梁宇婷

【摘要】目的：分析健康教育配合家屬參與護(hù)理對(duì)老年肺結(jié)核患者生活質(zhì)量的影響。方法：選擇我院2019年1月—2020年10月接收的老年肺結(jié)核患者92例，分成對(duì)照組和觀察組，每組46例，對(duì)照組選用常規(guī)護(hù)理，觀察組給予健康教育配合家屬參與護(hù)理，觀察并對(duì)比兩組效果。結(jié)果：觀察組用藥依從率、靈性健康水平及希望水平均明顯高于對(duì)照組，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，兩者對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：將健康教育配合家屬參與護(hù)理應(yīng)用到老年肺結(jié)核患者中，不僅可以有效提高患者用藥依從性，而且可以提升患者靈性健康水平和希望水平，大大改善患者生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】健康教育；家屬參與；老年肺結(jié)核；生活質(zhì)量

Effect of health education combined with nursing care of family members’ participation on quality of life in elderly patients with pulmonary tuberculosis

LIANG Yuting

Qiqihar Tuberculosis Prevention and Control Institute， Heilongjiang， Qiqihar， Heilongjiang 161000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of health education combined with nursing care of family members’ participation on the quality of life of elderly patients with pulmonary tuberculosis.Method：To select 92 elderly patients with pulmonary tuberculosis from January 2019 to October 2020 in our hospital，they were divided into control group and observation group，each group had 46 cases，the control group was given routine nursing，the observation group was given health education and the family members’ participation in nursing care，the effect of two groups were observed and compared.Results：The medication compliance rate，spiritual health level and hope level of the observation group were significantly higher than those of the control group，the scores of quality of life were significantly higher than those of the control group，and the scores of various quality of life of the observation group were significantly lower than those of the control group，there was significant difference between the two groups（P<0.05）.Conclusion：To apply health education together with the participation of family members in nursing care to elderly patients with pulmonary tuberculosis，which not only can effectively improve patients’compliance with medication，but also improve the level of spiritual health and hope of patients，greatly improve the quality of life of patients，and the nursing effect is remarkable，it’s worth spreading.

【Key Words】Health education； Family participation； Pulmonary tuberculosis in the elderly； Quality of life

肺結(jié)核是臨床比較常見(jiàn)的一種傳染性疾病，易感人群為老年人，大多因免疫力低下通過(guò)呼吸道傳播，出現(xiàn)乏力、低熱、咳嗽、咳痰等癥狀。老年肺結(jié)核患者因認(rèn)知水平的缺乏，大多用藥依從性差，受負(fù)性情緒的影響導(dǎo)致健康水平較低，并影響其對(duì)未來(lái)生活的積極態(tài)度，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。臨床探究了相關(guān)干預(yù)方式，療效觀察中健康教育配合家屬參與護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，下面我們就接收的老年肺結(jié)核患者92例進(jìn)行分析，如下。

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月—2020年10月接收的老年肺結(jié)核患者92例，分成對(duì)照組和觀察組，每組46例。對(duì)照組，男26例，女20例，年齡60～70歲，平均年齡（64.37±3.14）歲；觀察組，男25例，女21例，年齡61～70歲，平均年齡（64.85±3.89）歲。兩組基本資料無(wú)對(duì)比差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者資料均通過(guò)倫理委員會(huì)審核，年齡超過(guò)60歲，經(jīng)X線(xiàn)或痰涂片試驗(yàn)等相關(guān)檢查判定病情并與《活動(dòng)性和潛伏性結(jié)核病的診斷：NICE指南概要》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，均自愿在同意書(shū)上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：將非自愿、中途退出、語(yǔ)言意識(shí)障礙、免疫系統(tǒng)疾病、重度臟器損傷或神經(jīng)病等患者排除。

