唐俊華

【摘要】? 目的? 探究正性暗示聯(lián)合整體護(hù)理模式在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值。方法? 選取2018年2月- 2020年8月醫(yī)院收治的140例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，按照年齡均衡匹配的原則，將其分為觀察組70例和對(duì)照組70例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施正性暗示聯(lián)合整體護(hù)理模式。比較兩組的治療依從性、護(hù)理滿意度、術(shù)后恢復(fù)情況、自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量及心理彈性。結(jié)果? 實(shí)施正性暗示聯(lián)合整體護(hù)理模式后，觀察組治療依從率、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)前，兩組自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量、心理彈性評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量、心理彈性評(píng)分都升高，但觀察組自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量、心理彈性評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)用正性暗示聯(lián)合整體護(hù)理模式，能夠提高治療依從性和護(hù)理滿意度，提升其自主護(hù)理能力，改善其生活質(zhì)量和心理彈性，進(jìn)而加快疾病恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】? 正性暗示;整體護(hù)理模式;子宮肌瘤;圍手術(shù)期

中圖分類號(hào)? R47? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）13--04

在婦科疾病中，子宮肌瘤具有較高的發(fā)病率，手術(shù)是臨床治療子宮肌瘤的主要手段，然而由于大部分患者缺乏對(duì)疾病和手術(shù)方式的充分認(rèn)識(shí)，所以較易出現(xiàn)各種不良情緒，加重患者的心理負(fù)擔(dān)，影響手術(shù)的順利開展，并阻礙疾病的術(shù)后恢復(fù)[1]。本研究將正性暗示聯(lián)合整體護(hù)理模式應(yīng)用于圍手術(shù)期的子宮肌瘤患者，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取2018年2月- 2020年8月醫(yī)院收治的140例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，按照年齡均衡匹配的原則，將其分為觀察組70例和對(duì)照組70例。觀察組年齡24～78歲，平均年齡58.64±10.12歲。對(duì)照組年齡26～79歲，平均年齡59.17±9.51歲。兩組年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施正性暗示聯(lián)合整體護(hù)理模式。內(nèi)容包括：

（1）正性暗示：①言語(yǔ)暗示：在患者清醒狀態(tài)下，由護(hù)理人員、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生與其實(shí)施對(duì)話，對(duì)話的內(nèi)容主要為手術(shù)的相關(guān)情況，注意態(tài)度和藹、自然，促進(jìn)患者的治療信心不斷增強(qiáng);②環(huán)境暗示：手術(shù)室需要保持安靜、清潔，將舒適的手術(shù)室環(huán)境營(yíng)造出來(lái)，使患者的不良情緒得到有效緩解。

（2）整體護(hù)理模式：①術(shù)前干預(yù)：由于缺乏對(duì)手術(shù)的充分認(rèn)識(shí)，大部分患者在手術(shù)之前都會(huì)出現(xiàn)各種不良情緒，例如害怕、恐懼、緊張等，護(hù)理人員需要與不同時(shí)期患者所表現(xiàn)出的心理特點(diǎn)有效結(jié)合，為患者提供針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，與患者建立起良好的溝通，給予患者一定的安慰和關(guān)心，盡量使患者的精神支持和合理需求得到滿足，減輕其不良情緒，拉近護(hù)患關(guān)系。將子宮肌瘤的相關(guān)知識(shí)告知患者，提高其認(rèn)知度，耐心解答患者的疑問，有效提高其治療依從性[2];②術(shù)中干預(yù)：手術(shù)室環(huán)境需要保持整潔、干凈，對(duì)手術(shù)室的濕度和溫度進(jìn)行合理控制，提高患者的舒適度。護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行有效的溝通，使其身心放松。在手術(shù)期間需要對(duì)患者的隱私表示尊重，盡量少暴露患者的身體部位。在各項(xiàng)護(hù)理操作實(shí)施過程中，盡量減輕患者的不適感。協(xié)助患者采取合適的體位，以便醫(yī)生實(shí)施手術(shù)操作，并密切觀察患者的體征變化;③術(shù)后干預(yù)：手術(shù)結(jié)束后，提供給患者一個(gè)良好的住院環(huán)境，密切監(jiān)護(hù)患者的體征變化，強(qiáng)化日常巡視工作，定期更換傷口敷料，使傷口保持干燥、清潔，防止發(fā)生感染。密切觀察患者的心理動(dòng)態(tài)，為其提供心理支持，使其保持良好心理狀態(tài)。術(shù)后為緩解患者的疼痛感，可實(shí)施鎮(zhèn)痛泵或鎮(zhèn)痛藥物治療。在患者清醒的情況下，可以通過讀書、聽音樂等方式分散患者的注意力，進(jìn)而減輕其疼痛癥狀[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）治療依從性：根據(jù)患者配合程度分為完全依從、部分依從、不依從?？傄缽穆?（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

