或發(fā)病早期迅速采取有效的救護(hù)措施，具有盡快搶救生命、遏制病情惡化以及保護(hù)受損組織器官的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，猝死患者搶救的最佳時(shí)間是4min，嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員搶救的黃金時(shí)間是30min，錯(cuò)過(guò)這個(gè)階段或?qū)尵葻o(wú)效。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們安全健康意識(shí)的提高，國(guó)家對(duì)急救培訓(xùn)體系的發(fā)展也越發(fā)重視。

當(dāng)今，在實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的戰(zhàn)略背景之下，如何提高全民的急救意識(shí)和自救互救水平已經(jīng)成為了社會(huì)亟需解決的難題之一。隨著互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的迅速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”已經(jīng)成為了新常態(tài)之下創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展的一種基本模式，急救培訓(xùn)體系改革是時(shí)勢(shì)所趨，同時(shí)也是急救事業(yè)進(jìn)步發(fā)展的永恒話題。我國(guó)的急救事業(yè)起步較晚，急救設(shè)施、普及力度也都有待提高。因此，急救培訓(xùn)既能滿(mǎn)足我國(guó)民眾對(duì)急救學(xué)習(xí)的需求，提高全民的自救互救能力，也能促進(jìn)我國(guó)急救知識(shí)與技能的傳播，助力健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)。

一、資料及方法

（一）一般資料

在2022年3月—2022年4月時(shí)間段內(nèi)，隨機(jī)選擇我市區(qū)（無(wú)錫市濱湖區(qū)）的210名市民作為本研究的對(duì)象。

（二）方法

向本組210名市民發(fā)放《關(guān)于急救知識(shí)和技能的普及調(diào)查問(wèn)卷》，要求問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)回收。其中關(guān)于被調(diào)查者基本信息、是否接受過(guò)專(zhuān)業(yè)急救培訓(xùn)、通過(guò)什么渠道了解急救等內(nèi)容，共10個(gè)問(wèn)題，其中6道單選題，3道多選題，1道填空題。

二、結(jié)果

（一）急救普及率低

根據(jù)公眾心肺復(fù)蘇知識(shí)、意愿及自我效能的調(diào)查，CPR知識(shí)問(wèn)卷總分為9分，平均分為3.00±1.74分，沒(méi)有人能夠正確的回答出所有問(wèn)題，這說(shuō)明我國(guó)CPR知識(shí)普及率較低，人們對(duì)于急救知識(shí)和急救技能的掌握程度較差。反觀國(guó)外，有調(diào)查顯示，發(fā)達(dá)國(guó)家急救普及率高，院前急救成功率也較高。截止2017年，美國(guó)接受過(guò)CPR技術(shù)培訓(xùn)的人數(shù)就超過(guò)7000萬(wàn)人，相當(dāng)于全美總?cè)丝诘?/3;而德國(guó)的普及率甚至高達(dá)80%。國(guó)外對(duì)公共急救有著明確的法律要求和統(tǒng)一的急救培訓(xùn)模式。

（二）不同人群掌握情況存在差異

我們通過(guò)對(duì)210名市民的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，人群的急救知識(shí)知曉和掌握能力存在顯著的差異。受人群年齡、文化教育程度、職業(yè)等社會(huì)因素層次的影響。①處在18-25歲這一階段的青年人群多為學(xué)生，接受過(guò)急救培訓(xùn)，接受新事物的積極性高，自愿主動(dòng)從互聯(lián)網(wǎng)之中學(xué)習(xí)急救知識(shí)，并且能夠把技能靈活運(yùn)用在生活當(dāng)中，急救知識(shí)知曉和掌握率比其他年齡高;②教育程度越高的人群對(duì)于急救知識(shí)的學(xué)習(xí)和理解能力相對(duì)較好，急救知曉和掌握效果也更加突出;③從事某些特殊的行業(yè)的人群，如醫(yī)護(hù)工作者、教師、警察等，出于本身職業(yè)的隱性要求，對(duì)急救知識(shí)和急救技能的知曉和掌握程度較其他的職業(yè)更高。

