鄔時(shí)民

年逾六旬的老胡有二十多年的高血壓病史，每天必須服用降壓藥物。最近不知道什么緣故，老胡出現(xiàn)失眠，情緒低落，對很多事情都不感興趣，有時(shí)還會萌生自殺的念頭。家人帶老胡到醫(yī)院診治。醫(yī)生經(jīng)過全面了解，判斷老胡患了藥源性抑郁癥.而“元兇”就是他每天服用的復(fù)方降壓片.于是及時(shí)為老胡調(diào)換了降壓藥.在抗抑郁治療的同時(shí)，囑家人多陪老胡外出散步或聊天。經(jīng)過一段時(shí)間的治療.老胡的精神狀態(tài)有了明顯變化，睡眠也有所改善。

抑郁癥是一種以持久的心境低落為特征的精神障礙。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，某些藥物也是引發(fā)抑郁癥的一個(gè)重要因素.而由藥物引發(fā)的抑郁癥就稱為藥源性抑郁癥。多在用藥數(shù)日至兩年之內(nèi)發(fā)生.用藥量越大越容易出現(xiàn)抑郁;藥量減少后，病情雖可緩解，但再次用藥又可誘發(fā)抑郁。性格敏感內(nèi)向的患者更容易發(fā)病。其典型表現(xiàn)是坐臥不安、心神不寧、煩躁、缺乏自信心、睡眠障礙，嚴(yán)重者甚至有自殺傾向。

不僅是復(fù)方降壓片.其他含有利血平的復(fù)方制劑如安達(dá)血平片、新降片、脈舒靜片等，也會誘發(fā)藥源性抑郁癥。早在20世紀(jì)50年代就有報(bào)告稱利血平能引起抑郁，現(xiàn)在利血平已屬于淘汰藥品，通常不建議服用。

易誘發(fā)抑郁癥的藥物還有抗精神病藥物及其他藥物。研究發(fā)現(xiàn)，多種抗精神病藥物均可引起抑郁情緒，如氯丙嗪、氟哌啶醇、長效氟奮乃靜等。其他藥物包括部分抗心律失常藥、避孕藥（口服）、激素、甲狀腺藥、抗結(jié)核藥、鎮(zhèn)痛劑、消炎劑、抗腫瘤藥物等。各種藥物中毒或藥物戒斷反應(yīng)也能引起藥源性抑郁。

當(dāng)然.并非所有人服用上述藥物都會誘發(fā)抑郁癥。是否會發(fā)生藥源性抑郁癥，與病人的個(gè)體素質(zhì)、有無精神病的家族史，以及用藥量的多少、用藥時(shí)間的長短等均有關(guān)。因此，在服藥期間出現(xiàn)抑郁癥，或者使原有的抑郁癥狀加重.應(yīng)當(dāng)首先考慮到藥源性問題。

藥源性抑郁癥帶有一定的隱匿性，患者用藥后若出現(xiàn)相關(guān)抑郁癥狀，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)停藥，并且調(diào)整用藥品種。老年人由于疾病多.用藥品種也多，最好能夠把自己所用藥品名稱、劑量記錄下來，以便到醫(yī)院診治時(shí)，醫(yī)生及時(shí)了解用藥情況，便于分析查找引起抑郁的藥物.采取正確的治療措施。

藥源性抑郁癥一般采用藥物治療和認(rèn)知行為治療相結(jié)合的綜合治療。其中藥物治療是最重要的方法，必須由?？漆t(yī)生處方并督導(dǎo)進(jìn)行。認(rèn)知行為治療屬于心理治療范疇.患者家屬可以配合醫(yī)生進(jìn)行.也可尋求心理咨詢師的幫助。認(rèn)知行為治療可以通過心理疏導(dǎo).提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，早日擺脫或減輕抑郁癥狀。

家人應(yīng)關(guān)愛需要長期服用藥物的病人。當(dāng)患者心中有不快之事時(shí)，可以幫助他轉(zhuǎn)移注意力，通過聊天、唱歌等方法，使之忘記不快之事：或選擇環(huán)境幽靜的花園漫步，花草樹木的蔥郁會使人的心境平靜下來：養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，有助于預(yù)防抑郁發(fā)作。

讓患者適度宣泄情緒.有利于患者從不良心境中解脫出來。當(dāng)然，發(fā)泄也要看時(shí)間、選場合，并不是任何時(shí)間、任何地點(diǎn)都可以隨便發(fā)泄.甚至遷怒和攻擊他人，成為新的“社會污染源”。E55CE0C0-EF5D-497F-940C-FF38527877E4