楊玲 袁承晏

摘要：目的：分析核苷類藥物在乙型肝炎后肝硬化治療中的應(yīng)用與療效。方法本文中60位參與研究患者均選自2020-2021年期間，經(jīng)由臨床醫(yī)生診斷為乙型肝炎后肝硬化疾病，A組30人常規(guī)治療，B組30人使用核苷類藥物，后對(duì)兩組患者治療期間轉(zhuǎn)陰率、臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果A組轉(zhuǎn)陰率26.67%低于B組56.67%（P<0.05），且B值臨床指標(biāo)改善較好P< 0.05 差異顯著。結(jié)論臨床治療乙型肝炎后肝硬化患者使用核苷類藥物效果更佳，可改善臨床指標(biāo)提升患者轉(zhuǎn)陰率，患者預(yù)后效果更好，適宜推廣借鑒使用。

關(guān)鍵詞：核苷類;藥物治療;乙型肝炎;肝硬化

我國(guó)乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因，乙型肝炎是一種傳染性疾病，如不及時(shí)進(jìn)行治療易加重病情，引發(fā)肝硬化以及原發(fā)性肝癌[1]。治療以抗病毒為主，以阻止患者肝硬化時(shí)間，控制和減輕肝臟纖維化，干擾肝細(xì)胞分泌，改善微循環(huán)及結(jié)締組織代謝。

1資料與方法

1.1一般資料

60位患者分為A組、B組各30人。男患31人，女患29人。年齡27-73歲，平均（42.17±2.65）歲。體重57-75kg，平均（69.4±7.8），病程1-5年，平均（3.55±1.64）年。資料統(tǒng)計(jì)差異P > 0.05存在可比性。

1.2 方法

A組治療口服谷胱甘肽片20 mg/1次，2次/1天[2]。

B組使用核苷類藥物，給予患者口服恩替卡韋分散片，0.5 mg/1次，1次/每天[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者服藥2療程（4周1療程）進(jìn)行HBeAg轉(zhuǎn)陰率情況、臨床指標(biāo)（ALT、AST、TBIL、ALB、PTA 、Child-Pugh）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)借用SPSS 26.0處置解析，計(jì)數(shù)率（%）展示，計(jì)數(shù)均值（x±s）顯現(xiàn)，行t檢驗(yàn)，P < 0.05表達(dá)統(tǒng)計(jì)差異。

2結(jié)果

2.1對(duì)比HBeAg轉(zhuǎn)陰率情況

A組中5人轉(zhuǎn)陰站率16.67%，低于B組17人轉(zhuǎn)陰占率56.67%，P< 0.05。

2.2對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)

A組ALT（48.56±7.01）、AST（53.46±2.46）、TBIL（25.64±1.63）、ALB（30.32±2.20）、PTA （51.03±3.13）、Child-Pugh（7.94±1.86）。B組分別為（31.23±7.22）、（36.45±4.30）、（16.64±2.63）、（37.64±2.45）、（6.34±1.33），明顯比A組評(píng)分好P<0.05。

3討論

乙型肝炎屬于傳染性較高的疾病，往往會(huì)有伴隨肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)，患者過渡到代償期階段發(fā)展速度較快，易引發(fā)肝癌、肝功能衰竭風(fēng)險(xiǎn)[4]。肝硬化又分為代償期肝硬化以及失代償期肝硬化，肝臟的功能本身有一定的代償性，但如病變導(dǎo)致肝功能失代償后，往往會(huì)繼發(fā)門脈高壓、腹水，門靜脈高壓會(huì)引起消化道出血，另外也會(huì)同時(shí)導(dǎo)致低蛋白血癥，凝血因子合成障礙導(dǎo)致出血傾向等，會(huì)有一定的生命危險(xiǎn)[5]。本文以核苷類藥物治療乙型肝炎肝硬化失代償期患者，可以抑制病毒發(fā)展延緩肝纖維化，服用核苷類藥物后體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生磷酸化反應(yīng)，對(duì)病毒聚合酶逆轉(zhuǎn)活性靶向抑制[6]。恩替卡韋、鳥嘌呤核苷具有抑制乙型肝炎病毒的效果，抵制乙肝病毒強(qiáng)、耐藥性低的特點(diǎn)，臨床起效快，且有效提升生活質(zhì)量。B組轉(zhuǎn)陰率56.67%高于A組16.67%（P< 0.05），說明核苷類藥物抑制乙型肝炎病毒效果更好，預(yù)后效果更佳。B組臨床指標(biāo)顯示各項(xiàng)結(jié)果比A組好（P< 0.05），患者體征改變尤為明顯?；颊咴诖似陂g應(yīng)加強(qiáng)飲食補(bǔ)充蛋白質(zhì)，肝臟蛋白合成能提高提升血漿白蛋白含量，配合體質(zhì)鍛煉增加機(jī)體抵抗能力。同時(shí)患者應(yīng)禁戒煙、酒，并嚴(yán)禁使用能夠損害肝臟的藥物。

綜上所述：本文針對(duì)臨床治療乙型肝炎后肝硬化患者，使用核苷類藥品治療成效更好，患者進(jìn)行檢查顯示降低ALT、HBV-DNA明顯，同時(shí)對(duì)HBeAg轉(zhuǎn)陰率有顯著提升，此類藥物具有毒性低、見效快，能有效緩解患者病痛，可稱之為乙型肝炎后肝硬化患者的理想型藥物，適宜臨床使用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]陳永節(jié). 核苷類藥物在乙型肝炎后肝硬化治療中的療效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020， 12（ 2）： 123-124.

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[6]周儉.核苷類藥物在乙型肝炎后肝硬化治療中的應(yīng)用效果[J].糖尿病天地，2021， 18 （1 ）： 70.