丁斯斯

【關(guān)鍵詞】健脾疏肝消脂湯;肝郁脾虛型;非酒精性脂肪肝;肝功能

【中圖分類號(hào)】R283 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）03--01

臨床中非酒精性脂肪肝具體主要指排除酒精與其他明確的肝損因素導(dǎo)致的慢性肝病，主要特征表現(xiàn)為彌漫性肝細(xì)胞大皰性脂肪病變[1]。非酒精性脂肪肝發(fā)病較為隱匿，無特異性臨床表現(xiàn)，僅表現(xiàn)為胸悶隱痛、腹脹不適以及乏力納差，極易誤診和漏診。隨著病情的持續(xù)發(fā)展，可能演變成為肝纖纖化、肝硬化以及肝癌等嚴(yán)重肝臟疾病[2]。因此，積極采取有效的治療措施具有十分重要的價(jià)值?；诖?，本研究從我院選取肝郁脾虛型非酒精性脂肪肝患者共計(jì)60例作為研究對(duì)象，則分析探究了健脾疏肝消脂湯治療的作用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1一般資料

將2021年2月至2021年12月期間于本院接受治療的肝郁脾虛型非酒精性脂肪肝患者共計(jì)60例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30）。對(duì)照組中，有男20例，女10例，年齡為42～74歲，平均年齡為（62.53±5.52）歲;觀察組有男19例，女11例，年齡為41～73歲，平均年齡為（62.55±5.82）歲。兩組的基線資料相比無較大差異（P>0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）不存在飲酒史;（2）肝活檢組織學(xué)改變符合脂肪性肝病的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者滿足西醫(yī)非酒精性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];（2）滿足中醫(yī)“非酒精性脂肪肝”范疇，同時(shí)辨證的肝郁脾虛型[4];（3）患者簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因飲酒或藥物以及其他疾病導(dǎo)致脂肪肝;（2）患者處于妊娠期或哺乳期;（3）患者易出現(xiàn)過敏反應(yīng)或?qū)δ撤N藥物過敏;（4）并發(fā)嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病。

1.2 方法

對(duì)照組給予天晴甘平膠囊治療，天晴甘平膠囊用法用量：口服，1天3次，1次2粒，1粒50mg。

觀察組給予天晴甘平膠囊+健脾疏肝消脂湯治療，健脾疏肝消脂湯藥方包括：柴胡10g，茯苓15g、白芍10g、郁金10g、當(dāng)歸10g、姜半夏10g、炒白術(shù)15g、陳皮10g、丹參15g、炒山楂15g、澤瀉 15g、決明子15g、甘草6g，用水煎制，1日1劑，分2次服用，飯后溫服。兩組患者均持續(xù)治療12周，共隨訪3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者肝功能改善情況和血脂水平改善情況。

經(jīng)治療1周后比較兩組患者肝功能指標(biāo)水平改善情況。具體指標(biāo)包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平，采用免疫比濁法測(cè)定;總膽紅素（TBi L）水平，采用礬酸鹽氧化法測(cè)定[5]。

血脂水平（總膽固醇：TC、甘油三酯：TG、低密度脂蛋白膽固醇：LDL-C）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料（x±s）采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1肝功能改善情況觀察分析

治療前兩組患者ALT、TBi L水平無顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后ALT、TBi L水平兩組患者均降低，觀察組患ALT、TBi L水平均低于對(duì)照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1所示。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，非酒精性脂肪肝的發(fā)病機(jī)制主要是由于飲食不節(jié)、勞逸失度、情志不暢、喜肥甘厚味食物，導(dǎo)致脾失健運(yùn)、肝失疏泄、濕濁內(nèi)生、痰濁內(nèi)蘊(yùn)，日久瘀血，痰濕瘀互結(jié)于肝，肝絡(luò)阻滯，發(fā)為此病。非酒精性脂肪肝歸于“肥氣”、“肝著”、“痞滿”、“痰濁”、“脅痛”、“積聚”的范疇，臨床中且以肝郁脾虛證為主。在對(duì)非酒精性脂肪肝實(shí)施治療時(shí)，以疏肝和健脾為主要治療原則[6-7]。

此次研究結(jié)果提示，治療后ALT、TBi L水平兩組患者均降低，觀察組患ALT、TBi L水平均低于對(duì)照組;治療后觀察組患者的血脂水平明顯低于治療組。由此可知，肝郁脾虛型非酒精性脂肪肝患者采用健脾疏肝消脂湯治療的臨床效果突出，可有效促進(jìn)肝功能和血脂水平恢復(fù)。分析原因：健脾疏肝消脂湯是以“逍遙散”為主化裁而組成的中藥湯劑，可發(fā)揮疏肝健脾和養(yǎng)血調(diào)營的作用，適用于肝郁脾虛。在健脾疏肝消脂湯中，柴胡、白芍疏肝解郁、養(yǎng)血柔肝;茯苓、白術(shù)益氣健脾滲濕;當(dāng)歸，可發(fā)揮養(yǎng)肝血、柔肝體的作用;姜半夏具備降逆止嘔的作用;陳皮理氣健脾，燥濕化痰;郁金、丹參活血化瘀，行氣解郁;炒山楂健脾開胃、消食化滯、活血化痰;澤瀉利水滲濕、化濁降脂;決明子潤腸通便，使?jié)彡幱诖蟊愣?甘草可調(diào)和諸藥。全方可發(fā)揮行氣化濕、疏肝健脾以及養(yǎng)血化瘀的作用[8]。

綜上所述，肝郁脾虛型非酒精性脂肪肝患者采用健脾疏肝消脂湯治療的臨床效果突出，此方能有效改善臨床癥狀，提高治療效果，具有護(hù)肝、改善脂質(zhì)代謝、改善肝纖維化等作用。

參考文獻(xiàn)：

劉二蘭，李悅，黃勇.疏肝健脾法結(jié)合穴位埋線治療對(duì)青少年非酒精性脂肪肝（肝郁脾虛型）患者脂質(zhì)代謝及炎癥因子的影響[J].四川中醫(yī)，2022，40（01）：114-116.

琚婉君，吳家勝，米秀華，等.消脂益肝湯用于肝郁脾虛型非酒精性脂肪肝的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2019，19（04）：454-456.

中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南[J].中國肝臟病雜志（電子版），2010，2（04）：43-48.

李軍祥，陳誩，王允亮.非酒精性脂肪性肝病中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見（2017年）[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2017，25（11）：805-811.

謝維寧，彭紅兵，李燁，等.柴胡疏肝散對(duì)肝郁脾虛型非酒精性脂肪肝患者的臨床療效及腸道菌群的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2021，27（03）：129-137.

郁強(qiáng)，張聲生，周滔，熊鷹，趙魯卿，丁洋.調(diào)肝理脾方治療非酒精性脂肪性肝病肝郁脾虛證的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，35（04）：401-405.

李曉玲.淺談“治肝實(shí)脾”理論在非酒精性脂肪性肝病中的作用[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2019，29（01）：63-64.

林智平，鄧仰剛，姜凌，等，段炤.疏肝健脾法聯(lián)合中藥外敷治療肝郁脾虛型非酒精性脂肪肝的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16（23）：98-99.