徐春花，孫銀香

[1.遵義醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，遵義 563000；2.珠海市人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)(暨南大學(xué)附屬珠海醫(yī)院)藥學(xué)部，珠海 519000]

藥學(xué)服務(wù)是指為公眾提供直接的和負(fù)責(zé)任的、以達(dá)到提高患者生活質(zhì)量這一既定結(jié)果為目的的與藥物治療有關(guān)的服務(wù)[1]。藥學(xué)服務(wù)在保障患者用藥安全性、有效性及經(jīng)濟(jì)性方面發(fā)揮重要作用[2-4]。隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(醫(yī)改)的發(fā)展和人們對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需求日益增加，藥師的工作重心逐漸從“以藥品為中心”的調(diào)劑工作向“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)變，與之相關(guān)的研究也隨之呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。學(xué)者對(duì)不同時(shí)間段藥學(xué)服務(wù)方面文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)歸納，得出國(guó)內(nèi)的藥學(xué)服務(wù)發(fā)展迅速，藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容相對(duì)集中和簡(jiǎn)單，以藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐類(lèi)報(bào)道為主[5-6]。侯勝超等[7]對(duì)國(guó)際藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和前沿進(jìn)行可視化分析，顯示國(guó)際藥學(xué)服務(wù)的研究熱點(diǎn)主要集中在實(shí)踐、評(píng)價(jià)和職業(yè)發(fā)展方面，而基于基因類(lèi)型的用藥指導(dǎo)為研究前沿。肖桂榮等[8]對(duì)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)服務(wù)效果及經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量分析，提出藥學(xué)服務(wù)改善了患者依從性，對(duì)治療結(jié)果起積極作用，但經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)方面的研究還是較少的。上述學(xué)者從不同的側(cè)重點(diǎn)對(duì)藥學(xué)服務(wù)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行歸納分析，但對(duì)于2016年以來(lái)國(guó)內(nèi)相關(guān)研究的熱點(diǎn)和前沿的歸納分析有所欠缺，包括未納入2016年以來(lái)的文獻(xiàn)、文獻(xiàn)檢索的數(shù)據(jù)庫(kù)較少、結(jié)果的展現(xiàn)形式不夠直觀和清晰。

為深入該領(lǐng)域研究，實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型，筆者利用計(jì)量學(xué)分析和科學(xué)知識(shí)圖譜的分析軟件CiteSpace對(duì)2016年1月1日—2021年5月31日藥學(xué)服務(wù)相關(guān)研究文獻(xiàn)進(jìn)行梳理，分析其研究現(xiàn)狀、熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，為藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域研究提供參考。

1 資料與方法

1.1文獻(xiàn)來(lái)源 以檢索策略：主題詞=“藥學(xué)服務(wù)”“藥學(xué)監(jiān)護(hù)” “藥學(xué)保健”“藥療保健”“藥療服務(wù)”“藥學(xué)關(guān)懷”“藥師照顧”，對(duì)中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)進(jìn)行檢索，文獻(xiàn)類(lèi)型為期刊文獻(xiàn)，語(yǔ)言限制為中文，檢索時(shí)間為2016年1月1日—2021年5月31日。因VIP數(shù)據(jù)庫(kù)沒(méi)有主題檢索，所以VIP數(shù)據(jù)庫(kù)檢索方式為題名或關(guān)鍵詞。將檢索到的數(shù)據(jù)以NoteExpress格式導(dǎo)出并導(dǎo)入NoteExpress軟件，去除重復(fù)文獻(xiàn)和不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)后，以refwoks-citespace格式導(dǎo)出題錄，并將文件名前加“download_”。文獻(xiàn)篩選標(biāo)準(zhǔn)如下。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究?jī)?nèi)容為藥學(xué)服務(wù)；②發(fā)表時(shí)間為2016年1月—2021年5月；③語(yǔ)種中文。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；②征稿啟事、會(huì)議摘要、指南、短評(píng)、會(huì)議通知類(lèi)文獻(xiàn)。

1.2分析方法 將文獻(xiàn)導(dǎo)入CiteSpace 5.7 R2軟件并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。時(shí)間段設(shè)置為2016年1月—2021年5月，時(shí)間切片為1，模型、閾值、剪切的設(shè)置為系統(tǒng)默認(rèn)值。分別選擇作者、機(jī)構(gòu)和關(guān)鍵詞相應(yīng)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行共現(xiàn)分析，繪制可視化圖譜，并結(jié)合專(zhuān)業(yè)知識(shí)對(duì)結(jié)果進(jìn)行解析。為使結(jié)果內(nèi)容具有強(qiáng)的指向性和規(guī)范的語(yǔ)意，故對(duì)文獻(xiàn)中關(guān)鍵詞和機(jī)構(gòu)的同義詞進(jìn)行了合并。最后利用Citespace 軟件突變?cè)~探測(cè)功能進(jìn)行關(guān)鍵詞的突變度分析，探索研究趨勢(shì)。

