岳黎 魏叢叢 郭沖沖 郭娜 喬俊霞

摘要：目的：分析根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)在牙體牙髓治療中的應(yīng)用效果。方法：選擇2021年4月～2021年12月在我院口腔科接受診斷的108例牙體牙髓病患者。用數(shù)字隨機方法分為觀察組（運用根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)）和對比組（運用常規(guī)根管技術(shù)）。觀察兩組患者麻醉與治療用時、并發(fā)癥發(fā)生率、治療前后的咀嚼功能評分和整體效果。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組，組間差異明顯，P<0.05。觀察組患者治療整體有效率高于對比組，P<0.05。觀察組在治療后的咀嚼功能評分明顯高于對比組，P<0.05。結(jié)論：牙體牙髓治療中采用根管顯微技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)能提高沖洗和清除效率，讓患者獲得更為確切的臨床效果，顯著改善自身的牙齒功能。

關(guān)鍵詞：牙體牙髓病;根管顯微鏡技術(shù);超聲技術(shù);咀嚼功能;并發(fā)癥

牙體牙髓病日常生活中較為常見，是廣大群眾容易發(fā)生的口腔科疾病，能夠被多種因素誘發(fā)，對患者牙齒正常功能影響較為嚴(yán)重。根管技術(shù)是治療牙體牙髓病常用的方法，但容易有遺漏根管、根管側(cè)穿等不良狀況，降低了治療效果。近年來根管顯微鏡技術(shù)和超聲技術(shù)在口腔科應(yīng)用廣泛，顯著提高了根管治療的操作靜息性和安全性[1]。研究分析了根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)在牙體牙髓治療中的應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1基本資料

研究時間：2021年4月～2021年12月。研究對象：在我院口腔科接受診斷的108例牙體牙髓病患者。將108例患者用數(shù)字隨機方法分組，觀察組（54例）和對比組（54例）。觀察組患者年齡23～57歲，平均年齡（40.27±5.32）歲;男性、女性分別有32例、22例。對比組患者年齡22～56歲，平均年齡（41.45±5.46）歲;男性、女性分別有34例、20例。相比較兩組患者基礎(chǔ)資料無顯著差異，能夠進行對照組研究，P>0.05。

1.2方法

對比組采用常規(guī)根管治療方法，治療時完成局部麻醉，實施開髓、去髓操作，用雙氧水和生理鹽水交替對牙髓組織進行清理，進行常規(guī)根管預(yù)備，準(zhǔn)備好后實施填充，完成填充后采用側(cè)壓方法實施加固。

觀察組采用根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)治療，具體方法：治療時指導(dǎo)患側(cè)保持俯臥體位，完成局部麻醉，先開髓在揭髓室頂，暴露出牙髓腔，利用根管顯微鏡對空腔中遺留根管具體狀況進行仔細探查，將根管口位置明確后，對根管口上端利用工作尖進行緩慢疏通，在對根管上段進行探查確認根管方向，之后利用設(shè)備完成根管通路的建立，利用根管測量儀輔助將工作長度確定，在完成根管預(yù)備，依次完成沖洗、試尖以及加壓填充。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況并對比發(fā)生率。通過Eichner評分標(biāo)準(zhǔn)在治療前后對患者咀嚼功能進行評分，分值越高證明改善程度越好。

觀察兩組臨床療效，評價標(biāo)準(zhǔn)：患者疾病癥狀在治療后消失，恢復(fù)正常的咀嚼功能，為顯效;患者疾病癥狀改善明顯，咀嚼功能有恢復(fù)，為有效;患者咀嚼功能和疾病癥狀基本無變化，為無效。

1.4數(shù)據(jù)分析方法

兩組臨床數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，當(dāng)P>0.05時表示差異無統(tǒng)計學(xué)意義，當(dāng)P<0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，當(dāng)P<0.01時表示差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組，組間差異明顯，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者治療前后的咀嚼功能評分

觀察組和對比組在治療前對比咀嚼功能評分無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05;觀察組在治療后的咀嚼功能評分明顯高于對比組，P<0.05。見表2。

2.3兩組患者的治療效果

觀察組患者治療整體有效率高于對比組，P<0.05。見表3。

3討論

牙體牙髓病發(fā)生后牙齒硬組織為主要的病變部位，早期常常表現(xiàn)的輕度疼痛，長久如此會面位持續(xù)疼痛，會給患者帶來非常大困擾和不適，也影響牙齒的咀嚼功能[2]。幫助患者有效清除壞死和感染的牙髓組織，同時對根管系統(tǒng)予以妥善填充是治療的重點，基于此根管治療方法最常用于此類患者。傳統(tǒng)根管治療是在直視下進行，操作相對簡單卻也面臨一些局限，比如視角的盲區(qū)增加了誤操作風(fēng)險，也不能進行有效的沖洗[3]。

根管顯微鏡是一種新的口腔治療內(nèi)鏡，有良好的照明條件、亮度、視野和放大效果，通過根管顯微鏡的輔助在操作過程能獲得清晰的手術(shù)視野，同時也能準(zhǔn)確分辨牙體本身變化和顏色，能夠幫助醫(yī)生完成根管常規(guī)治療、遺漏根管處理，也利于發(fā)現(xiàn)和處理C型下頜磨牙根管、彎曲鈣化根管，從而讓操作者更為測底的清除感染和壞死組織，可謂肯定程度填補了常規(guī)根管治療的局限，為更良好的治療效果打下基礎(chǔ)[4-5]。同時，超聲技術(shù)也廣泛用于此類患者，配合根管顯微鏡能有效處理牙髓組織和進行間隙填充，這項技術(shù)利用超聲工作尖發(fā)出高頻振蕩，以超生流原理和空穴效應(yīng)，讓沖洗劑沖洗碎屑和牙本質(zhì)玷污層時發(fā)揮最大程度的效率，尤其是對彎曲、狹窄等復(fù)雜性根管的處理，對減少相關(guān)并發(fā)癥、提高臨床效果發(fā)揮了積極的意義。將根管顯微鏡和超聲技術(shù)用于觀察組，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組，組間差異明顯，P<0.05。觀察組患者治療整體有效率高于對比組，P<0.05。兩種技術(shù)提高了治療的安全性，減少了并發(fā)癥概率，同時也保證了最滿意的臨床效果。

綜上所述，牙體牙髓治療中采用根管顯微技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)能提高沖洗和清除效率，讓患者獲得更為確切的臨床效果，顯著改善自身的牙齒功能。

參考文獻：

[1]王銀霞.根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)在牙體牙髓疾病患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2021，34（10）：87-88.

[2]徐曉紅.根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)治療牙體牙髓病的效果探討[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（17）：79-81.

[3]周繼章，郭大紅.根管顯微鏡聯(lián)合超聲技術(shù)在牙體牙髓病根管治療中的應(yīng)用效果[J].臨床研究，2021，29（9）：84-85.

[4]尋穎.根管顯微鏡聯(lián)合超聲技術(shù)治療牙體牙髓疾病的療效[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（27）：72-74.

[5]宋睿.根管顯微鏡聯(lián)合超聲技術(shù)在牙體牙髓病治療中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2022，16（2）：70-72.