文/劉丹

在國內(nèi)，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高趨勢，其患病人數(shù)位居全球之首，且高發(fā)人群以中老年人為主。糖尿病患者在醫(yī)院時(shí)能在醫(yī)護(hù)工作者的照顧下，做到飲食規(guī)律、按時(shí)服藥，患者血糖一般能得到較好地控制。而患者出院后，由于自身對(duì)疾病的認(rèn)知程度不夠，自我護(hù)理未得到延續(xù)，使得血糖處于異常增高的水平，病情反復(fù)，在自我控制力差、依從性差等因素的作用下，患者再次入院率高。健康管理對(duì)糖尿病患者具有重要的作用，能促進(jìn)患者疾病快速轉(zhuǎn)歸。微信健康教育是互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展下所產(chǎn)生的新護(hù)理模式，通過在微信公眾號(hào)平臺(tái)上發(fā)布文章和微信群的管理，有助于幫助患者掌握糖尿病的相關(guān)知識(shí)，提高患者治療、服藥等方面的依從性，從而使患者的生活方式變得更為健康，目前微信健康教育廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中，特別是針對(duì)慢性疾病患者具有較好的干預(yù)價(jià)值。鑒于此，我院對(duì)收治的糖尿病患者應(yīng)用微信建群教育，并對(duì)患者的健康生活方式進(jìn)行評(píng)估結(jié)果如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

在2020年3月～2021年3月期間，選取我院收治的中老年糖尿?。╪=82）患者為探究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合；②能熟練應(yīng)用智能手機(jī)、微信；③臨床資料完整；④生活能夠自理；⑤同意加入本研究，配合治療；⑥交流無障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾??；②嚴(yán)重肝腎功能障礙；③嚴(yán)重并發(fā)癥；④認(rèn)知障礙；⑤心力衰竭；⑥腦卒中等嚴(yán)重軀體疾?。虎咭庾R(shí)障礙。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者分為微信組及常規(guī)組，其中微信組患者41例，男22例，女19例；年齡51～85歲，平均（61.85±5.63）歲；病程2～8年，平均病程（4.84±1.94）年；常規(guī)組患者41例，男23例，女18例；年齡50～81歲，平均（61.71±5.51）歲；病程3～7年，平均病程（4.64±1.81）年。兩組患者上述資料（年齡等）數(shù)據(jù)相較有可比性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究經(jīng)我院醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

1.2 方法

常規(guī)組：本組患者應(yīng)用常規(guī)的健康教育：對(duì)出院患者交代居家護(hù)理的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者用藥，做好飲食指導(dǎo)等相關(guān)工作，囑咐患者依據(jù)自身情況控制飲食，每日適量運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括太極拳、散步、慢跑等。

微信組：在應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)下，本組患者應(yīng)用微信健康教育，對(duì)象為出院后3個(gè)月內(nèi)的糖尿病患者，方法為：①微信應(yīng)用：建立中老年糖尿病相關(guān)微信公眾號(hào)，患者在出院前，護(hù)士要求其及家屬關(guān)注此公眾號(hào)，告知這個(gè)公眾號(hào)的建立意義，囑咐患者每天關(guān)注公眾號(hào)，了解相關(guān)疾病知識(shí)，公眾號(hào)文章需定期發(fā)布，每天1次，推送時(shí)間為3個(gè)月。另外，分組成立糖尿病患者微信群，每個(gè)微信群至多加入20例患者，一名醫(yī)生和一名護(hù)士負(fù)責(zé)微信群的管理工作。護(hù)士需告知患者及家屬微信群成立的意義，患者在看完公眾號(hào)1～2篇文章，每日到微信群打卡，分享學(xué)習(xí)心得和自身情況，若有身體不適或?qū)χR(shí)不理解的地方，可咨詢?nèi)簝?nèi)的醫(yī)生和護(hù)士，醫(yī)護(hù)工作者需給予耐心解答。②健康教育方法的實(shí)施：管理人員可整理糖尿病相關(guān)知識(shí)，包括基礎(chǔ)知識(shí)、控制目標(biāo)、運(yùn)動(dòng)、藥物等資料，定期推送至微信公眾號(hào)，供患者學(xué)習(xí)。同時(shí)管理者還可以向患者傳播其他的健康知識(shí)，包括健康生活方式、健康素養(yǎng)等內(nèi)容，讓患者全面了解疾病知識(shí)，養(yǎng)成健康的生活方式。干預(yù)時(shí)間為期3個(gè)月，由微信群管理者采用電話隨訪或微信隨訪，前一個(gè)月每周1次，隨后依據(jù)患者情況每2周1次隨訪，或1月1次。③飲食護(hù)理：微信公眾號(hào)依據(jù)患者的具體情況定期推送個(gè)性化飲食食譜，指導(dǎo)患者飲食，遵守低糖、低脂原則，多多攝入富含纖維素的食物，易消化的食物，避免雙糖、單糖含量較高的食物。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：在患者治療過程中，公眾號(hào)管理人員要按照患者的實(shí)際情況推送合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，科學(xué)合理地指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，按照患者病情程度作為依據(jù)，對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行合理規(guī)定，指導(dǎo)患者遵照循序漸進(jìn)的原則，初始運(yùn)動(dòng)需采取體內(nèi)消耗相對(duì)較小的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，待控制血糖后，再加大運(yùn)動(dòng)量。

