胡安娜 劉淑香 范營營 徐玉敏 潘小晶

摘要：目的：分析鹽酸氨溴索加霧化布地奈德治療小兒肺炎的臨床效果。方法：選擇2020年5月～2021年10月我院收治的肺炎患兒180例。通過電腦抽簽分組的方法將患兒分為兩組，聯(lián)合組和對照組，除基礎(chǔ)治療，對照組應(yīng)用鹽酸氨溴索，聯(lián)合組應(yīng)用鹽酸氨溴索加霧化布地奈德治療，觀察兩組患兒治療前后臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果：聯(lián)合組咳嗽消失時間、體溫恢復(fù)時間、肺部啰音消失時間、住院時間均短于對照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義.聯(lián)合組患兒治療總有效率98.88%明顯高于對照組88.88%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。聯(lián)合組與對照組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：小兒肺炎采用鹽酸氨溴索加霧化布地奈德治療能夠提高各項臨床指標(biāo)的改善效率，保障患兒獲得更滿意的臨床療效，且具備良好的用藥安全性。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎;霧化布地奈德;鹽酸氨溴索;臨床療效;不良反應(yīng)

小兒肺炎是兒童常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要因為細菌、病毒感染誘發(fā)，通常在冬春季發(fā)生率較高，疾病一旦發(fā)生，會引發(fā)患兒一系列不適，還有嚴(yán)重并發(fā)癥比如呼吸衰竭的發(fā)生風(fēng)險。小兒肺炎主要是對癥用藥治療，幫助患兒選擇合理的用藥方案非常重要。研究分析了鹽酸氨溴索加霧化布地奈德治療小兒肺炎的臨床效果，報道如下。

1資料和方法

1.1基本資料

研究對象：我院收治的肺炎患兒180例。研究時間：2020年5月～2021年10月。通過電腦抽簽分組的方法將180例患兒分為兩組，聯(lián)合組和對照組。聯(lián)合組中有90例患兒，有50例男、40例女;年齡1～10歲，平均年齡（6.26±1.22）歲;病程3～9d，病程均值（5.16±1.18）d。對照組中有90例患兒，有48例男、42例女;年齡1～9歲，平均年齡（6.03±1.07）歲;病程3～8d，病程均值（5.19±1.46）d。兩組各方面基礎(chǔ)資料相比較，無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

所有患兒基礎(chǔ)治療方法基本相同，包括應(yīng)用阿奇霉素、頭孢曲松靜脈滴注等，同時予以糾正水電解質(zhì)、個性化的降溫手段和營養(yǎng)支持?；谝陨现委熀透深A(yù)手段，對照組應(yīng)用鹽酸氨溴索（注射液，國瑞藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20133372）：靜脈滴注，2歲以下患兒以每次7.5mg劑量應(yīng)用;2歲以上但不足6歲患兒以每次15mg的劑量應(yīng)用;年齡超過6歲每次30mg的劑量應(yīng)用，每日用藥1次，持續(xù)用藥7d。聯(lián)合組采用鹽酸氨溴索加霧化布地奈德（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20140475，）治療，鹽酸氨溴索的應(yīng)用方法和對照組相同，霧化布地奈德用量為：36 個月以內(nèi)患兒使用霧化布地奈德 0.5 mg+0.9% 氯化鈉溶液 3 mL，大于 36 個月患兒使用霧化布地奈德 1.0 mg+0.9% 氯化鈉溶液 3 mL，每次吸入 10 min，每天 2 次。本組患兒持續(xù)用藥7d。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患兒臨床各項指標(biāo)比較，包括咳嗽消失時間、體溫恢復(fù)時間、肺部啰音消失時間、住院時間。

兩組患兒治療效果比較，即：患兒治療后所有癥狀消失，各項檢查正常，視為顯效;患兒癥狀減輕，各項檢查結(jié)果趨于正常，視為有效;患兒癥狀無變化，各項檢查結(jié)果無改善，視為無效。

