許恒,張金民,張雅綺,劉大勝,李福海,葛少欽,5,趙漢青,5
(1.河北大學(xué)中醫(yī)學(xué)院,河北 保定 071000;2.北京中醫(yī)藥大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院,北京 100029;3.中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所,北京 100700;4.易縣中醫(yī)醫(yī)院,河北 保定 074200;5.河北大學(xué)燕趙文化高等研究院,河北 保定 071000)
易水學(xué)派以金代易州名醫(yī)張元素為開山鼻祖而興起,自金元至明清,師承私淑,研習(xí)者眾多[1],其弟子李杲等在繼承張元素的基礎(chǔ)上不斷發(fā)展,形成了具有特色的脾胃論治體系,王好古在其基礎(chǔ)上創(chuàng)建了陰證理論,后世薛己、趙獻可等也受其啟發(fā)提出了命門學(xué)說,因此易水學(xué)派自明清時期以來,對中醫(yī)學(xué)術(shù)理論和臨床實踐均有著深遠的影響。本研究將統(tǒng)計并分析近10年易水學(xué)派文獻的機構(gòu)、作者合作關(guān)系和關(guān)鍵詞與研究熱點趨勢,以期總結(jié)當前易水學(xué)派研究的側(cè)重點,發(fā)現(xiàn)當前研究的不足與缺陷,為今后的易水學(xué)派的深入研究探明方向。
以中國知網(wǎng)、萬方、維普數(shù)據(jù)庫作為文獻數(shù)據(jù)分析來源,設(shè)置檢索文獻的發(fā)表時間范圍:2010年1月1日至2021年5月15日。根據(jù)學(xué)派名稱、代表醫(yī)家、代表學(xué)說和代表著作四類檢索詞進行檢索,檢索式:
#1主題或關(guān)鍵詞(精確)=(“易水學(xué)派”O(jiān)R“補土派”O(jiān)R“溫補派”);
#2主題或關(guān)鍵詞(精確)=(“張元素”+“張潔古”O(jiān)R“李杲”+“李東垣”O(jiān)R“王好古”+“王進之”O(jiān)R“羅天益”+“羅謙甫”O(jiān)R+“薛己”+“薛新甫”+“薛立齋”O(jiān)R“孫一奎”+“孫文垣”O(jiān)R“趙獻可”+“趙養(yǎng)葵”O(jiān)R“張介賓”+“張景岳”O(jiān)R“李中梓”+“李士材”);
#3主題或關(guān)鍵詞(精確)=(“脾胃論”+“脾胃學(xué)說”+“陰火論”+“陰火學(xué)說”+“陰證論”+“命門學(xué)說”+“命門動氣學(xué)說”);
#4主題或關(guān)鍵詞(模糊)=(“醫(yī)學(xué)啟源”+“臟腑標本寒熱虛實用藥式”+“內(nèi)外傷辨惑論”+“蘭室秘藏”+“陰證略例”+“衛(wèi)生寶鑒”+“外科樞要”+“赤水玄珠”+“醫(yī)旨緒余”+“醫(yī)貫”+“景岳全書”+“質(zhì)疑錄”+“類經(jīng)”+“醫(yī)宗必讀”)
#1 OR #2 OR #3 OR #4
納入標準:①符合主題,以易水學(xué)派及相關(guān)學(xué)派醫(yī)家、學(xué)術(shù)思想和相關(guān)著作等為研究內(nèi)容;②一次文獻。
排除標準:①重復(fù)文獻;②非學(xué)術(shù)研究文獻(會議通知、征文通知、學(xué)術(shù)會議紀要、新聞等)③研究主題與易水學(xué)派無關(guān)。
將文獻信息以Refworks的格式導(dǎo)出,運用CiteSpace V5.5對Refworks格式文件進行轉(zhuǎn)換。設(shè)置CiteSpace軟件的時間分區(qū)為1年,演算時間閾值(Top N%=10%,per slice=100),剪切方式設(shè)置為pathfinder法和pruning sliced networks法。
共檢索到文獻4 721篇,經(jīng)過篩選最終得到2 397篇文獻。圖1顯示了2010—2021年之間易水學(xué)派研究領(lǐng)域的文獻數(shù)量隨年代變化的情況,發(fā)文數(shù)量在2011年有小幅度增長,在2011年至2015年呈波動中小幅度下降趨勢。而2015年之后發(fā)文量變化較大,分別在2016年和2019年兩年出現(xiàn)兩次高幅度增長,2019年發(fā)文量達到最高峰,為306篇,幾乎是2010年發(fā)文量的兩倍。由此可看出,近五年來,易水學(xué)派的研究逐漸成為中醫(yī)研究的熱點。
