【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦;美托洛爾;高血壓;聯(lián)合治療;有效率

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）03--02

前言

高血壓是指血管內(nèi)的壓力持續(xù)超過(guò)正常范圍，是最常見的心血管疾病。高血壓的病因不明，而且不同類型其病因不盡相同，一般與遺傳因素、年齡及不良生活習(xí)慣有關(guān)。治療高血壓的主要目的是將血壓調(diào)整在適宜水平，最大限度地防止和減少心血管并發(fā)癥所致的病死率和病殘率[1]。主要治療方式包括控制危險(xiǎn)因素、調(diào)整生活方式、藥物控制。美托洛爾、厄貝沙坦均為臨床上用以控制血壓的重要藥物。在實(shí)際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，部分患者單一用藥的臨床療效不佳。大量研究證實(shí)，聯(lián)合用藥方式有利于在降低患者近期血壓水平的基礎(chǔ)上，提高遠(yuǎn)期治療預(yù)后效果[2]?；诖耍疚膶⑦x取60例高血壓患者作為研究對(duì)象，探究厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾在高血壓治療中的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

將2019年1月～2021年12月于我院接受高血壓治療的60例患者納入此次研究，依據(jù)治療措施的不同對(duì)患者進(jìn)行分組，將接受單一厄貝沙坦治療的患者設(shè)為對(duì)照組（n=30），將接受厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療的患者設(shè)施實(shí)驗(yàn)組（n=30）。對(duì)照組中，男女患者比例為1：1，年齡46～78歲，平均（62.47±3.38）歲，病程2～9年，平均（5.67±3.52）年，高血壓分級(jí)：Ⅰ級(jí)7例，Ⅱ級(jí)17，例Ⅲ級(jí)6例。實(shí)驗(yàn)組中，男女患者比例為17：13，年齡47～78歲，平均（62.85±3.42）歲，病程2～9年，平均（5.51±3.42）年，高血壓分級(jí)：Ⅰ級(jí)8例，Ⅱ級(jí)16，例Ⅲ級(jí)6例。兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：1、所有患者均符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);2、患者臨床資料完整;3、患者及其家屬對(duì)此次研究?jī)?nèi)容知情并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1、對(duì)此次研究所使用藥物過(guò)敏或過(guò)敏體質(zhì)者;2、合并器質(zhì)性疾病的患者;3、中途退出研究者。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用厄貝沙坦片（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000513，規(guī)格：0.15 g ×7 s×2板），口服給藥，起始劑量為0.15 g，一日1次。根據(jù)病情可增至0.3 g，一日1次。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用酒石酸美托洛爾片（生產(chǎn)廠家：阿斯利康藥業(yè)（中國(guó)）有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391，規(guī)格：25 mg×20 s），口服給藥，一次25～50 mg，一日2～3次，或一次100 mg，一日2次。

兩組患者的療程均為3個(gè)月。在實(shí)際的治療過(guò)程中，可指導(dǎo)患者健康飲食，減少鈉鹽攝入，增加膳食纖維攝入;保持健康的生活習(xí)慣，多運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息，加強(qiáng)體育鍛煉;控制體重，戒煙限酒，減輕精神壓力，保持良好的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1、對(duì)比兩組患者治療總有效率，臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：舒張壓達(dá)正常值且下降水平超過(guò)10 mmHg，或未達(dá)正常值但下降水平超過(guò)20 mmHg;有效：舒張壓達(dá)正常值且下降水平未超過(guò)10 mmHg，或未達(dá)正常值但下降范圍在10～19 mm Hg之間;無(wú)效：未達(dá)到以上要求。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100 %。

2、對(duì)比兩組患者治療前后的舒張壓和收縮壓水平。

3、對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的方式

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù) （%）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（96.67 %）明顯高于對(duì)照組治療總有效率（80.00 %），對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來(lái)，隨著人口老齡化問題的加重以及人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，高血壓的患病率逐年上升。高血壓是多種心腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟器如心腦腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。高血壓目前尚無(wú)法徹底治愈，只能通過(guò)長(zhǎng)期應(yīng)用用藥，以控制疾病的進(jìn)展。臨床上應(yīng)用的降壓藥的類型多，主要分為五大類，分別是利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。為進(jìn)一步提高治療效果，提高用藥安全性，聯(lián)合用藥的臨床研究也在不斷增加。本次研究選取美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療老年高血壓取得了較好的結(jié)果，能夠給高血壓患者提供相對(duì)安全穩(wěn)定以及高質(zhì)量的藥物治療。