觀察兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究獲得數(shù)據(jù)資料進行處理分析，使用x±s表示計量資料，進行t檢驗;使用χ2檢驗計數(shù)資料。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床各項指標(biāo)比較

聯(lián)合組咳嗽消失時間、體溫恢復(fù)時間、肺部啰音消失時間、住院時間均短于對照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2兩組患兒的臨床效果

聯(lián)合組患兒治療總有效率98.88%明顯高于對照組88.88%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表2。

2.3兩組患兒用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患兒用藥期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，均順利完成治療。其中觀察組發(fā)生頭痛2例，惡心4例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%;對照組發(fā)生頭痛2例，惡心2例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.44%;聯(lián)合組與對照組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

3討論

小兒肺炎是兒科常見疾病，疾病發(fā)生和支原體、衣原體、曲霉菌、肺炎鏈球菌和流感病毒感染相關(guān)，5～15歲的兒童是發(fā)生率更高的群體。小兒肺炎發(fā)生后，主要的臨床表現(xiàn)是咽喉腫痛、咳喘、咳痰、發(fā)熱等，若治療效果不理性還可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，增加治療難度和患兒的安全性。兒童的呼吸道存在一定特殊性，有狹窄的管腔且黏膜嬌嫩，雖然有豐富的血運但纖毛運動能力偏差，加之氣管平滑肌相對小、薄，使得兒童咳嗽反應(yīng)不強，一旦發(fā)生風(fēng)險，因為炎性反應(yīng)刺激，明顯增加了分泌物還有分泌物粘稠不易排出的狀況，使得阻塞氣道風(fēng)險增加，這也是患兒病情反復(fù)甚至加重的重要原因。因此此類患兒治療過程還需重視有效清除氣道分泌物，進而促進氣道通氣功能改善。

鹽酸氨溴索屬于臨床常用的溶劑黏液類用藥，藥物有效成分能夠調(diào)節(jié)氣道腺體的分泌，使分泌物中漿液性的成分增加，起到稀釋痰液的效果，同時應(yīng)用鹽酸氨溴索能夠?qū)Ψ尾烤植炕钚晕锏漠a(chǎn)生起到促進作用，利于痰液稀釋，使起到阻力降低，進而減少氣道中分泌物;鹽酸氨溴索的應(yīng)用還能增強纖毛擺動機能，降低氣道分泌物的附著能力，利于改善臨床癥狀;該藥物有效成分可增強肺部氧自由基祛除效果，促進肺功能改善效果提高。

布地奈德作為作用于支氣管腺體的呼吸道粘液調(diào)節(jié)劑，可以通過加快呼吸道纖毛的運動來改善患兒痰液的轉(zhuǎn)運功能，阻斷患兒痰液中的酸性粘多糖纖維，從而降低其痰液的粘稠度，使得痰液易于排除。且霧化直接吸入給藥，可直達病灶，對起到纖毛機能氣道強化作用。研究中聯(lián)合組采用鹽酸氨溴索和霧化布地奈德聯(lián)用的方案，聯(lián)合組咳嗽消失時間、體溫恢復(fù)時間、肺部啰音消失時間、住院時間均短于對照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。證明聯(lián)合用藥更利于患兒通過用藥減輕炎性反應(yīng)，促進肺功能改善。聯(lián)合組患兒治療總有效率98.88%明顯高于對照組88.88%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。證明聯(lián)合用藥方案可從多個方面幫助患兒改善病情，強化機體功能，是良好治療效果的保障。聯(lián)合組與對照組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。證明聯(lián)合用藥具備滿意的安全性。

綜上所述，小兒肺炎采用鹽酸氨溴索加霧化布地奈德治療能夠提高各項臨床指標(biāo)的改善效率，保障患兒獲得更滿意的臨床療效，且具備良好的用藥安全性。

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