2 結(jié)果

2.1發(fā)文量 因2016年以前藥學(xué)服務(wù)相關(guān)研究已有學(xué)者進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析[8-9]，且初步以“藥學(xué)服務(wù)”和“藥學(xué)監(jiān)護(hù)”等主題詞檢索出16 000多篇文獻(xiàn)，數(shù)量過(guò)大，軟件不易操作，故本研究將文獻(xiàn)年限設(shè)置為2016年1月1日—2021年5月31日。結(jié)果共檢索出記錄22 271條，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)篩選后最終納入9270篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析。文獻(xiàn)發(fā)表量2016—2020年呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，2018—2020年上升較明顯(圖1)。

圖1 藥學(xué)服務(wù)研究的發(fā)文量

2.2作者合作可視化 在共現(xiàn)圖譜中，節(jié)點(diǎn)半徑越大代表發(fā)文量越多，節(jié)點(diǎn)間的連線(xiàn)代表作者間合作，連線(xiàn)越粗節(jié)點(diǎn)的合作關(guān)系越緊密。根據(jù)CitesSpace作者共現(xiàn)圖譜結(jié)果可見(jiàn)，發(fā)文量排名前8的作者依次為葛衛(wèi)紅(37次)、甄健存(36次)、劉麗宏(31次)、呂遷洲(31次)、范國(guó)榮(28次)、李靜(27次)、趙志剛(27次)、劉洋(24次)。甄健存、張威、閆素英等為代表的作者合作網(wǎng)絡(luò)規(guī)模相對(duì)較大，其次為葛衛(wèi)紅、趙志剛、王卓等為代表的作者合作網(wǎng)絡(luò)，其余作者間合作較少(圖2)。

2.3機(jī)構(gòu)研究可視化 研究機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜結(jié)果顯示，文獻(xiàn)發(fā)表頻次排名前5 的單位依次為南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院(67次)、上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院(64次)、北京積水潭醫(yī)院(55次)、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院(48次)、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院(48次)。發(fā)文量排名靠前機(jī)構(gòu)與其他機(jī)構(gòu)合作密切，主要集中于我國(guó)東部地區(qū)(圖3)。

2.4研究熱點(diǎn) 在關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜中，每個(gè)“年輪”的大小反映該關(guān)鍵詞的頻次。去除“藥學(xué)服務(wù)”“藥學(xué)監(jiān)護(hù)”“臨床藥師”“藥師” 和“醫(yī)院藥學(xué)”等無(wú)法反映藥學(xué)服務(wù)研究方向的詞后，頻次排名前25的關(guān)鍵詞依次為合理用藥(829次)、不良反應(yīng)(540次)、中藥藥學(xué)服務(wù)(514次)、依從性(455次)、糖尿病(332次)、抗感染治療(326次)、品管圈(241次)、高血壓(239次)、藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量(210次)、安全性(208次)、用藥咨詢(xún)(197次)、社區(qū)藥學(xué)服務(wù)(180次)、新型冠狀病毒肺炎(174)、慢性病(161次)、兒童患者(161次)、處方分析(147次)、效果(143次)、滿(mǎn)意度(141次)、影響(141次)、臨床效果(140次)、醫(yī)院(129次)、慢性阻塞性肺疾病(126次)、華法林(125次)、用藥教育(123次)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(120次)。熱點(diǎn)關(guān)鍵詞大致分為：服務(wù)類(lèi)型為中藥藥學(xué)服務(wù)、社區(qū)藥學(xué)服務(wù)；服務(wù)內(nèi)容以用藥咨詢(xún)、處方分析和用藥教育為主；研究對(duì)象為慢性病患者(以糖尿病、高血壓患者和慢性阻塞性肺疾病為主)、抗感染治療患者、新型冠狀病毒肺炎患者、兒童患者及華法林抗凝患者；主要評(píng)價(jià)指標(biāo)為患者的合理用藥、不良反應(yīng)、服藥依從性、用藥安全性、效果、滿(mǎn)意度、影響和臨床效果；服務(wù)場(chǎng)所為醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。此外，藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量和“品管圈”對(duì)藥學(xué)服務(wù)管理水平的影響也是目前關(guān)注熱點(diǎn)(圖4)。