圖1 近10年易水學(xué)派發(fā)文量變化
在CiteSpace軟件中設(shè)置時間范圍為2010—2021年,TOP N=50,選擇發(fā)表文章數(shù)量≥2篇的作者的合作關(guān)系進行可視化,得到節(jié)點數(shù)為259,連線數(shù)為248,密度為0.007 4的作者共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)知識圖譜(圖2)。圖中年輪越大、顏色越深、圈層越多的點代表該作者在此領(lǐng)域內(nèi)研究貢獻越大[2],可以發(fā)現(xiàn)節(jié)點數(shù)量最大的作者為張保春,而任北大、劉桂榮、王妮、王彩霞、孫鈺等人位列其后。
圖2 作者共現(xiàn)知識網(wǎng)絡(luò)
近10年,張保春共發(fā)表易水學(xué)派相關(guān)論文38篇,他的研究方向包括“陰陽水火”哲學(xué)觀下的陰火探析、張元素生平補正與其對易水學(xué)派的貢獻、其他易水學(xué)派醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想探究等[3-6]。圖中可看“五角星”和“錐形”的合作網(wǎng)絡(luò),表示三個合作緊密且影響力較大的團隊,它們分別是以張保春和任北大為代表的北京中醫(yī)藥大學(xué)團隊、以劉桂榮和姚文軒為代表山東中醫(yī)藥大學(xué)團隊、以李付平和董尚樸為代表的河北中醫(yī)學(xué)院團隊,其中張保春團隊研究范圍較廣泛,涉及易水學(xué)派各醫(yī)家的經(jīng)典理論探析。劉桂榮團隊主要研究方向是薛己學(xué)術(shù)思想與補中益氣湯的臨床應(yīng)用[7-8],李付平團隊主要研究方向是脾胃學(xué)說[9-11]。由此可以看出易水學(xué)派研究領(lǐng)域整體合作較為緊密,各團隊研究方向有一定交集,但是仍有一部分作者尚未有合作關(guān)系,需進一步加強合作意識,以產(chǎn)生更大的學(xué)術(shù)影響力。
在發(fā)文的機構(gòu)分析中,經(jīng)CiteScape計算結(jié)果如圖3所示,字體、節(jié)點越大,圈層越多代表該機構(gòu)的發(fā)文量越多、影響力越大,研究發(fā)現(xiàn)發(fā)文量排前三的機構(gòu)有山東中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)和天津中醫(yī)藥大學(xué)。近十年山東中醫(yī)藥大學(xué)在“脾胃學(xué)說”和“陰火論”等相關(guān)學(xué)術(shù)研究中發(fā)表文章達102篇,除理論研究外還包含從脾胃論治各類常見病、疑難疾病及應(yīng)用張介賓《婦人規(guī)》治療女科疾病[12-16]的臨床應(yīng)用文獻。山東中醫(yī)藥大學(xué)團隊對“陰火論”進行了大量研究。脾胃內(nèi)傷是陰火產(chǎn)生的重要病理基礎(chǔ),主要病機是引起命門元氣的虧虛,表現(xiàn)為胃中元氣郁而化火,借經(jīng)脈通行全身,形成了脾胃內(nèi)傷-命門元氣虧虛-胃中元氣郁而化火的疾病證侯[17],剖析了陰火之脈法的診斷[18],將陰火理論用來治療2型糖尿病合并尿路感染、癌性發(fā)熱、快速性心律失常、口腔潰瘍和糖尿病腎病[19]。北京中醫(yī)藥大學(xué)在“脾胃論”的學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域發(fā)表124篇論文,包含了脾胃學(xué)說的系列內(nèi)容,分別從脾腦相關(guān)性、肺脾相關(guān)理論、心脾相關(guān)理論對脾胃學(xué)說的傳承與現(xiàn)代臨床應(yīng)用進行了分析和總結(jié)[20-21]。