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        使用利血平七要點

        2009-06-04 09:35:02李正強
        藥物與人 2009年1期
        關(guān)鍵詞:高血壓效果

        李正強

        利血平為降壓藥。它的降壓作用以緩慢、溫和、持久而受到醫(yī)生患者青睞。口服后一般3~6天才發(fā)揮降壓作用,2~3周達高峰。久服停藥后尚可維持3~4周,6周后降壓作用才完全消失。臨床常用于一二期高血壓病人,特別是對一二期高血壓而無心腎血管病變者效果良好,既能降低血壓,又能消除頭痛、頭暈、心悸等自覺癥狀。

        對一期高血壓患者單用利血平即有降壓效果,若與降壓靈合用則降壓效果更佳;對二期高血壓單用利血平降壓作用較弱,應(yīng)與噻嗪類利尿藥并用,才能獲得滿意的降壓效果;對三期重度高血壓病例單用利血平療效極差,應(yīng)加用雙肼苯噠嗪等降壓藥,以增強降壓作用。

        利血平除外周降壓作用外,還有中樞鎮(zhèn)靜的安定作用,安定作用有助于血壓下降,但在服用利血平應(yīng)注意七點:

        1.利血平適用于輕度或中度高血壓伴有心悸、精神緊張者,但對從事精密工作的高血壓病人則不適用,因利血平易透過血腦屏障、通過消耗中樞的去甲腎上腺素和5-羥色胺而引起嗜睡、疲憊、精神抑郁等反應(yīng),故駕駛車輛、操作精密機器和儀器的高血壓者不宜應(yīng)用。

        2.注意和警惕利血平的副作用。利血平屬于腎上腺能神經(jīng)阻斷劑,用藥后交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能受到遏制,副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能相對占優(yōu)勢,結(jié)果出現(xiàn)利血平的副作用,如鼻黏膜血管擴張而鼻塞,消化功能亢進而致大便次數(shù)增多、腹痛、腹瀉、胃酸分泌增加、潰瘍病惡變,引發(fā)消化道出血,甚至導致新的潰瘍。所以,伴有胃及十二指腸潰瘍的高血壓病人禁用利血平。

        3.本品宜于飯后服,可減輕對胃腸的刺激,并讓藥物充分吸收。

        4.妊娠期不宜服用本品,否則可增加胎兒呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥,特別是分娩前幾天若服本品,可使胎兒心動過緩、體溫過低及鼻堵。

        5.口服利血平不宜同時吃含酪胺食物,如腌魚、肉、雞肝、蠶豆、奶酪、葡萄酒等,以免降壓作用減弱。

        6.口服本品應(yīng)注意攝取低脂肪飲食,限制食鹽量,因為高脂肪食物或食鹽較多均可升高血壓,拮抗利血平的降壓作用。

        7.利血平每日用量為0.25~0.5毫克,若每日超過0.5毫克,偶可發(fā)生抑郁性精神病,尚可出現(xiàn)肌肉震顫;長期服用利血平有引發(fā)乳房腫瘤的報道,應(yīng)提高警惕和注意。

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