圖2 作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜

圖3 研究機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜

2.5研究前沿 突變?cè)~指較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)次數(shù)較多的關(guān)鍵詞，突現(xiàn)度(Strength)越高的突變?cè)~越能代表研究前沿。在突現(xiàn)條中，紅色代表該突變?cè)~活躍的時(shí)間段。關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析結(jié)果顯示，至今仍被持續(xù)關(guān)注的關(guān)鍵詞中，突現(xiàn)度最強(qiáng)為“新型冠狀病毒肺炎”和“抗病毒治療”，強(qiáng)度分別為69.98和11.2。其次“藥學(xué)門(mén)診”“藥物治療管理”(medication therapy management，MTM) “多學(xué)科診療”“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”“補(bǔ)償機(jī)制”“醫(yī)聯(lián)體”和“特殊人群”的突變度較大(圖5)。

3 討論

3.1發(fā)文量分析 2016—2020年，藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域文獻(xiàn)的發(fā)文量持續(xù)上升，其中2018—2020年上升明顯，藥學(xué)服務(wù)逐漸被越來(lái)越多學(xué)者所關(guān)注。這或許與國(guó)家對(duì)藥學(xué)服務(wù)的重視及新醫(yī)改的發(fā)展相關(guān)。2018年，國(guó)家印發(fā)的《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》文件中提出要加快藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型及提供高質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)等要求[10]。這也反映國(guó)家政策的支持對(duì)學(xué)科的發(fā)展有促進(jìn)作用。通過(guò)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)的研究，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)的轉(zhuǎn)型，也進(jìn)一步肯定藥師在患者用藥安全性、有效性及經(jīng)濟(jì)性方面的作用。此外，隨著我國(guó)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年患者，尤其多病共存的老年慢性病患者，對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需求也逐漸增大，加上信息化建設(shè)的發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)的利用，使藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容更豐富多彩，同時(shí)為藥師和患者提供便利。如今，藥品取消加成，藥師向“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型是主要發(fā)展方向。

3.2作者和機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖譜分析 在作者和機(jī)構(gòu)的共現(xiàn)圖譜中，以葛衛(wèi)紅、甄健存、劉麗宏等為代表的作者團(tuán)隊(duì)發(fā)文量較多。南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院是發(fā)文最多的機(jī)構(gòu)，該單位葛衛(wèi)紅團(tuán)隊(duì)近年來(lái)研究?jī)?nèi)容較多的為美國(guó)MTM服務(wù)，研究對(duì)象多為慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者。其發(fā)表的《藥物治療管理服務(wù)對(duì)慢性阻塞性肺病患者的效果評(píng)價(jià)》報(bào)道，MTM服務(wù)可使COPD患者在經(jīng)濟(jì)、臨床、人文方面均獲益[11]。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院劉麗宏團(tuán)隊(duì)發(fā)表的文獻(xiàn)多為藥學(xué)服務(wù)的病例報(bào)告，該團(tuán)隊(duì)在2017年發(fā)表的文獻(xiàn)《新醫(yī)改形勢(shì)下藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變與實(shí)踐》被引頻次較高[12]。北京積水潭醫(yī)院甄健存團(tuán)隊(duì)主要致力于藥學(xué)服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制的探索，其團(tuán)隊(duì)最新發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)為《國(guó)內(nèi)外居家藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀及補(bǔ)償機(jī)制探索》，文章對(duì)國(guó)內(nèi)外的居家藥學(xué)服務(wù)及補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)行描述，并分析國(guó)內(nèi)在這方面存在的不足[13]。2020年，其團(tuán)隊(duì)還分別探索藥學(xué)查房、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、用藥咨詢(xún)和用藥教育、MTM、藥物重整的補(bǔ)償機(jī)制。綜合分析，各作者在探索藥學(xué)服務(wù)模式方面均做出了貢獻(xiàn)，但研究作者之間和機(jī)構(gòu)之間相互合作還有待加強(qiáng)，學(xué)術(shù)交流和科研合作將有助于促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展和提升科研實(shí)力。