近幾年論述了新安醫(yī)家從脾胃陽明論治痹證,其治則治法獨具特色,包含:培元護本,正盛托邪;健脾利濕,化瘀通痹;善用參芪,調(diào)和營衛(wèi)[22]。將《脾胃論》的肺之脾胃虛理論用于在肺癌的治療,探討了脾胃論治冠心病、干燥綜合征、心力衰竭、口瘡和失眠的機理[23-34]。此外,北京中醫(yī)藥大學(xué)對易水學(xué)派后世醫(yī)家學(xué)術(shù)成就進行了一系列的理論溯源探討??傮w上機構(gòu)的共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)交叉較多,尤其是北京中醫(yī)藥大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)和天津中醫(yī)藥大學(xué),這些機構(gòu)的合作關(guān)系較豐富,但仍可發(fā)現(xiàn)一些較大的獨立發(fā)文機構(gòu),說明該機構(gòu)的研究發(fā)文較為活躍,但缺乏研究成果的相互交流,應(yīng)鼓勵學(xué)術(shù)機構(gòu)之間相互合作,或與具有較大影響力團隊相互交流形成優(yōu)勢學(xué)術(shù)團體。
圖3 作者機構(gòu)共現(xiàn)知識網(wǎng)絡(luò)
2.3.1 易水學(xué)派文獻關(guān)鍵詞聚類
聚類視圖是通過譜聚類算法,在默認視圖上生產(chǎn)知識聚類,然后從引用聚類的相關(guān)施引文獻中提取標簽詞,由此來表征對應(yīng)于一定知識基礎(chǔ)的研究前沿[35]。CiteSpace中選擇關(guān)鍵詞分析,形成的圖譜共納入473個獨立關(guān)鍵詞,其中41個關(guān)鍵詞的發(fā)文量≥20篇,通過LLR算法對關(guān)鍵詞進行聚類,形成17個關(guān)鍵詞聚類標簽,本文展示前10個(圖4),序號與聚類數(shù)量成反比。聚類圖譜有兩個關(guān)鍵指標,其中Modularity用來衡量網(wǎng)絡(luò)的模塊化程度,其值越高,說明節(jié)點越集中在某個社區(qū)模塊內(nèi),模塊結(jié)構(gòu)性更明顯。平均輪廓值代表聚類本質(zhì)的不確定性,越接近于1,代表聚類主題越明確[36]。通過聚類信息可以看到,聚類模塊值為0.623 2,聚類平均輪廓值為0.841 4,模塊值大于0.3,聚類結(jié)構(gòu)顯著,聚類結(jié)果可信。
圖4 易水學(xué)派研究熱點的關(guān)鍵詞聚類
在關(guān)鍵詞聚類分析的“Cluster Explorer”中得到關(guān)鍵詞網(wǎng)絡(luò)聚類表(表1),從上表10個聚類來看,#0標簽的聚類數(shù)量最大,含48個關(guān)鍵詞,涉及脾胃病、李杲、新型冠狀病毒肺炎、補脾胃瀉陰火升陽湯等等。觀察聚類主題發(fā)現(xiàn),與李杲的脾胃學(xué)說相關(guān)的聚類有#0、#1、#2和#9,分別從陰火理論與甘溫除熱治法、脾胃病臨床經(jīng)驗數(shù)據(jù)挖掘、李杲對脾胃病的論治、脾胃學(xué)說與方劑運用等多角度進行研究。涉及相關(guān)學(xué)派研究的聚類有#4、#7和#8,具體為河間學(xué)派、寒涼派、易水學(xué)派、補土派,體現(xiàn)易水學(xué)派與其他學(xué)派交叉共存的學(xué)術(shù)共融特點。涉及易水學(xué)派相關(guān)的醫(yī)家的聚類標簽有#0、#3、#5、#6,包含李杲、張景岳、趙獻可、薛己四位醫(yī)家,較多的聚類數(shù)量從側(cè)面表明近10年來對于此四位醫(yī)家的學(xué)術(shù)研究具有體系代表性。聚類關(guān)鍵詞多集中在2010—2014年,只有#2為2016年,聚類#0、#1、#2、#14與#3、#4、#5及#7、#11在年代上相互交叉,聯(lián)系相對緊密。
表1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)聚類
2.3.2 易水學(xué)派關(guān)鍵詞計量分析與關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖
關(guān)鍵詞是文獻核心內(nèi)容的提煉,關(guān)鍵詞的重復(fù)出現(xiàn)頻次代表了某一領(lǐng)域的研究熱點[37]。本研究從入選文獻中共獲得3 649個關(guān)鍵詞,將關(guān)鍵詞按古代醫(yī)家、方劑、治法治則、學(xué)術(shù)思想和著作分為五類,每類僅展示前8個關(guān)鍵詞。由表2可知古代醫(yī)家的關(guān)鍵詞累計頻次最高,其次為學(xué)術(shù)思想,體現(xiàn)了近10年來,我國學(xué)者對易水學(xué)派醫(yī)家及其代表學(xué)術(shù)思想的研究是最為廣泛的;而治法治則相對其他關(guān)鍵詞來說,研究的集中度較為小。表2顯示了每類頻次最高的關(guān)鍵詞,分別是李東垣、補中益氣湯、甘溫除熱、陰火學(xué)說、《脾胃論》,這五個關(guān)鍵詞均圍繞著李東垣,也印證了李東垣是近10年來研究的重點。
表2 近10年易水學(xué)派文獻高頻關(guān)鍵詞具體分布
為了更直觀地分析關(guān)鍵詞共現(xiàn),本研究通過Citescape軟件做關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖,時間區(qū)間選擇2010—2021,年切值選擇1年,通過keyword分析可得到易水學(xué)派文獻關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜(圖5),每個節(jié)點代表一個關(guān)鍵詞,節(jié)點越大代表關(guān)鍵詞頻次越多,連線越多代表關(guān)鍵詞共現(xiàn)的次數(shù)越多,連線的粗細代表關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜中關(guān)鍵詞聯(lián)系的緊密程度[38]。當前圖譜中具有318個點,832條連線,密度為0.016 5,結(jié)合節(jié)點數(shù)量、大小、連線粗細及密度四個因素,研究認為近10年易水學(xué)派研究相對成熟,具有一定研究基礎(chǔ)??梢钥吹健袄顤|垣”“脾胃論”“陰火”“脾胃學(xué)說”“張景岳”等關(guān)鍵詞節(jié)點體積較大,且位于圖譜中間位置,代表易水學(xué)派研究熱點,圖譜節(jié)點網(wǎng)絡(luò)整體集中于李東垣并向四周發(fā)散,故近10年易水學(xué)派的研究側(cè)重于李杲的學(xué)術(shù)思想,亦涉及對張景岳、薛己、羅天益相關(guān)內(nèi)容的廣泛研究。
圖5 易水學(xué)派文獻關(guān)鍵詞共現(xiàn)
2.3.3 關(guān)鍵詞突現(xiàn)與關(guān)鍵詞的時間線圖譜
突現(xiàn)的關(guān)鍵詞(突現(xiàn)詞)代表某一時間段內(nèi)引用突然增多的關(guān)鍵詞,可反應(yīng)某一時間段內(nèi)研究的熱點與趨勢。由圖6可知,2010—2011年之間突顯的關(guān)鍵詞有治療、張介賓、李中梓、益氣升陽、氣血,分別在2012—2012年之間結(jié)束。2012—2013年之間突現(xiàn)的關(guān)鍵詞有羅天益、醫(yī)案、中氣、衛(wèi)生寶鑒、薛己,均在2014年結(jié)束。最后的四個突現(xiàn)詞脾胃論治、脾胃、臨床經(jīng)驗和陰證均跨越了2016年到2020年,持續(xù)時間最長。圖7展示了關(guān)鍵詞的時間線圖譜,右側(cè)為聚類標簽,時間線上的關(guān)鍵詞代表首次出現(xiàn)的時間,由此展現(xiàn)了每個聚類里關(guān)鍵詞的發(fā)展情況。
圖6 關(guān)鍵詞突現(xiàn)
圖7 易水學(xué)派關(guān)鍵詞的時間線