（2）護(hù)理滿意度：根據(jù)患者滿意程度分為非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

（3）術(shù)后恢復(fù)情況：記錄患者下床活動(dòng)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以判斷術(shù)后恢復(fù)情況。

（4）自我護(hù)理能力評(píng)分：運(yùn)用自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）評(píng)估自主護(hù)理能力，得分越高，自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

（5）生活質(zhì)量評(píng)分：參照簡(jiǎn)明健康量表（SF-36）評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，得分越高，生活質(zhì)量越高。

（6）心理彈性評(píng)分：運(yùn)用心理彈性量表（CD-RIS）評(píng)估心理彈性，得分越高，心理彈性越強(qiáng)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療依從性比較

實(shí)施正性暗示聯(lián)合整體護(hù)理模式后，觀察組總依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)施正性暗示聯(lián)合整體護(hù)理模式后，觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

實(shí)施正性暗示聯(lián)合整體護(hù)理模式后，觀察組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，即觀察組術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 自我護(hù)理能力評(píng)分

干預(yù)前，兩組自我護(hù)理能力評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組自我護(hù)理能力評(píng)分都升高，但觀察組自我護(hù)理能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 生活質(zhì)量評(píng)分

干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分都升高，但觀察組生活評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

2.6? 心理彈性評(píng)分

干預(yù)前，兩組心理彈性評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組心理彈性評(píng)分都升高，但觀察組心理彈性評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表6。

3? 討論

在女性人群中，子宮肌瘤具有較高的發(fā)病率，根據(jù)患者不同的病情，臨床會(huì)采取手術(shù)治療、保守治療、藥物治療等不同的治療手段。其中手術(shù)治療是最有效的治療方法，然而手術(shù)治療存在一定的創(chuàng)傷性，會(huì)使患者的心理負(fù)擔(dān)加重，因此為保證手術(shù)的順利實(shí)施，加快術(shù)后恢復(fù)，為患者提供圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)尤為重要[4]。

近年來(lái)，隨著護(hù)理方式的改進(jìn)和人們生活質(zhì)量的改善，逐漸提升了人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求。手術(shù)室護(hù)理人員需要將新型的護(hù)理理念樹立起來(lái)，即以患者需求為核心，進(jìn)而保證順利安全地實(shí)施手術(shù)，促進(jìn)手術(shù)效果有效提高[5]。對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施手術(shù)治療之前，患者易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，術(shù)中劇烈的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)引起內(nèi)分泌異常、神經(jīng)系統(tǒng)異常等不良情況發(fā)生。正性暗示重視將舒適的手術(shù)室環(huán)境營(yíng)造出來(lái)，減輕患者的不良情緒，同時(shí)通過護(hù)患交流，使患者對(duì)手術(shù)及疾病的相關(guān)知識(shí)具有充分的了解，提高其心理適應(yīng)能力和治療信心[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療依從率和護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，觀察組術(shù)后恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組自主護(hù)理能力、生活質(zhì)量及心理彈性改善更明顯。表明正性暗示、整體護(hù)理模式聯(lián)合應(yīng)用能夠獲得更為理想的干預(yù)效果。分析原因主要在于整體護(hù)理注重護(hù)理的整體性、全面性，能夠從圍手術(shù)期的各個(gè)方面出發(fā)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)聯(lián)合正性暗示護(hù)理，能夠減輕患者的心理壓力，提高其治療依從性，進(jìn)而保證手術(shù)順利實(shí)施，加快疾病恢復(fù)，使患者的生活質(zhì)量得到顯著改善[7]。

綜上所述，應(yīng)用正性暗示聯(lián)合整體護(hù)理模式于子宮肌瘤患者圍手術(shù)期，能夠提高治療依從性和護(hù)理滿意度，提升其自主護(hù)理能力，改善其生活質(zhì)量和心理彈性，進(jìn)而加快疾病恢復(fù)。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2022-01-07收稿]