【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;膽囊切除術(shù);認知干預(yù);早期康復(fù)護理

【中圖分類號】R575.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是外科較為常見的術(shù)式，具有微創(chuàng)安全、耐受程度高、術(shù)后恢復(fù)期短等優(yōu)勢[1]，是膽囊病變需行膽囊切除術(shù)的患者手術(shù)治療的首選。在臨床開展與實踐中發(fā)現(xiàn)，因患者對腹腔鏡認知的不足、對手術(shù)效果的憂慮[2]、術(shù)后采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)的康復(fù)模式等因素，患者術(shù)后恢復(fù)效率受到較大的影響。本次研究納入我院近年來收治行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者為研究對象，就開展認知干預(yù)結(jié)合早期康復(fù)護理的應(yīng)用及效果進行探討分析。

1 資料與方法

1.1、一般資料：納入2021年1月至2022年1月期間收治我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者260例為觀察對象，男172例，女88例，年齡25～71歲，平均（49.72±55.18）歲，其中膽囊結(jié)石者91例，膽囊息肉者87例，膽囊炎40例，膽囊合并膽管結(jié)石42例。根據(jù)患者手術(shù)編號隨機分為觀察組及對照組各130例，兩組患者基線資料比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。所有病人入組后均簽署知情同意書。

1.2、護理方法

1.2.1、對照組：給予健康宣教結(jié)合常規(guī)護理。

1.2.2、觀察組：在對照組患者的基礎(chǔ)上給予認知干預(yù)結(jié)合早期康復(fù)護理，具體如下：

①評估與護理方案制定：由護理人員為患者進行評估，為患者制定針對性的認知干預(yù)及康復(fù)護理方案，將方案與患者的主治醫(yī)師及家屬討論，進一步完善及優(yōu)化。

②手術(shù)認知干預(yù)：用患者能夠理解的語言，耐心介紹其疾病的發(fā)生因素、主要癥狀、手術(shù)治療的相關(guān)知識等;對手術(shù)效果存在疑慮的患者，可通過向患者介紹手術(shù)團隊成員情況、既往成功治愈案例等來解除患者及家屬的顧慮。術(shù)后患者麻醉清醒后，即告知患者手術(shù)的效果，并就術(shù)后注意要點進行詳細介紹，提高患者及家屬的認知能力。

③康復(fù)認知干預(yù)：向患者及家屬就早期康復(fù)的主要方式、優(yōu)勢、既往開展效果等進行介紹，耐心為患者解答相關(guān)的問題，提高患者對早期康復(fù)的認知，獲取患者及家屬的配合，為后續(xù)康復(fù)護理的開展提供基礎(chǔ)。

④早期康復(fù)護理：術(shù)后3～4h為患者按摩四肢，促進肢體的血液循環(huán);術(shù)后5～6h即可恢復(fù)清淡流質(zhì)飲食，注意維生素及纖維素的補充;于首次進食后進行床上活動，主要為四肢的伸展運動;術(shù)后10～12h左右，切口疼痛能夠耐受者開始進行離床活動，在家屬及護理人員的陪同下進行踱步，每次活動的時間控制在6～10min左右，每日進行6～8次活動，以患者能夠耐受為宜。

1.3、觀察指標

對兩組患者術(shù)后恢復(fù)指標進行觀察比較，主要包括離床活動時間、肛門排氣時間、術(shù)后切口疼痛時間、術(shù)后治療時間等。

1.4、統(tǒng)計學方法

研究結(jié)果采用SPSS21.0軟件處理分析，計量資料采用（x±s）表示，結(jié)果比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，結(jié)果比較采用X2檢驗，以P<0.05表示結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1、兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較：觀察組患者離床活動時間、肛門排氣時間、術(shù)后切口疼痛時間、術(shù)后治療時間等指標比較均顯著短于對照組（P<0.05），詳見表1。

腹腔鏡是現(xiàn)今臨床應(yīng)用廣泛的一類微創(chuàng)治療術(shù)式，相較于常規(guī)開腹手術(shù)，因手術(shù)切口小、術(shù)中術(shù)野清晰等優(yōu)勢[3]，能夠顯著減少手術(shù)導致的創(chuàng)傷，提高手術(shù)效果。本次研究開展的認知干預(yù)聯(lián)合早期康復(fù)護理中，認知干預(yù)能夠在對患者進行基礎(chǔ)評估的基礎(chǔ)上，就疾病、腹腔鏡、手術(shù)、術(shù)后并發(fā)癥等進行完善的教育與指導，提高患者的認識水平，能夠在一定程度改善患者對手術(shù)及預(yù)后的擔憂情況。早期康復(fù)護理是符合腹腔鏡這類微創(chuàng)術(shù)式的干預(yù)模式，通過在術(shù)后早期鼓勵患者進食，開展床上及床下活動，加速術(shù)后康復(fù)進程，相較于傳統(tǒng)術(shù)后嚴格臥床制動的恢復(fù)模式，更適用于微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后恢復(fù)期短這一特征。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后離床活動時間、肛門排氣時間、術(shù)后切口疼痛時間、術(shù)后治療時間等術(shù)后恢復(fù)指標均顯著短于對照組（P<0.05）。由此可見，開展認知干預(yù)聯(lián)合早期康復(fù)護理能夠在全面提高患者認知水平的基礎(chǔ)上，開展術(shù)后的早期康復(fù)訓練，從而提高患者的預(yù)后效果。

綜上所述，認知干預(yù)聯(lián)合早期康復(fù)護理應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期，能夠有效提高患者的術(shù)后康復(fù)效率，提高手術(shù)治療的安全性，在減小病變痛苦、節(jié)約醫(yī)療資源、提升護理服務(wù)質(zhì)量方面均具有較高的價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]王立青.綜合護理干預(yù)在老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2018，15（5）：40-42.

[2]張麗.心理指導聯(lián)合健康教育對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者情緒狀態(tài)及并發(fā)癥的影響[J].臨床合理用藥，2017，10（3A）：30-31.

[3]陳彥芳.程序化護理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護理質(zhì)量及胃腸功能的影響[J].實用醫(yī)技雜志，2018，25（10）：1191-1193.

作者簡介：楊晉 ，女 ，1972-3 ，湖北浠水 ，主管護師，本科，外科護理，黃石市中心醫(yī)院肝膽胰腺外科