本研究借助CiteSpace軟件對國內(nèi)近十年易水學(xué)派相關(guān)研究成果進行文獻情報分析,發(fā)現(xiàn)國內(nèi)在易水學(xué)派領(lǐng)域已形成了山東中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)三個主要研究陣地,涌現(xiàn)出張保春、任北大、劉桂榮、王妮、王彩霞、孫鈺等具有較大影響力的學(xué)者團隊,相關(guān)機構(gòu)和團隊間建立了一定學(xué)術(shù)聯(lián)系,說明易水學(xué)派相關(guān)領(lǐng)域研究團隊建設(shè)已趨于成熟穩(wěn)定。但本研究也發(fā)現(xiàn)許多散在獨立單位的研究成果,說明該研究領(lǐng)域較為活躍,也間接表明學(xué)術(shù)流派的研究具有一定地域性,提示今后多中心合作與小團隊研究共同出現(xiàn)仍是主流發(fā)展趨勢。
研究發(fā)現(xiàn),近十年易水學(xué)派的研究趨勢主要包括以下幾大類:從2010年開始,有關(guān)易水學(xué)派的研究主要從各家學(xué)說的角度切入,以學(xué)術(shù)學(xué)派思想理論為主要內(nèi)容進行研究,且相關(guān)研究文獻以學(xué)術(shù)探討和綜述類文章為主,同時也出現(xiàn)了少量的易水學(xué)派學(xué)術(shù)思想應(yīng)用于臨床疾病的經(jīng)驗探討性文章,如“易水學(xué)派論治冠心病擷要”[39];此后的研究趨勢逐漸集中到學(xué)術(shù)理論對某種疾病的治療效果的評價,如“陰火理論”治療脾虛肺熱夾瘀證支氣管擴張癥的臨床研究[40]。同時易水學(xué)派思想理論的研究也發(fā)展為基于代表人物及學(xué)術(shù)思想或中藥經(jīng)驗摘要進行探討,如“李杲運用黃連之規(guī)律淺探”[41]和“王好古學(xué)術(shù)特色淺議”[42]。
由易水學(xué)派文獻關(guān)鍵詞聚類分析可知,“脾胃病”和“陰火”聚類標簽中的關(guān)鍵詞頻次最高,在“脾胃病”相關(guān)研究中,涉及李東垣“內(nèi)傷熱中”和“升脾陽與養(yǎng)胃陰”等理論探討文獻和張元素、李杲、王好古、羅天益、薛己等眾多醫(yī)家對脾胃病的用藥特色。與“陰火”相關(guān)的文章主要研究的是李東垣陰火論以及臨床應(yīng)用等,常見的研究方法為臨床對照實驗設(shè)計和數(shù)據(jù)挖掘等,如梁瑩等以陰火學(xué)說為指導(dǎo),建立以健脾益氣、祛風(fēng)除濕和絡(luò)的治法,解決了特發(fā)性膜性腎病的治療難點[43];李敏等從臨床實踐角度對李東垣陰火理論的眾多學(xué)者觀點進行驗證與探討[44]。
由關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)聚類表和關(guān)鍵詞的時間線圖譜可知,2010年易水學(xué)派的研究主要集中于脾胃病的論治;2011年的聚類主要是對學(xué)術(shù)學(xué)派的研究;2012年張景岳的用藥經(jīng)驗和易水學(xué)派學(xué)術(shù)的創(chuàng)新溯源是研究熱點;2013年的文章主要集中在趙獻可的相關(guān)臨床經(jīng)驗;2014年的文獻聚類在陰火理論與甘溫除熱治法、薛己的臨床論治經(jīng)驗、脾胃學(xué)說與方劑運用。2016年的文獻聚類在脾胃病臨床經(jīng)驗的數(shù)據(jù)挖掘,說明易水學(xué)派與脾胃學(xué)說在臨床應(yīng)用中廣受關(guān)注,且易水學(xué)派相關(guān)理論研究與臨床應(yīng)用逐漸被發(fā)掘與完善。2020年新型冠狀病毒肺炎與脾胃防治成為新的研究熱點,國家中醫(yī)醫(yī)療救治專家組組長仝小林院士[45]指出此次新冠肺炎從病位來看,主要是肺和脾,多數(shù)患者出現(xiàn)食欲不佳、腹瀉等典型脾胃癥狀,強調(diào)脾胃調(diào)治。同時,路迎冬等人提出中藥從脾胃論治可以增加腸道優(yōu)勢菌群比例并且抑制有害菌過度繁殖,能夠?qū)跔畈《靖腥净蚍窝谆颊叩牟∏轭A(yù)后起到正面促進作用[46]。