（三）急救培訓(xùn)體系存在缺陷

當(dāng)前，在國(guó)外和我國(guó)的香港特區(qū)，急救知識(shí)普及工作都是由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練、持有培訓(xùn)資格的急救培訓(xùn)導(dǎo)師承擔(dān)。而我國(guó)內(nèi)地，目前正缺乏公眾急救培訓(xùn)普及的機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一的培訓(xùn)體系及管理模式。根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查顯示，民眾對(duì)戶(hù)外急救（溺水、中暑）和災(zāi)難急救（地震、火災(zāi)）的知曉和掌握程度遠(yuǎn)不及心肺復(fù)蘇。反應(yīng)現(xiàn)有的公眾急救培訓(xùn)的內(nèi)容大多傾向于心肺復(fù)蘇，而忽略了溺水、中暑和災(zāi)難急救這些與生活息息相關(guān)的急發(fā)事件的處理方式，培訓(xùn)內(nèi)容存在片面化和特殊化的問(wèn)題，不能達(dá)到理想的學(xué)習(xí)自足性。

（四）互聯(lián)網(wǎng)背景有利于急救推廣

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，加之新型冠狀肺炎等一系列公共突發(fā)衛(wèi)生事件的爆發(fā)，國(guó)民的安全意識(shí)顯著提高。當(dāng)前，互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展衍生出一系列關(guān)于急救知識(shí)和急救技能的學(xué)習(xí)平臺(tái)，應(yīng)用軟件等，相關(guān)類(lèi)型的公益普及廣告和學(xué)習(xí)視頻更是層出不窮，這大大滿(mǎn)足了人們迫切學(xué)習(xí)急救的需求。同時(shí)根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，市民大多愿意通過(guò)網(wǎng)絡(luò)電視或?qū)I(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)急救知識(shí)，也樂(lè)意接受公益宣傳等急救培訓(xùn)方式，這一現(xiàn)象有利于急救知識(shí)的傳播，為急救的普及提供新思路，也在一定程度上彌補(bǔ)了急救培訓(xùn)體系的不足與急救培訓(xùn)內(nèi)容的單一性，有利于急救事業(yè)的推廣。

三、討論

（一）完善急救培訓(xùn)體系內(nèi)容

1.開(kāi)設(shè)急救技能培訓(xùn)班。開(kāi)設(shè)急救技能培訓(xùn)班，采用線上線下教學(xué)模式。首先面向需要自主掌握急救知識(shí)的民眾，逐漸推廣為培訓(xùn)全民的急救知識(shí)和技能。在線下開(kāi)展急救培訓(xùn)班集中培訓(xùn)，而對(duì)于那些不方便集中培訓(xùn)的民眾，利則用現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)的先進(jìn)技術(shù)，進(jìn)行線上教學(xué)，線上組成培訓(xùn)班，邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士來(lái)進(jìn)行線上指導(dǎo)教學(xué)急救知識(shí)和技能。

2.開(kāi)展線上急救知識(shí)公益講座。我國(guó)是人口大國(guó)，但是由于急救培訓(xùn)還不完善，公益講解急救知識(shí)的講座較少，普通公眾對(duì)于急救的了解度低，想要實(shí)現(xiàn)全民的急救培訓(xùn)是一項(xiàng)耗時(shí)費(fèi)力的艱巨任務(wù)，而順應(yīng)當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+”的趨勢(shì)開(kāi)展線上的急救知識(shí)公益講座可以不限制人數(shù)觀看。利用微信公眾號(hào)、微博和抖音等現(xiàn)在大熱的平臺(tái)，并且邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療工作者進(jìn)行講解。公眾利用閑暇時(shí)間在此類(lèi)平臺(tái)上去觀看講座，學(xué)校和單位定期組織觀看急救知識(shí)的講座，從講座中了解和掌握基本急救知識(shí)。

3.定制具有地方特色的急救APP。地方政府根據(jù)本地方居民掌握急救知識(shí)的情況，因地制宜地開(kāi)發(fā)具有地方性特征的APP，居民掃碼下載，在上面根據(jù)自己的實(shí)際情況學(xué)習(xí)急救知識(shí)和技能，這一APP可交于基層衛(wèi)生組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行管理，根據(jù)實(shí)際情況實(shí)時(shí)更新急救知識(shí)，并且分析居民有可能出現(xiàn)的一些錯(cuò)誤的急救方式。居民也可在上面發(fā)布急救論壇討論以及搜索自己所需要的急救知識(shí)等。

4.構(gòu)建基層急救培訓(xùn)服務(wù)體系。我國(guó)目前培訓(xùn)急救知識(shí)與技能的機(jī)構(gòu)以紅十字會(huì)和急救中心為主，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)為輔，但是普通民眾少有機(jī)會(huì)主動(dòng)參加機(jī)構(gòu)的急救培訓(xùn)活動(dòng)。因此需要構(gòu)建完善的急救培訓(xùn)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，建立基層急救培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，并利用互聯(lián)網(wǎng)和高科技的優(yōu)勢(shì)實(shí)現(xiàn)急救培訓(xùn)服務(wù)體系的管理運(yùn)轉(zhuǎn)。如在社區(qū)建立固定的急救培訓(xùn)點(diǎn)，制定適合當(dāng)?shù)孛袂榈娜罕娕嘤?xùn)計(jì)劃，使群眾急救技能培訓(xùn)制度化和常態(tài)化。