圖4 關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜

圖5 藥學(xué)服務(wù)研究的突現(xiàn)關(guān)鍵詞

3.3藥學(xué)服務(wù)研究熱點(diǎn)分析 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜分析得出，近幾年，藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)大致可分為：服務(wù)類(lèi)型為中藥藥學(xué)服務(wù)、社區(qū)藥學(xué)服務(wù)；服務(wù)內(nèi)容以用藥咨詢(xún)、處方分析和用藥教育為主；研究對(duì)象為慢性病患者(以糖尿病、高血壓患者和COPD為主)、抗感染治療患者、新型冠狀病毒肺炎患者、兒童患者及華法林抗凝患者；主要評(píng)價(jià)指標(biāo)為合理用藥、不良反應(yīng)、服藥依從性、用藥安全性、效果、滿(mǎn)意度、影響和臨床效果；服務(wù)場(chǎng)所為醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量和“品管圈”對(duì)藥學(xué)服務(wù)管理水平的影響也是目前關(guān)注熱點(diǎn)。

近年來(lái)，學(xué)術(shù)界對(duì)中藥藥學(xué)服務(wù)廣泛關(guān)注。對(duì)于中藥藥學(xué)服務(wù)國(guó)家也發(fā)布相應(yīng)的文件支持。2017年，我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃(2018—2020年)》，文中提到鼓勵(lì)為患者提供中藥個(gè)體化用藥加工等個(gè)性化服務(wù)，利用信息化手段開(kāi)展中藥飲片配送等服務(wù)[14]。在我國(guó)，糖尿病、高血壓等慢病患者主要以居家藥療為主，且存在較多藥物相關(guān)問(wèn)題，因此社區(qū)藥學(xué)服務(wù)作為保障患者的用藥安全重要部分也被學(xué)者們廣泛研究。張帆等[15]研究表明，社區(qū)藥學(xué)服務(wù)提高高血壓和糖尿病患者用藥合理性和安全性，且患者滿(mǎn)意度較高。新型冠狀病毒疫情暴發(fā)，藥物對(duì)癥治療是新型冠狀病毒肺炎患者主要治療手段，患者的合理用藥及藥學(xué)監(jiān)護(hù)成為多數(shù)學(xué)者關(guān)注的熱點(diǎn)。華法林為抗凝治療常用藥之一，其療效好，價(jià)格低廉，但治療窗窄，個(gè)體差異大，需頻繁檢測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(international normalized ratio，INR)。因此，對(duì)華法林抗凝患者進(jìn)行用藥監(jiān)護(hù)尤為重要，也受到多數(shù)學(xué)者的關(guān)注與研究。國(guó)內(nèi)藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容以用藥咨詢(xún)、處方分析和用藥教育為主，對(duì)于抑郁癥、自閉癥等精神疾病患者藥學(xué)服務(wù)和藥學(xué)服務(wù)經(jīng)濟(jì)學(xué)效益方面的研究相對(duì)較少，相關(guān)實(shí)證研究還有待探索。林平等[16]通過(guò)文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究，表明用藥咨詢(xún)和用藥教育方興未艾。此外，通過(guò)閱讀文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)多數(shù)藥學(xué)服務(wù)文獻(xiàn)質(zhì)量不高，內(nèi)容較為單一，多為藥學(xué)服務(wù)理論的探討、藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐個(gè)案報(bào)道和國(guó)外藥學(xué)服務(wù)的介紹。

3.4藥學(xué)服務(wù)研究前沿分析 分析突現(xiàn)圖譜得出，藥學(xué)門(mén)診、MTM、多學(xué)科診療(multi-disciplinary team，MDT)、互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)、藥學(xué)服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)聯(lián)體藥學(xué)服務(wù)可能成為今后的研究趨勢(shì)。服務(wù)對(duì)象主要以特殊人群為主。如今新型冠狀病毒疫情還沒(méi)有結(jié)束，新型冠狀病毒肺炎患者的藥學(xué)服務(wù)也將持續(xù)被關(guān)注。

學(xué)者僅以CNKI中文核心、中文社會(huì)科學(xué)引文索引(CSSCI)、中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)(CSCD) 為數(shù)據(jù)來(lái)源，對(duì)藥學(xué)服務(wù)類(lèi)研究進(jìn)行可視化分析，表明用藥教育和門(mén)診藥學(xué)服務(wù)是2015年后的研究熱點(diǎn)，用藥教育、門(mén)診藥學(xué)服務(wù)、MTM、兒童及癌癥疼痛是該領(lǐng)域的研究前沿[17]。本研究檢索了CNKI、VIP、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)和CBM四大數(shù)據(jù)庫(kù)，并完善檢索詞，結(jié)果與其有所交叉，但不完全相同。藥學(xué)門(mén)診是新型藥學(xué)服務(wù)方式，最早于美國(guó)提出。藥學(xué)門(mén)診在美國(guó)和日本已發(fā)展成熟，我國(guó)還處于發(fā)展階段。2020年，國(guó)家衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見(jiàn)》中提到，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)藥學(xué)門(mén)診，積極提供在線(xiàn)學(xué)咨詢(xún)、用藥知識(shí)宣教等“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”和在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格中統(tǒng)籌考慮藥學(xué)服務(wù)的成本和價(jià)值[18]。藥學(xué)門(mén)診是藥師轉(zhuǎn)型和發(fā)揮自身價(jià)值的方式之一，一項(xiàng)調(diào)查顯示，我國(guó)1326家三甲醫(yī)院中，共有172家醫(yī)院開(kāi)設(shè)藥學(xué)門(mén)診[19]。

