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        甘麥大棗湯合百合知母湯加減治療抑郁癥療效觀察

        2022-06-01 03:25:16徐春朝
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2022年3期
        關(guān)鍵詞:甘麥湯合知母

        徐春朝

        (河南省開封市第五人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科,河南 開封 475003)

        本研究用甘麥大棗湯合百合知母湯加減治療抑郁癥效果較好,報道如下。

        1 臨床資料

        共92例,均為2018年1月至2019年12月我院收治患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對照組各46例。觀察組女30例,男16例;年齡32~62歲,平均(42.25±1.85)歲;病程0.4~8年,平均(5.26±0.68)年。對照組女31例,男15例;年齡32~63歲,平均(42.31±1.82)歲;病程0.4~9年,平均(5.24±0.65)年。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):符合《抑郁癥:中西醫(yī)基礎(chǔ)與臨床》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。核心癥狀為情緒低落、無愉悅感、精力下降;附加癥狀為注意力不集中、自我評價過低、認(rèn)知功能降低、食欲顯著減退、早醒、自卑自責(zé)、悲觀失望、自殺念頭或行為等,符合核心癥狀2條或以上、附加癥狀3條可確診為抑郁癥;持續(xù)時間大于2周,了解研究內(nèi)容,知情同意。

        排除標(biāo)準(zhǔn):無法正常交流,精神異常,器質(zhì)性疾病,對研究相關(guān)藥物過敏。

        2 治療方法

        對照組用黛力新(丹麥靈北制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20060001,氟哌噻噸0.5mg與美利曲辛10mg)1片,口服,1日2次。連續(xù)8周為一療程。

        觀察組用甘麥大棗湯合百合知母湯加減。大棗10枚,知母10g,合歡皮15g,小麥20g,百合30g,甘草30g。加入阿膠、酸棗仁、炙地黃、熟地、陳皮、厚樸、茯苓、蒼術(shù),郁金、枳殼、青皮,黃連、牡丹皮、梔子。每天1劑,水煎取汁200mL,分成早晚2次服用。連續(xù)8周為一療程。

        3 觀察指標(biāo)

        通過漢密爾頓抑郁量表(HAMD)實(shí)施評估,嚴(yán)重抑郁為大于30分,中度抑郁為21~29分,輕度抑郁為14~20分,可能抑郁為7~13分,無抑郁為小于7分[2]。

        不良反應(yīng)情況,包括口干、便秘、出汗、頭昏。

        用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理,計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),計量資料用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

        顯效:癥狀顯著改善或完成消除,HAMD減少大于75%。有效:癥狀有改善,HAMD減少50%~75%。無效:癥狀未改善,HAMD減少小于50%。

        5 治療結(jié)果

        兩組治療前后HAMA評分比較見表1。

        表1 兩組治療前后HAMA評分比較 (分,±s)

        表1 兩組治療前后HAMA評分比較 (分,±s)

        組別 例 治療前 治療后 t P對照組 46 34.86±2.69 23.95±2.15 21.488 0.000觀察組 46 35.05±2.71 15.71±2.06 38.533 0.000 t 0.337 18.769 P 0.737 0.000

        兩組臨床療效比較見表2。

        表2 兩組臨床療效比較 例(%)

        兩組不良反應(yīng)比較見表3。

        表3 兩組不良反應(yīng)比較 例(%)

        6 討 論

        抑郁癥是由于脾、心、肝功能受到影響,氣血失調(diào)而致。肝主疏泄,惱怒、憂慮使氣機(jī)不暢、肝失條達(dá),從而造成肝氣郁結(jié)、憂思郁怒[4]。郁證早期通常為實(shí)證,出現(xiàn)氣滯,合并食滯、痰結(jié)血瘀等[5]。病情持續(xù)較長時間,往往由實(shí)變虛。治療需滋陰、補(bǔ)氣、寧神。甘麥大棗湯中小麥安定心神、止汗益氣,甘草補(bǔ)脾益氣、養(yǎng)心順氣,大棗滋潤臟躁、補(bǔ)益中氣。三藥配合具有滋養(yǎng)、和中、養(yǎng)心、安神之效。百合知母湯中知母滋陰補(bǔ)腎、清肺、清熱、除煩,合歡皮活血化瘀、寧心安神,百合利濕、調(diào)脾、健胃。諸藥合用,可熄風(fēng)通絡(luò)、調(diào)氣養(yǎng)血、安心、和中[6]。藥理研究表明,甘麥大棗湯合百合知母湯加減利于植物神經(jīng)紊亂的調(diào)節(jié),可使離體平滑肌顯著收縮,增加腦內(nèi)單胺神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺、去甲腎上腺素水平,緩解抑郁癥狀,具有顯著療效。

        甘麥大棗湯合百合知母湯加減治療抑郁癥效果較好,不良反應(yīng)小。

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