朱曉燕 任艷

【摘要】目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理法在頸椎前后路同期手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：共選擇86例頸椎前后路同期手術(shù)患者，就診時(shí)間為2020年10月—2021年10月，分組方式為隨機(jī)，分成對照和觀察兩組，每組43例。常規(guī)護(hù)理用于對照組，優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于觀察組。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于頸椎前后路同期手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇期護(hù)理中，有助于降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】頸椎前后路同期手術(shù)；麻醉復(fù)蘇期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；不良反應(yīng)；生活質(zhì)量

Based on the applied study of patients undergoing simultaneous anterior and posterior cervical surgery during anesthesia recovery period

ZHU Xiaoyan， REN Yan

People’s Hospital of Kashgar， Xinjiang， Kashgar， Xinjiang 844000， China

【Abstract】Objective：To observe the application effect of high quality nursing method in anesthesia resuscitation nursing of patients undergoing simultaneous anterior and posterior cervical surgery.Methods：A total of 86 patients undergoing simultaneous anterior and posterior cervical surgery were selected from October 2020 to October 2021.They were randomly divided into control group and observation group，with43 patients in each group.Routine nursing was used in the control group，and high quality nursing was used in the observation group.Results：The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group，and the quality of life score was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The high quality nursing method used in the anesthesia resuscitation nursing of patients undergoing simultaneous anterior and posterior cervical surgery is helpful to reduce the incidence of adverse reactions and improve the quality of life of patients.

【Key Words】Simultaneous anterior and posterior cervical surgery； Anesthesia recovery period； High quality nursing； Adverse reactions； Quality of life

近年來，隨著人們生活水平的提升，工作壓力也隨之而增大，患有頸椎病的患者數(shù)量越來越多，給患者帶來了極大的不適感，對患者的生命安全造成了極大的危害[1]。對于一些病情嚴(yán)重的頸椎病患者，由于前后路均存在壓迫，在對患者進(jìn)行治療期間，若是單純使用前方或后方減壓手術(shù)治療，不能將患者的壓迫完全解除掉，因此為了能夠提升手術(shù)治療效果，應(yīng)給予患者頸椎前后路同期手術(shù)治療，使患者的脊髓血運(yùn)得以改善，促進(jìn)脊髓功能能夠盡快恢復(fù)，但是該種手術(shù)治療方法會導(dǎo)致患者出現(xiàn)極大的創(chuàng)傷，并且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高[2]。因此，為了能夠降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，以提升疾病預(yù)后治療效果，幫助患者盡快恢復(fù)健康。

1.1 一般資料

共選擇86例頸椎前后路同期手術(shù)患者，就診時(shí)間為2020年10月—2021年10月，分組方式為隨機(jī)，分成對照和觀察兩組。對照組43例，男20例，女23例，年齡27～73歲，平均年齡（51.3±2.3）歲；觀察組43例，男21例，女22例，年齡28～74歲，平均年齡（52.6±2.2）歲。兩組資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組，行常規(guī)護(hù)理，對患者的生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測，要求患者應(yīng)保持去枕平臥位姿勢，固定患者頸部頸胃，觀察患者受壓部位皮膚，并確?；颊吆粑赖耐〞承?。將布巾和吸引器放在床邊，以避免患者出現(xiàn)嘔吐物誤吸，防止切口敷料污染。