MTM于2004年美國(guó)提出，是指具有藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)的藥師為患者提供用藥教育、咨詢(xún)指導(dǎo)等一系列的專(zhuān)業(yè)化服務(wù)，從而提高患者用藥依從性、預(yù)防患者用藥錯(cuò)誤，最終培訓(xùn)患者進(jìn)行自我用藥管理，以提高療效[20]。其核心要素包括藥物治療回顧、個(gè)人用藥記錄、藥物治療相關(guān)計(jì)劃方案、干預(yù)和(或)建議、文檔記錄和隨訪[21]。MTM在改善患者臨床藥物治療有效性、安全性和經(jīng)濟(jì)性等方面的效果和價(jià)值也逐漸被證實(shí)。國(guó)內(nèi)對(duì)MTM還處于探索階段，相應(yīng)的實(shí)證性研究文獻(xiàn)較少，多為MTM背景和內(nèi)容的介紹。學(xué)者對(duì)MTM研究文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析，結(jié)果顯示，國(guó)內(nèi)MTM研究呈指數(shù)上升趨勢(shì)，預(yù)計(jì)進(jìn)入井噴期[22]。MDT最早也是美國(guó)提出，指由多個(gè)學(xué)科專(zhuān)家組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)，共同為患者提出綜合診療意見(jiàn)的診療模式，現(xiàn)已成為國(guó)際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要診療模式，但國(guó)內(nèi)還處于發(fā)展階段[23]。藥師作為多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)的重要一員，藥師參與的多學(xué)科診療可降低患者的再入院率和提高患者生活質(zhì)量[24]。

如今，隨著科技的進(jìn)步，信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在藥師為患者進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)方面提供許多便利，同時(shí)也使藥學(xué)服務(wù)的形式更多樣化。龔銀華等[25]研究表明，通過(guò)微信公眾號(hào)為患者提供科普知識(shí)、藥品信息查詢(xún)、藥物治療監(jiān)測(cè)等藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，滿(mǎn)足患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需要，促進(jìn)了藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型，為患者用藥安全、有效提供保障?；ヂ?lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)模式將順應(yīng)時(shí)代的潮流成為藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展方向。何艷春[26]收集和分析了互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)類(lèi)文獻(xiàn)，表示互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)已成為藥學(xué)服務(wù)發(fā)展的必然趨勢(shì)。此外，隨著我國(guó)分級(jí)診療新醫(yī)改的發(fā)展，基于醫(yī)聯(lián)體建立藥學(xué)服務(wù)體系，在促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展和保障患者得到同質(zhì)化和一體化的衛(wèi)生服務(wù)方面發(fā)揮重要作用。2018年，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》中提出，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”健康發(fā)展和加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥學(xué)服務(wù)體系建設(shè)等要求[10]。補(bǔ)償機(jī)制可保障藥學(xué)服務(wù)可持續(xù)發(fā)展，我國(guó)藥學(xué)服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制還不完善，相關(guān)研究還有待探索[27]。

綜上所述，近5年國(guó)內(nèi)藥學(xué)服務(wù)研究發(fā)文量呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。發(fā)文量最多的作者為葛衛(wèi)紅，機(jī)構(gòu)為南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院。熱點(diǎn)關(guān)鍵詞包括合理用藥、不良反應(yīng)、中藥藥學(xué)服務(wù)、依從性、糖尿病、抗感染治療、品管圈、高血壓、藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量、安全性、用藥咨詢(xún)、社區(qū)藥學(xué)服務(wù)、新型冠狀病毒肺炎等。預(yù)測(cè)藥學(xué)服務(wù)發(fā)展前沿為藥學(xué)門(mén)診、MTM、 MDT、互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)、藥學(xué)服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)聯(lián)體藥學(xué)服務(wù)。本研究通過(guò)CiteSpace軟件對(duì)國(guó)內(nèi)藥學(xué)服務(wù)研究文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，較直觀地展現(xiàn)了藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域研究的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域研究具有一定的參考價(jià)值。