文/周麗君

脊柱骨折在臨床骨科中屬于常見類型，近年來發(fā)生率較高，通常是由于直接或間接外力而導(dǎo)致的，可能發(fā)生脊柱疼痛、變形、運動障礙等表現(xiàn)，一旦發(fā)生患者的痛苦較大，正常生活便受到嚴重影響。臨床多采用手術(shù)治療方案，加之疾病伴有劇烈的疼痛感，因此患者的心理情緒方面往往存在較大的波動，治療的依從性明顯下降，導(dǎo)致療效受限，因此有必要在治療過程中加強溝通，及時疏導(dǎo)患者的不良情緒，促進其積極配合醫(yī)生開展治療。本文圍繞我院近兩年收治的脊柱骨折患者分組運用常規(guī)護理及其輔以溝通技巧的實施方案，主要就兩組患者的心理狀態(tài)、滿意度評價、生活質(zhì)量及護理糾紛率等情況進行觀察，由此分析在臨床護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2019年5月至2021年5月收治的脊柱骨折患者108例作為實驗樣本，根據(jù)方便抽樣法平均分組，參照組54例患者進行常規(guī)護理，研討組54例患者輔以溝通技巧的實施。納入標準：①符合脊柱骨折疾病的相關(guān)診斷標準；②患者年齡超過18歲；③智力正常，能夠進行溝通與交流；④充分知悉研究內(nèi)容與目的后，本人及其親屬自愿簽署知情同意書。排除標準：①具有嚴重認知障礙的患者；②合并免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)嚴重缺陷或疾病的患者；③臨床資料未完善的患者；④治療依從性差，難以配合研究工作正常進行的患者。本研究已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準（批準文號：20190424）。

參照組：年齡23-61歲，平均（41.31±16.43）歲，男性患者31例，女性患者23例。根據(jù)受教育程度分為小學(xué)及以下、中學(xué)、大專、本科及以上各有患者13例、15例、17例、9例。研討組：年齡24-63歲，平均（41.92±16.28）歲，男性患者30例，女性患者24例。根據(jù)受教育程度分為小學(xué)及以下、中學(xué)、大專、本科及以上各有患者12例、14例、18例、10例。從以上兩組患者的性別、年齡、受教育程度等多個方面信息數(shù)據(jù)對比來看，未呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，具有較高的可比性。

1.2 方法

參照組54例患者接受常規(guī)護理干預(yù)，護理人員對于初次見面的患者可積極與其打招呼，并為其詳細介紹住院環(huán)境以及醫(yī)務(wù)人員，讓患者消除陌生感，并盡可能給其留下良好的印象，為后續(xù)的醫(yī)護工作開展打下信任與尊重的基礎(chǔ)。嚴禁刺激患者心理，為其隱私保密，盡量使用通俗易懂的語言回答患者提出的疾病問題，不用學(xué)術(shù)用語。

研討組54例患者在此基礎(chǔ)上實施溝通技巧，從以下方面體現(xiàn)。

護理人員在患者入院后應(yīng)通過病歷查閱、詢問等方式對其基本情況予以充分了解，并切實掌握患者的病情、實際需求，盡可能予以滿足。憑借第一次的溝通樹立良好的護理形象，為后續(xù)良好護患關(guān)系的建立打下堅實的基礎(chǔ)。對于患者的實際困難與問題予以及時解決與答復(fù)，有針對性地為患者講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、注意事項等一系列知識，讓患者減少盲目的行為，有利于患者積極配合。詳細告知患者治療相關(guān)流程、內(nèi)容、需配合的事項等，這樣可有效促進患者積極配合醫(yī)護工作的開展。在病房醒目位置安放簡明、清晰的手術(shù)流程圖，并運用通俗易懂的語言向患者講解，確保手術(shù)過程中患者能夠具備良好的身體狀態(tài)，并將治療期間可能發(fā)生的并發(fā)癥告知患者，強調(diào)定期復(fù)查的重要性。

通常脊柱骨折患者均需接受保守治療和手術(shù)治療，此時應(yīng)當耐心聽取患者的想法，從患者的角度出發(fā)，理解其負面心理表現(xiàn)，在治療時注意翻身技巧，行軸線翻身，避免增加其痛苦的操作。若患者存在疑問，可耐心細致給予及時解答，客觀進行建議，充分尊重患者的決定。

正確指導(dǎo)患者進行正確的體位擺放，避免脊柱扭曲而對其恢復(fù)產(chǎn)生影響。強調(diào)早期功能康復(fù)訓(xùn)練的重要性，正確指導(dǎo)其訓(xùn)練方法、訓(xùn)練時間，鼓勵患者主動開展訓(xùn)練，有利于患者的術(shù)后康復(fù)。另外告知患者嚴禁扭曲軀干，避免彎腰負重，保持循序漸進，切忌過度訓(xùn)練。

溝通技巧極易受到話語、肢體語言、外在儀表等外界各種因素所影響，因此當面對患者及其親屬時，醫(yī)護人員均應(yīng)注意自身形象，始終保持溫柔和藹的態(tài)度，進行微笑服務(wù)，讓患者體會到被尊重、被理解的感覺。護理人員還可通過交談、觀察等方式，綜合判斷患者的性格，溝通時應(yīng)當關(guān)注患者的面部表情、舉止行為等，從中感知有效的信息，及時、適當調(diào)整溝通方式與溝通技巧，讓患者感受到被尊重的同時，提升護理滿意度。護理人員不可隨意言語、動作輕浮，應(yīng)保持良好的形象儀表，過程中多多傾聽、多多微笑，始終把患者的需求擺在第一位。另外護理人員不但應(yīng)從語言方面合理運用技巧，還應(yīng)在肢體動作方面合理運用技巧，讓患者感受到護理人員發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心與幫助。