1.2 方法

對(duì)照組選用常規(guī)護(hù)理，觀察組給予健康教育配合家屬參與護(hù)理，方法：①健康教育。護(hù)理人員需要與患者及家屬溝通，了解其對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，然后利用宣傳冊(cè)、媒體短片播放等形式進(jìn)行肺結(jié)核病因、發(fā)展、治療、護(hù)理、療效及相關(guān)注意事項(xiàng)的講解，加強(qiáng)對(duì)按時(shí)用藥知識(shí)的宣講，讓患者知曉遵醫(yī)囑、按時(shí)用藥的必要性，減少自行停藥、換藥等不良行為。指導(dǎo)家屬輔助患者進(jìn)行飲食注意，以營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白等食物為主，避免辛辣、油膩等[3]。②家屬參與護(hù)理。護(hù)理人員需要對(duì)患者家屬進(jìn)行相應(yīng)性護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)，鼓勵(lì)家屬多與患者溝通，給患者信心和支持，讓朋友或親人多進(jìn)行探望和聊天，緩解患者焦慮、抑郁、失望等不良心理，可列舉一些成功案例，讓患者增強(qiáng)信心。家屬還可以舉行一些友愛(ài)活動(dòng)，讓患者邀請(qǐng)其他病友參與，讓患者看到未來(lái)前景，積極參與社會(huì)活動(dòng)。同時(shí)要保證患者衣物、病房整潔消毒，促進(jìn)患者保持良好的心情。③病情護(hù)理。護(hù)理人員需定時(shí)對(duì)患者咳嗽、咳痰等癥狀進(jìn)行觀察，指導(dǎo)患者正確咳嗽、咳痰方式，減少對(duì)肺部的影響，確保呼吸暢通；對(duì)便秘、失眠、腹瀉等狀況遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。④出院干預(yù)?；颊呒凹覍俎k理出院時(shí)要記錄患者電話(huà)或微信等方式，定期對(duì)患者進(jìn)行回訪(fǎng)，了解患者院后的恢復(fù)情況，包括身體康復(fù)、飲食、心理、社會(huì)活動(dòng)及家屬關(guān)系等，根據(jù)確切情況給予對(duì)癥疏導(dǎo)，并叮囑患者定期就醫(yī)復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組用藥依從性、靈性健康水平、希望水平和生活質(zhì)量評(píng)分。用藥依從性依照MMAS-8評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，分成高度依從（8分）、中度依從（6～7分）和不依從（<6分）。靈性健康水平按照FACIT-Sp-12相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分成高等水平（≥36分）、中等水平（24～35分）和低等水平（≤23分）。希望水平根據(jù)HHI相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，分值0～48分，得分越高表示希望水平越優(yōu)秀。生活質(zhì)量評(píng)分根據(jù)BORTC-QLQ-30評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分值0～100分，得分越低則表示生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組用藥依從性對(duì)比

觀察組用藥依從率明顯高于對(duì)照組，兩者對(duì)比差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組靈性健康對(duì)比

觀察組靈性健康水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩者對(duì)比差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組希望水平對(duì)比

觀察組希望水平評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩者對(duì)比差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，兩者對(duì)比差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表4。

老年肺結(jié)核臨床比較多見(jiàn)，由于病情本身或考慮家庭等因素，產(chǎn)生焦慮、自卑、恐懼等不良心理，影響患者的健康水平，導(dǎo)致患者對(duì)未來(lái)沒(méi)有希望，降低生活質(zhì)量。經(jīng)臨床探析，健康教育配合家庭參與護(hù)理方式的應(yīng)用可以有效改善患者不良情況。健康教育讓患者及家屬了解疾病知識(shí)、用藥事項(xiàng)等，提高用藥依從性；家屬參與護(hù)理不僅可以讓家屬直接參與到患者的護(hù)理干預(yù)中，而且大大增加了患者的自信心，社會(huì)活動(dòng)度，提高患者對(duì)外界、對(duì)未來(lái)的希望度，提高健康水平[5]；心理干預(yù)改善患者不良情緒；病情干預(yù)加強(qiáng)患者疾病的處理，促進(jìn)癥狀的消除；出院護(hù)理可以加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情恢復(fù)的了解，及時(shí)處理不良情況，整體上提升患者的治療效率。本研究也可表明，觀察組各項(xiàng)結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。所以，將健康教育配合家屬參與護(hù)理應(yīng)用到老年肺結(jié)核患者中，不僅可以有效提高患者用藥依從性，而且可以提升患者靈性健康水平和希望水平，大大改善患者生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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