厄貝沙坦片屬于血管緊張素II受體抑制劑，可以抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產(chǎn)生降壓作用。除此之外，厄貝沙坦還能夠改善血液動(dòng)力學(xué)，并增加一氧化氮和前列腺素的合成，減少內(nèi)皮素-1分泌，維持血管的正常張力。厄貝沙坦在臨床主要用于原發(fā)性高血壓的治療，可以單獨(dú)應(yīng)用，其療效基本獲得專家學(xué)者的認(rèn)可，但仍存在少數(shù)患者單獨(dú)應(yīng)用厄貝沙坦臨床療效不佳的情況，需要聯(lián)合其他降壓藥物[3]。厄貝沙坦常見的不良反應(yīng)是頭痛、眩暈、心悸等等，偶爾也有咳嗽，但是都較輕微一過(guò)性，多數(shù)患者都能夠耐受，個(gè)別患者可能出現(xiàn)蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫。美托洛爾屬于β受體阻斷劑，β受體阻滯劑在臨床用于高血壓的治療，已經(jīng)有十分悠久的歷史。美托洛爾適用于治療各種高血壓，可明顯降低直立位、平臥位及運(yùn)動(dòng)時(shí)的血壓，作用持續(xù)24小時(shí)以上[4]。另外，美托洛爾可以有效抑制交感神經(jīng)過(guò)度興奮以及血管收縮，防止心肌細(xì)胞損壞，改善心肌順應(yīng)性，減慢心率，降低心肌細(xì)胞耗氧量和張力。服用美托洛爾最常見的不良反應(yīng)是引起心率減慢和低血壓，還會(huì)引起全身乏力、四肢發(fā)冷等癥狀;服用美托洛爾還會(huì)增加胰島素抵抗。

此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（96.67 %）明顯高于對(duì)照組治療總有效率（80.00 %），對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前，兩組患者收縮壓與舒張壓對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），治療后，兩組患者的收縮壓與舒張壓均下降，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）; 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），這與苗曼悌[5]的研究結(jié)果接近，說(shuō)明，厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾在高血壓治療中具有顯著的效果，可有效控制患者的血壓水平，同時(shí)不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，具有一定的安全性。厄貝沙坦的降壓作用機(jī)制是通過(guò)抑制血管緊張素Ⅰ與Ⅱ的結(jié)合來(lái)阻止血管收縮和醛固酮的釋放，從而降低血壓，該藥口服吸收快，且具有靶向性。口服后大約1.5-2小時(shí)可達(dá)血漿峰濃度，其絕對(duì)生物利用度大約為60～80 %，并且進(jìn)食不會(huì)明顯影響其生物利用度，患者對(duì)藥物的耐受性高[6]。厄貝沙坦血漿蛋白的結(jié)合率大約為96 %，幾乎不和血液細(xì)胞結(jié)合，其分布容積為53～93 L。美托洛爾具在具有同樣的降壓作用的同時(shí)，還具有減緩心肌耗氧量，改善動(dòng)脈的血流情況，減緩心率、抑制心肌收縮力、減少心排血量的效果，能有效預(yù)防心血管疾病的發(fā)生[7]。美托洛爾的生物利用度為40～50 %，在服藥后1～2小時(shí)達(dá)到最大的β受體阻滯作用。厄貝沙坦與美托洛爾聯(lián)合使用既能發(fā)揮協(xié)同作用，達(dá)到顯著降低血壓的目的，又能夠取長(zhǎng)補(bǔ)短，起到降低不良反應(yīng)、降壓平穩(wěn)的作用[8]。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾在高血壓治療中具有顯著的效果，可有效控制患者的血壓水平，同時(shí)不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，具有一定的安全性，值得推廣應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介：劉佑鳳（1977-02 ），女，瑤族，籍貫：廣西桂林，本科 ，現(xiàn)職稱：內(nèi)科主治醫(yī)師、全科主治醫(yī)師，研究方向： 臨床醫(yī)學(xué)