1.3 觀察指標(biāo)

①血糖水平：采用血糖監(jiān)測儀對(duì)兩組患者干預(yù)前后空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbAlc）進(jìn)行監(jiān)測。

②健康生活方式：對(duì)患者生活方式健康程度展開評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越理想。

③總滿意度：應(yīng)用我院自制量表對(duì)患者的總滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，其中，大于90分為非常滿意；75～89分為比較滿意，小于75分為不滿意?？倽M意度為（滿意+非常滿意）/41例×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平比較

干預(yù)前，兩組患者空腹血糖、HbAlc相較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；干預(yù)后，微信組患者的空腹血糖、HbAlc顯著低于常規(guī)組，兩組患者數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖水平相較

注：與治療前相較，#P＜0.05。

2.2 兩組健康生活方式相較

干預(yù)前，兩組患者健康生活方式各維度評(píng)分相較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；干預(yù)后，微信組患者的健康生活方式各維度評(píng)分顯著高于常規(guī)組，兩組患者數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組健康生活方式比較（分）

2.3 兩組患者總滿意度比較

微信組、常規(guī)組患者的總滿意度分別為92.68%、75.61%，兩組患者總滿意度相較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者總滿意度比較（n/%）

3 討論

糖尿病患者的預(yù)后是一個(gè)重要的問題，影響患者預(yù)后的因素為患者自身因素。中老年糖尿病患者因記憶力減退、執(zhí)行力較差等多種因素影響，導(dǎo)致再次住院率增加，并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加。在經(jīng)濟(jì)增長的背景下，很多糖尿病患者在院外自我護(hù)理的需求日漸增多，良好的自我護(hù)理有助于提高糖尿病患者治愈概率。但就目前而言，很多糖尿病患者缺少良好的自我行為意識(shí)，患者在住院時(shí)能規(guī)律服藥、合理飲食，但一旦糖尿病患者離開醫(yī)院，服藥依從性差、飲食不均衡等問題逐漸暴露，這些問題使得患者預(yù)后情況改善不理想。因此，通過人為干預(yù)，糾正患者的不健康生活方式或者是不良行為，消除或者減少不利于健康因素產(chǎn)生的影響，對(duì)于預(yù)防疾病、保持身心健康、提高生活質(zhì)量，起到重要作用。對(duì)于糖尿病患者來說，居家也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，而健康教育顯得尤為重要，患者唯有了解疾病知識(shí)，才能規(guī)范自身行為，合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)，使得患者的生活方式更為健康，血糖維持在一個(gè)平穩(wěn)的狀態(tài)下。

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，微信健康教育可借助微信群、微信公眾號(hào)向特定人群發(fā)送疾病相關(guān)知識(shí)，并對(duì)患者的用藥行為給予指導(dǎo)。出院后的糖尿病患者自身有較強(qiáng)的知識(shí)了解欲望，微信健康教育就是憑借互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，隨時(shí)隨地在微信平臺(tái)上發(fā)布健康教育知識(shí)，并借助微信群實(shí)時(shí)與專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行溝通、交流，為患者節(jié)約就醫(yī)成本。通過微信平臺(tái)也能加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患三方的溝通，減少醫(yī)療糾紛，操作便捷。本研究顯示，兩組患者干預(yù)后的空腹血糖、HbAlc水平較干預(yù)前呈現(xiàn)明顯降低趨勢，運(yùn)動(dòng)保健、健康責(zé)任、自我實(shí)現(xiàn)等健康生活方式評(píng)分有明顯增高趨勢，且微信組的改善幅度更大，微信組總滿意度顯著高于常規(guī)組。有效加強(qiáng)患者的自我控制能力，提高患者的依從性。微信公眾平臺(tái)不受時(shí)空限制、地域限制，只要能夠使用并具備上網(wǎng)的條件，即可在任何時(shí)間、地點(diǎn)進(jìn)入微信公眾號(hào)，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。該種健康教育方式超越了時(shí)間和空間的限制，最大限度地獲取健康教育知識(shí)，在潛移默化中改善自身。借助微信平臺(tái)將糖尿病相關(guān)知識(shí)以文字、圖片、語音等形式輸送到微信平臺(tái)上，有助于患者閱讀，同時(shí)借助微信群打卡、解答疑惑等方式加強(qiáng)患者的學(xué)習(xí)力度，與患者加強(qiáng)溝通交流，使用微信開展健康教育，有助于糾正患者的不良生活方式，促進(jìn)合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)，建立健康積極的生活方式，下調(diào)血脂，促進(jìn)疾病預(yù)后。

綜上所述，中老年糖尿病患者應(yīng)用微信健康教育干預(yù)后，有助于下調(diào)患者的血脂水平，使患者的生活方式更為健康，總滿意度較高，臨床應(yīng)用安全性高。