1.3 觀察指標

對于兩組患者護理干預(yù)前、后的心理狀態(tài)采用SAS焦慮、SDS抑郁量表進行評價，得分越高，說明焦慮、抑郁情緒越嚴重。

采用我院自制的護理滿意度評價量表對于患者的護理滿意度進行評價，量表內(nèi)容涵蓋護理服務(wù)態(tài)度、護理人員責(zé)任心、護患溝通質(zhì)量3個方面，總分100分，將滿意度分為非常滿意、一般滿意、不滿意3個層級，非常滿意即90分以上，一般滿意為65-90分，不滿意為65分以下。

對于兩組患者護理干預(yù)前、后的生活質(zhì)量運用我院自制的生活質(zhì)量調(diào)查問卷進行評價，問卷內(nèi)容涵蓋心理功能、總體健康、社會功能、肢體疼痛4個方面，每項評價0-100分，評價分值越高，表示生活質(zhì)量越高。

對于兩組患者護理糾紛發(fā)生情況進行觀察并記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后的心理狀態(tài)評價

護理前兩組患者的心理狀態(tài)評價分值接近，P＞0.05，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果具統(tǒng)計學(xué)差異；護理后研討組患者的焦慮、抑郁等心理狀態(tài)評價分值均低于參照組患者，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果具統(tǒng)計學(xué)差異。見表1。

表1 兩組患者護理前后的心理狀態(tài)評價[（±s），分]

2.2 統(tǒng)計兩組患者滿意度評價

護理后研討組患者的滿意度評價96.30%高于參照組患者的滿意度評價74.07%，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果具統(tǒng)計學(xué)差異。見表2。

表2 統(tǒng)計兩組患者滿意度評價[n（%）]

2.3 兩組患者護理前后的生活質(zhì)量評價

護理前兩組患者的生活質(zhì)量評價分值接近，P＞0.05，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果具統(tǒng)計學(xué)差異；護理后研討組患者心理功能、總體健康、社會功能、肢體疼痛4個方面的生活質(zhì)量評價分值均高于參照組患者，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果具統(tǒng)計學(xué)差異。見表3。

表3 記錄兩組患者經(jīng)護理干預(yù)后的生活質(zhì)量評分 [（±s），n=54，分]

2.4 統(tǒng)計兩組患者護理糾紛發(fā)生率

護理后研討組患者的護理糾紛率5.56%低于參照組患者的護理糾紛率22.22%，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果具統(tǒng)計學(xué)差異。見表4。

表4 統(tǒng)計兩組患者護理糾紛發(fā)生率[n（%）]

3 討論

脊柱在人體中屬于重要結(jié)構(gòu)，是人體的支柱與中軸，它不僅可維持平衡與負重，還可保護內(nèi)臟器官組織，一旦骨折需采取手術(shù)治療方案。一旦人體脊柱受到外力影響導(dǎo)致創(chuàng)傷時，會產(chǎn)生脊柱畸形、運動受限、骨折部位壓痛，患者常伴有明顯疼痛感，治療期間的情緒往往波動較大，因此加強護理干預(yù)極為必要。以往臨床多采用常規(guī)護理方式，護理人員未接受過溝通技巧培訓(xùn)，缺乏此方面的意識，實際工作中常發(fā)生矛盾，直接影響護患關(guān)系的和諧，醫(yī)院整體護理質(zhì)量由此降低。溝通技巧無疑是護理服務(wù)中的關(guān)鍵，溝通可以拉近患者與醫(yī)務(wù)工作者的距離，減輕患者排斥心理狀況。醫(yī)務(wù)工作者必須掌握良好的溝通技巧才可與患者有效交流。首先護理人員應(yīng)對患者的各方面情況予以充分了解，然后通過語言、肢體、態(tài)度等加強溝通，讓患者感受到被關(guān)愛、被尊重、被理解，不斷改善其不良心理狀態(tài)，最終獲得較滿意的療效。在為患者提供護理服務(wù)過程中，護理人員應(yīng)當在以下方面引起重視：一是重視與患者之間的情感交流，二是把握最佳溝通時間，三是注意非言語溝通方式。交流時護理人員應(yīng)當始終保持和藹可親的態(tài)度，讓患者在溫馨和諧的氛圍中得到身體康復(fù)。

根據(jù)研究結(jié)果所求，護理后研討組患者的焦慮、抑郁等心理狀態(tài)評價分值均低于參照組患者，且研討組患者的滿意度評價96.30%高于參照組患者的滿意度評價74.07%，研討組患者心理功能、總體健康、社會功能、肢體疼痛4個方面的生活質(zhì)量評價分值均高于參照組患者，研討組患者的護理糾紛率5.56%低于參照組患者的護理糾紛率22.22%，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果具統(tǒng)計學(xué)差異。究其原因，主要是護理人員合理應(yīng)用溝通技巧，服務(wù)態(tài)度、行為更溫柔、親切，拉近了與患者的距離，讓患者在護理過程中充分感受到關(guān)懷與尊重，有利于疾病的恢復(fù)，生活質(zhì)量也明顯提升。在護理過程中，醫(yī)護人員充分利用溝通技巧，為患者實施疾病、健康知識宣教，最大程度消除患者的疑慮，并在了解患者心理狀態(tài)后給予個性化護理服務(wù)，改善其不良心理狀態(tài)，鼓勵并督促患者主動配合醫(yī)護工作的開展，盡量滿足患者生理、心理方面的合理需求，讓其感受到溫暖與關(guān)愛，有效提升護理滿意度。綜上所述，在脊柱骨折患者的臨床護理中實施溝通技巧的應(yīng)用效果良好，患者的滿意度明顯提升，護患關(guān)系和諧度高，此方式值得臨床借鑒。