1.2.2 觀察組，行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，（1）拔管護(hù)理：拔管時(shí)，首先護(hù)士要對患者的氣道和口腔內(nèi)的分泌物清理干凈，在準(zhǔn)備吸痰時(shí)動作要輕柔，避免因粗暴而引起腔裂導(dǎo)致頸部創(chuàng)傷口出血。麻醉師在吸痰后快速拔掉氣管導(dǎo)管在吸凈口腔內(nèi)的異物，進(jìn)行面罩吸氧，時(shí)刻觀察患者的胸廓起伏情況、口唇皮膚顏色及血氧飽和度的變化。（2）肢體感覺活動的評估：患者在進(jìn)行頸椎手術(shù)后，有可能會造成頸髓損傷加重的情況，神經(jīng)根的水腫、術(shù)后肌松藥的殘留作用及手術(shù)切口水腫壓迫使神經(jīng)根麻痹等誘因的干擾，可能會使患者的四肢肢力感覺消失或減退，呼吸節(jié)律喪失、大小便失禁等。頸椎后路減壓手術(shù)并發(fā)C5神經(jīng)根麻痹率在3.3%～28.7%之間。所以，患者在清醒后要及時(shí)對其四肢感覺和活動情況與術(shù)前進(jìn)行對比。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肌力減退情況，且發(fā)生神經(jīng)根受壓癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，緊急對癥處理治療，使其肌力盡快恢復(fù)術(shù)前水平。（3）局部切口的觀察和護(hù)理：時(shí)刻注意切口敷料是否有滲血、滲液的情況，固定好引流管，避免因擠壓造成變形和扭曲導(dǎo)致引流不暢。定時(shí)按壓引流管，讓它時(shí)刻保持通暢，對引流液的量和顏色、性狀進(jìn)行評估，將負(fù)壓引流球放于頸部兩側(cè)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者在拔管后出現(xiàn)躁動，呼吸困難、胸悶的癥狀時(shí)，應(yīng)檢查切口有無滲血和腫脹情況，引流液是否正常，患者若出現(xiàn)不良癥狀加重，可知是引流管不通暢所致，生理鹽水進(jìn)降壓沖洗引流管后出血性液和細(xì)小的骨碎屑大概約為25mL，更換了負(fù)壓引流裝置后，患者的胸悶癥狀明顯好轉(zhuǎn)。（4）心理護(hù)理：患者在進(jìn)行全麻手術(shù)清醒后，因?yàn)樵诓僮鬟^程中有涉及到氣管插管，這會導(dǎo)致患者的咽喉不適，聲音出現(xiàn)沙啞或低沉。護(hù)士在與之交流時(shí)，可采用眼神和手勢，鼓勵患者做深呼吸和有效的咳嗽?；颊咴谶M(jìn)行頸椎前后路同期手術(shù)復(fù)蘇時(shí)間較長，護(hù)理人員可以在期間播發(fā)一些舒緩的音樂，可以調(diào)整患者內(nèi)心的情緒?；颊咴谇逍押笥腥魏我蓡?，醫(yī)生和麻醉師應(yīng)為患者耐心解答，并做好患者的心理安慰工作，使其消除恐懼不安的心理。（5）護(hù)送途中護(hù)理：在護(hù)送的途中要準(zhǔn)備氧氣、氣管插管等常用的物資，在路過一些高低不平的路面時(shí)，要抬起護(hù)送床，減少因顛簸造成患者頸部疼痛加重或脊髓損傷加重的情況，在搬動時(shí)，要保持患者的頭頸、身體在同一條直線上，實(shí)時(shí)觀察患者的頸圍固定和位置是否妥當(dāng)，防止頸部錯位造成二次損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組不良反應(yīng)（惡心嘔吐、寒顫、躁動）發(fā)生率。觀察兩組生活質(zhì)量評分，包括軀體癥狀、生理癥狀、心理癥狀、睡眠狀況四項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)50～100分，得分越高說明患者的生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量評分

觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），見表2。

患者在行頸椎前后路通氣手術(shù)治療后，會導(dǎo)致身體出現(xiàn)極大的創(chuàng)傷，危險(xiǎn)性較大，并且還會引發(fā)患者出現(xiàn)諸多的不良心理情緒，影響疾病康復(fù)效果及質(zhì)量。因此，應(yīng)加強(qiáng)對患者進(jìn)行護(hù)理，以促進(jìn)患者疾病治療自信心的提升，以便能夠?qū)⒒颊叩牟涣夹睦砬榫w消除掉[4]。目前，倡導(dǎo)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于頸椎前后路同期手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇期護(hù)理中，護(hù)理工作在實(shí)施及開展期間，護(hù)理人員會密切觀察患者的病情變化及生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)任何的異常情況需及時(shí)通知醫(yī)生，以確?；純耗軌虮M快恢復(fù)健康[5]。

本文研究結(jié)果為，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。說明將優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于頸椎前后路同期手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇期護(hù)理中具有可行性，通過給予患者拔管護(hù)理、肢體感覺活動的評估、局部切口的觀察和護(hù)理、心理護(hù)理、護(hù)送途中護(hù)理，患者惡心嘔吐、寒顫、躁動不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，手術(shù)成功率得到大大提升，疾病臨床治療效果顯著，有助于幫助患兒盡快恢復(fù)健康。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于頸椎前后路同期手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇期護(hù)理中，有助于降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[3] 嚴(yán)金秀.頸椎手術(shù)后患者在麻醉復(fù)蘇室的護(hù)理體會[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（9）：96-98，104.

[4] 黃淳茂，王朱，錢衛(wèi)玲，等.頸椎前后路同期手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇期的護(hù)理[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014（21）：68-69.

[5] 孫一飛.頸椎手術(shù)后患者在麻醉復(fù)蘇室的護(hù)理探究[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S3）：582-583.