于苗苗

【摘要】目的：研究氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗死的臨床效果。方法：從我院擇選腦梗死患者58例，時間線2020年2月—2021年6月，分為應(yīng)用單純的氯吡格雷治療（對照組）與應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療（觀察組），兩組均29例。比較兩組效果。結(jié)果：觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的神經(jīng)功能與日常生活能力好于對照組（P<0.05）；觀察組的生活質(zhì)量高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對腦梗死患者，臨床行氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷；阿托伐他汀鈣；腦梗死；神經(jīng)功能；生活質(zhì)量

Clinical effect of clopidogrel combined with atorvastatin calcium on cerebral infarction.

YU Miaomiao

Bohai new area people’s hospital， Cangzhou， Hebei 061113， China

【Abstract】Objective：To study the clinical effect of clopidogrel combined with atorvastatin calcium in the treatment of cerebral infarction. Methods：fifty-eight patients with cerebral infarction were selected from our hospital from February 2020 to June 2021.They were divided into two groups：clopidogrel alone （control group） and clopidogrel combined with atorvastatin calcium （observation group）.Both groups were n=29.The effects of the two groups were compared.Results：The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）；The neurological function and daily living ability of the observation group were better than those of the control group（P<0.05）；The quality of life of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：For patients with cerebral infarction，clopidogrel combined with atorvastatin calcium is worthy of promotion.

【Key Words】Clopidogrel； Atorvastatin calcium； Cerebral infarction； Neurologicalfunction； The quality of life

腦梗死是一種常見的缺血性卒中疾病，主要高發(fā)于中老年人。該病常見的病因為血脂異常、糖尿病、高血壓、動脈粥樣硬化等。最近幾年，隨著我國人口老齡化趨勢的嚴(yán)重化，使腦梗死的發(fā)病率在逐年升高，嚴(yán)重危害了老年人的身體健康。而當(dāng)前醫(yī)學(xué)治療手段的不斷改革與更新，有效提高了腦梗死疾病的治療成功率，但是由于患者的年齡較大，且伴隨多種基礎(chǔ)疾病，該病較為復(fù)雜，所以在治療過程中單只憑一種藥物具有較多的局限性[1-2]?；诖?，本文對我院腦梗死患者的治療方法進(jìn)行研究，分析采取氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療的效果，如下。

1.1 一般資料

從我院擇選腦梗死患者58例，時間線2020年2月—2021年6月，分為對照組與觀察組，兩組均29例。兩組患者的一般資料比較（P>0.05），有可比性，見表1。

1.2 方法

對照組：應(yīng)用單純的氯吡格雷治療，藥物信息：①廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司；②批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20180029 ；③治療方法：口服，劑量 75 mg/ 次，1次/d。觀察組：應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，氯吡格雷治療方法與對照組一致，阿托伐他汀鈣藥物信息：①廠家：輝瑞制藥有限公司；②批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051407；③治療方法：口服，1次/10 mg，1次/d，兩組均用藥治療6個月?；A(chǔ)治療：患者入院后，護(hù)理人員及時為患者建立靜脈通路和吸氧處理，然后嚴(yán)格控制患者的血壓水平，實時監(jiān)控患者的顱內(nèi)壓，給予利尿治療，對患者采用口服藥物阿司匹林治療，廠家：江蘇平光制藥有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32026317，100 mg/次，1次/d，口服用藥 3 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析兩組患者的臨床效果?；颊咧委熀蟀Y狀完全改善（顯效）；患者治療后癥狀基本改善（有效）；患者治療后癥狀無變化甚至更嚴(yán)重（無效）。②分析兩組患者的神經(jīng)功能與日常生活能力。采用NIHSS（神經(jīng)功能缺損評估量表）及與ADL（日常生活能力量表）進(jìn)行評估。③分析兩組患者的生活質(zhì)量。采用生存質(zhì)量量表（QOL）對患者生理職能、社會功能、軀體疼痛、一般健康狀況進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 分析兩組患者的臨床療效

觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 分析兩組患者的神經(jīng)功能與日常生活能力

觀察組患者的神經(jīng)功能與日常生活能力好于對照組（P<0.05），見表3。

2.3 分析兩組患者的生活質(zhì)量

觀察組的生活質(zhì)量高于對照組（P<0.05），見表4。

在當(dāng)前，隨著人們的生活水平越來越高，在生活、飲食等方面發(fā)生了翻天覆地的變化，同時也加大了人們的工作壓力，使腦梗死疾病的發(fā)生率在不斷上升，隨著老齡化進(jìn)程加快，腦梗死疾病更是在臨床普遍存在，且患者人群逐漸年輕化。腦梗死是一種臨床很常見且高發(fā)病率的疾病，病情非常復(fù)雜，主要與血液粘稠度上升、動脈粥樣硬化、血小板聚集等息息相關(guān)，容易導(dǎo)致者發(fā)生微循環(huán)障礙。血小板是腦血栓形成的主要原因，CRP和動脈粥樣硬化是中風(fēng)的主要原因。在這方面，定期監(jiān)測患者的CRP指數(shù)值，有效評估患者的病情變化情況，結(jié)合患者的神經(jīng)將缺損情況來對疾病預(yù)后進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。目前，腦梗死患者的臨床治療主要以藥物治療和對癥治療為主。以此為基礎(chǔ)，服用阿司匹林，具有抑制血小板聚集的作用。能夠有效降低冠心病、高血壓、糖尿病等心血管疾病危險因素，預(yù)防腦梗死的發(fā)生，但是對于已經(jīng)發(fā)生腦梗死的患者來說效果不佳[3]。氯吡格雷是二磷酸腺苷受體的組織藥物。氯能有效地與血小板膜表面的ADP受體結(jié)合，減少血小板的主動釋放，完全抑制血小板聚集。改善微循環(huán)，促進(jìn)血管擴(kuò)張，并降低血液粘稠度，有效抑制血栓的形成，從而改善患者的預(yù)后[4-5]。作為一種HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，阿托伐他汀鈣能有效抑制膽固醇，它還能抑制肝臟中hmG-COA還原酶的合成，從而降低患者的低密度脂蛋白膽固醇和膽固醇水平，提高低密度 蛋白的攝取和代謝，有效預(yù)防動脈粥樣硬化，促進(jìn)良好的治療效果。有研究表示，氯吡格雷與阿托伐他汀鈣聯(lián)合使用，可有效改善患者發(fā)熱血液微循環(huán)，充分抑制血小板聚集，改善患者神經(jīng)缺損，促進(jìn)患者早期康復(fù)，提高患者肌力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量[6-7]。本研究觀察組總有效率高于對照組，患者的神經(jīng)功能與日常生活能力好于對照組，生活質(zhì)量高于對照組（P<0.05）。這與陳亮[8]的研究基本一致。

綜上所述，針對腦梗死患者，臨床行氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，不僅能提高治療的效果，還能改善患者的神經(jīng)功能與日常生活能力，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張艷，張洪陽，韓新生.阿托伐他汀鈣片與丁苯酞軟膠囊聯(lián)合治療腦梗死的療效[J].中國合理用藥探索，2019，16（12）：158-160.

[2] 熊建.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣在治療腦梗死的臨床效果評價[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（4）：18-19.

[3] 李振濤.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣對腦梗死患者生活質(zhì)量的效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2020，43（5）：79-80，82.

[4] 陳石伙，黃淵炳，梁允強(qiáng)，等.丁苯酞聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對腦梗死的治療效果分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2019，24（6）：577-578.

[5] 董亞君.觀察丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療腦梗死的療效[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（10）：1575-1576.

[6] 尹麗鶴.丁苯酞聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療腦梗死的療效及對患者側(cè)支循環(huán)建立的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2020，41（2）：172-175.

[7] 李小龍，謝媛.腦梗死應(yīng)用丁苯酞加阿托伐他汀鈣片治療的效果及作用分析[J].臨床研究，2019，27（4）：88-90.

[8] 陳亮.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗死的臨床效果觀察[J].大醫(yī)生，2020，5（7）：19-22.