陳勇 王明考

【關(guān)鍵詞】CBL與SBL聯(lián)合教學模式;外科急腹癥;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R656.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

急腹癥是以急性腹痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥狀，是一種急診情況，而不是指某種單一的疾病。外科急腹癥是泛指常需要手術(shù)治療的腹腔內(nèi)非創(chuàng)傷性急性疾病，是多種急性病變的集中表現(xiàn)[1]。急腹癥最典型的癥狀是腹痛，發(fā)病迅速，病情復(fù)雜，需要詳細詢問病史，全面體格檢查，輔以儀器設(shè)備，才能準確診斷，對醫(yī)生的專業(yè)水平和臨床經(jīng)驗都有非常高的要求[1]。如何快速準確分析辨別病癥，是每位學生都必須要掌握的技能。外科急腹癥的教學效果，很大程度決定了學生的個人能力。本研究中，即分析了CBL與SBL聯(lián)合教學模式在外科急腹癥教學中的應(yīng)用價值，具體報道如下：

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院醫(yī)學專業(yè)的78名學生為研究對象，將所有學生用數(shù)字隨機表法分組為對照組（39名，男5名，女34名，平均年齡19.24±1.65歲）和實驗組（39名，男6名，女33名，平均年齡19.33±1.68歲）。（不是護理，男女比例沒有這么夸張，大概15男，24女，年齡在22-23歲這樣，需修改）對兩組學生一般資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組學生的教師教學經(jīng)驗和能力相同，對照組采用傳統(tǒng)教學模式，實驗組采用CBL與SBL聯(lián)合教學模式。

1.2.1傳統(tǒng)教學模式

對照組采用傳統(tǒng)教學模式。理論課程在教室開展，老師按照教學進度進行，按時完成所有課程。實踐課在病房開展，以8種外科急腹癥的患者為實踐對象，每次完成一種疾病的實踐。

1.2.2 CBL與SBL聯(lián)合教學模式

實驗組采用CBL與SBL聯(lián)合教學模式。理論課程開始前，學生先預(yù)習當天課程，對需要學習的內(nèi)容有個基本了解。老師按照教學內(nèi)容講解重點知識，制定考核要點，然后學生分組展開討論，查閱文獻資料，模擬構(gòu)建標準化醫(yī)療場景，進行角色扮演，完整呈現(xiàn)病史詢問、體格檢查、病癥鑒別、治療方案。老師根據(jù)學生的表演，測驗學生知識掌握情況。實踐課程選擇8種典型外科急腹癥患者為實踐對象，學生根據(jù)所掌握的理論知識，自主完成患者的病癥的分析和診斷。確定診斷結(jié)果后，與患者病例進行對照，找出錯誤和偏差，歸納總結(jié)出問題的原因。開展實踐課程分析討論，每個學生需要對診癥的方法、依據(jù)、結(jié)果進行闡述，其他學生根據(jù)自己的觀點提出問題。教師最后進行總結(jié)，對學生在診癥過程中容易走入的誤區(qū)進行講解，讓學生可以更好地思考，提高病例分析能力。

1.3 觀察指標

本研究需觀察完成教學后兩組學生病例分析能力、實踐操作能力、教學滿意度進行評價。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，使用t和“x±s”表示計量資料，使用x2和%表示計數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組學生病例分析能力、實踐操作能力、教學滿意度均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1：

3討論

醫(yī)學專業(yè)的教學與一般學科的教學有著本質(zhì)區(qū)別，學生不僅需要掌握扎實的理論知識，還需要有與之匹配的實踐能力，才能成為合格的醫(yī)學生。傳統(tǒng)的教學重點多在理論上，學生接受知識主要以記憶為主，實踐能力相對欠缺，多數(shù)是要通過長時間的臨床學習才能有所進展[2]。出現(xiàn)這種情況，主要是教學的方式方法問題，沒有充分考慮醫(yī)學知識的特殊性，導致出現(xiàn)了許多學習好，操作一般的學生。尤其是外科急腹癥這種病情復(fù)雜的，教學效果不理想，需要有更好的方法，提高學生的學習效果。

CBL與SBL聯(lián)合教學模式是將以案例為基礎(chǔ)的學習模式與模擬式教學模式相結(jié)合，通過模擬標準化病人和模擬臨床場景，進行臨床教學和實踐的教育方法[3]。學生可以直觀感受診癥的全過程，在學習的過程中親自與患者接觸，有最直接的病例分析體驗[4]。在整個教學過程中，學生是主體，教師主要進行引導和指正。學生通過對診癥的模擬，扮演了實際醫(yī)療場景的每個角色，更好地將理論和實踐結(jié)合。

綜上所述，CBL與SBL聯(lián)合教學模式在外科急腹癥教學中可取得明顯更佳的效果，可顯著提高學生的病例分析能力、實踐操作能力、教學滿意度，有較高應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]吳階平，裘法祖. 黃家駟外科學[M].第6版.北京：人民出版社，2019：51.

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[2]石海洲，陳艷榮，劉秀芳等. TBL+SP在普通外科急腹癥臨床教學中的應(yīng)用研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（22）：14-16.

[3]楊永，楊連招，張瑛等. PBL案例情境教學在中西醫(yī)結(jié)合外科急腹癥護理本科實訓應(yīng)用效果中的質(zhì)性研究[J]. 當代護士（下旬刊），2018，25（07）：150-152.

[4]張展志，孫志鵬，張能維. CBL與SBL聯(lián)合教學法在外科急腹癥教學中的應(yīng)用[J]. 中國高等醫(yī)學教育，2018，（03）：99-100.