關(guān)鍵詞突現(xiàn)表展示了近10年易水學(xué)派研究趨勢的一條主線和三個大階段。一條主線:突現(xiàn)詞均圍繞李東垣及其弟子(溫補派),展現(xiàn)了近10年以脾胃研究的大趨勢。階段一:2012年之前開始的關(guān)鍵詞有治療、張介賓、李中梓、益氣升陽(李杲)、氣血。階段二:2012—2013年之間開始的關(guān)鍵詞有羅天益、醫(yī)案、中氣、衛(wèi)生寶鑒、薛己,均在2014年結(jié)束。在前兩個階段,學(xué)者更注重學(xué)術(shù)思想的研究。階段三:2016年起研究方向轉(zhuǎn)移到治則治法和臨床經(jīng)驗上來,以脾胃論治、脾胃、臨床經(jīng)驗和陰證為主要研究核心,持續(xù)時間最長,故直到現(xiàn)今仍一直持續(xù)的研究熱點為李杲的“脾胃學(xué)說”和王好古的“陰證論”以及他們的臨床經(jīng)驗,且它們有望在未來幾年持續(xù)作為易水學(xué)派研究的熱點內(nèi)容。
當前新型冠狀病毒肺炎仍處于全球大流行階段,易水學(xué)派理論在中醫(yī)抗疫中仍然發(fā)揮著重要作用。新冠病毒屬中醫(yī)“濕性、濁毒、疫毒”[47],是為天行之氣,屬于“疫癘之邪”的范疇。宋衛(wèi)國[48]從易水學(xué)派臟腑理論學(xué)說分析了新冠病毒對人體腎臟的損害,從中西醫(yī)學(xué)交叉角度闡釋腎臟的擁有比肺部高100倍的ACE2受體,且臨床上8.4%患者進行了腎臟替代治療,此外大部分患者又兼具脾胃癥狀,故認為新冠肺炎由于脾腎衰敗,濁邪壅塞三焦,氣機不得升降,故上有嘔吐不止,下有小便不通,水濕濁毒無出路。因此新冠病毒對腎的損害,其機制在于臟腑之間的化生制約,由于其病邪容易傳變,所以臨床不能單一治療,必須綜合臟腑之間的相互聯(lián)系,才能提高整體治療的效果。
同時,國內(nèi)學(xué)者多從易水學(xué)派的角度看待新冠病毒的治療與預(yù)防。根據(jù)五運六氣理論,2019年為己亥年,土運不及,厥陰風(fēng)木司天,少陽相火在泉。厥陰風(fēng)木克太陰濕土,天人相應(yīng),因而脾土運化不足,濕氣蘊生。又因環(huán)境是寒濕,患者早期的五臟狀態(tài)是脾虛濕盛?!镀⑽刚摗分兴d升陽益胃湯健脾益氣、升陽除濕,主治疲乏無力、身體沉重、關(guān)節(jié)疼痛、口淡無味、不思飲食、大便不爽或黏滯,兼見肺病灑淅惡寒,慘慘不樂等癥,乃陽氣不升也,升陽益胃湯所治癥狀基本符合新冠肺炎患者早期的臨床特征[49]。李東垣認為脾胃是感染疫病的重要內(nèi)因,作者提出新冠肺炎的病機在于陰火上乘于肺,本于脾胃虛弱,治療以人參、黃芪,扶正托毒,調(diào)節(jié)免疫、逆轉(zhuǎn)病勢、預(yù)防免疫風(fēng)暴的發(fā)生,倡導(dǎo)辛開苦降、寒溫并用之法[50]。
由于軟件限制,專著類文獻、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫文獻無法納入分析,許多學(xué)者的貢獻并未在本研究中得到充分體現(xiàn),實屬遺憾。在研究方法上,近十年大部分易水學(xué)派相關(guān)研究仍主要使用傳統(tǒng)文獻研究、臨床研究及實驗研究方法,突破較少,本團隊認為可以結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)特別是大數(shù)據(jù)方法對易水學(xué)派相關(guān)理論和經(jīng)驗進行整理和挖掘。綜上所述,近十年易水學(xué)派相關(guān)研究中,李東垣、脾胃學(xué)說以及有關(guān)脾胃論中方劑的理論及臨床應(yīng)用研究始終是熱點,易水學(xué)派學(xué)術(shù)思想的研究主要以李東垣為中心,在具體學(xué)術(shù)問題上主要圍繞“脾胃”“陰火”“甘溫除熱”“補中益氣湯”等關(guān)鍵詞展開,說明李東垣在易水學(xué)派醫(yī)家中占據(jù)重要位置,其個人成就及學(xué)術(shù)思想對后世影響深遠,提示學(xué)者在今后應(yīng)當加強對易水學(xué)派的溯源研究,特別是臟腑辨證理論的發(fā)展過程,以便深入挖掘易水學(xué)派代表性醫(yī)家對張元素學(xué)術(shù)思想內(nèi)容的繼承與發(fā)揚,整理易水學(xué)派代表性傳承人著作,完善易水學(xué)派的傳承體系。