（二）互聯(lián)網(wǎng)下推廣急救培訓(xùn)體系的途徑

1.政府加大扶持力度，完善急救培訓(xùn)體系。政府根據(jù)我國(guó)的基本國(guó)情，制定和完善我國(guó)的急救服務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)，明確規(guī)定統(tǒng)一的急救培訓(xùn)基本內(nèi)容。同時(shí)加大對(duì)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)發(fā)展的支持，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)”+急救的快速融合發(fā)展。當(dāng)?shù)卣C合市民綜合素質(zhì)，建立專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的急救講師，并且明確工作職責(zé)。組織社區(qū)捐贈(zèng)、資金扶持等方式，保證急救培訓(xùn)工作科學(xué)有序進(jìn)行。

2.加強(qiáng)媒體宣傳手段，提升全民急救意識(shí)。在疫情的大環(huán)境下，民眾對(duì)健康生活有了更高的追求，對(duì)急救知識(shí)的需求也越來(lái)越多，但是仍然有部分的居民的急救意識(shí)低，認(rèn)為急救事不關(guān)己，只是醫(yī)務(wù)人員的工作。組織拍攝急救知識(shí)微視頻，制作成公益宣傳片，通過(guò)在地鐵車(chē)廂、升降電梯、等人流量大的公共場(chǎng)所投放，在潛移默化的觀看中強(qiáng)化民眾的急救安全意識(shí)。創(chuàng)辦微信公眾號(hào)、注冊(cè)視頻軟件賬號(hào)，借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)布急救知識(shí)與技能宣傳文章和視頻，文章和視頻內(nèi)容要求專(zhuān)業(yè)性、新穎性。

3.豐富線下培訓(xùn)方式，增加急救培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)性?，F(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)以集中培訓(xùn)為主，邀請(qǐng)擁有急救資格證、經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)業(yè)老師擔(dān)任培訓(xùn)導(dǎo)師。教材選用《急危重癥護(hù)理》、《2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南及治療建議》等，再進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的篩選、多媒體課件的制作，為更好幫助非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)員了解專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，課件制作可結(jié)合圖片、視頻，提高學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣。課程中設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)情景演練，模擬急救過(guò)程。定期舉辦公益性社區(qū)急救培訓(xùn)活動(dòng)，組織學(xué)員參加，教授社區(qū)居民急救知識(shí)與技術(shù)，在鞏固自身急救技能同時(shí)反饋社會(huì)，增加社區(qū)居民的急救知識(shí)。

4.開(kāi)創(chuàng)網(wǎng)絡(luò)云課堂，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+急救”融合。利用互聯(lián)網(wǎng)信息傳遞的便捷性和時(shí)效性，搭建云課堂教學(xué)平臺(tái)，做好課程的分類(lèi)。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)播放授課視頻，打破了開(kāi)展培訓(xùn)的地域限制，學(xué)員可以自助選擇課程學(xué)習(xí)，更具個(gè)性化與針對(duì)性。同時(shí)設(shè)置直播“回放”功能，對(duì)于有特殊情況無(wú)妨參加直播課的學(xué)員，可以后期利用碎片化時(shí)間補(bǔ)課，有效解決時(shí)間矛盾。定期邀請(qǐng)名師做客云課堂，擔(dān)任課程導(dǎo)師，優(yōu)化課程資料，提升課程質(zhì)量。

四、小結(jié)

綜上，“互聯(lián)網(wǎng)”+急救的融合發(fā)展是具有廣闊前景的，在建設(shè)健康中國(guó)的今天，順應(yīng)時(shí)代潮流利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，完善急救培訓(xùn)體系的內(nèi)容，推廣急救知識(shí)的普及，提高全民的自救與互救能力，能助力構(gòu)建平安和諧社會(huì)、健康美麗中國(guó)這一終極目的實(shí)現(xiàn)。

基金項(xiàng)目：江蘇省高等學(xué)校大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目（135712021049CYT）。

作者簡(jiǎn)介：楊鑫雨（2001.03—），女，漢族，本科，研究方向：護(hù)理學(xué)。

通訊作者：宋紹征（1986.11-），男，博士，研究方向：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。