陳希龍　姚金龍　李益亮　梁曉輝　李娟　孫紹裘

〔摘要〕 介紹國(guó)家級(jí)名中醫(yī)孫達(dá)武治療四肢骨折的學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)。孫教授在長(zhǎng)期的中醫(yī)臨床工作中以“筋骨并重、動(dòng)靜結(jié)合、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作”為核心理念治療四肢骨折。治療上強(qiáng)調(diào)手法整復(fù)的重要性;內(nèi)治法強(qiáng)調(diào)三期論治，尤其重視調(diào)養(yǎng)脾胃，配伍精良，標(biāo)本兼治;外治法則重在“祛瘀活血止痛”治療。并附尺橈骨雙干骨折驗(yàn)案1則以佐證。

〔關(guān)鍵詞〕 四肢骨折;尺橈骨雙干骨折;手法復(fù)位;名醫(yī)經(jīng)驗(yàn);醫(yī)案;孫達(dá)武

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕R274.1? ? ? ?〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕B? ? ? ? 〔文章編號(hào)〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2022.05.002

Summary of experience in diagnosis and treatment of limb fractures： Study on the academic thoughts and clinical experience of famous orthopaedic teacher Sun Dawu （2）

CHEN Xilong， YAO Jinlong， LI Yiliang， LIANG Xiaohui， LI Juan SUN Shaoqiu

（The Second Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410005， China）

〔Abstract〕 This paper introduces national famous doctor of traditional Chinese medicine （TCM） Sun Dawu's academic thoughts and clinical experience in the treatment of limb fracture. Professor Sun has treated limb fracture with the core concept of "equal emphasis on bones and muscles， combination of activity and inertia， internal and external treatment， doctor-patient cooperation" in his long-term clinical work of TCM. In the treatment， the importance of manual rehabilitation is emphasized. In the treatment of internal therapy， while emphasizing the three-stage treatment， special attention is paid to regulating spleen and stomach， excellent compatibility， and treating both symptoms and root causes. The external treatment principle focuses on the treatment of "removing stasis， promoting blood circulation and relieving pain"， and a ulnoradial shaft fractures case is attached to prove it.

〔Keywords〕 limb fracture; ulnoradial shaft fractures; manual reduction; famous medical experience; medical record; Sun Dawu

四肢骨折是臨床上最常見(jiàn)的骨折[1]。四肢骨折的治療一直隨著創(chuàng)傷骨科的發(fā)展而在不斷地發(fā)生變化，主要涉及固定原則、復(fù)位方法以及固定器械的演變[2]。四肢骨折的治療原則已經(jīng)由20世紀(jì)60年代內(nèi)固定研究協(xié)會(huì)所主張的堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定理論轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲝堒浗M織保護(hù)、微創(chuàng)治療的生物骨合成理論[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)固定器械主要有外固定與內(nèi)固定兩種。固定材料有碳纖維、石膏、樹(shù)脂、塑料、鈦合金等，固定材料大多硬度高，但是彈性較差[4]。中醫(yī)學(xué)在治療四肢骨折上具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[5]，越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的重視，治療上多采用手法復(fù)位結(jié)合小夾板外固定的方式。手法整復(fù)治療多采用無(wú)創(chuàng)治療，剛好契合了目前西醫(yī)學(xué)軟組織保護(hù)的固定理論[6]，此外，小夾板的彈性固定，也能有效消除手法整復(fù)殘留的骨折移位[7]。

孫達(dá)武，教授，主任醫(yī)師，第二、第三、第五批全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，湖南省名中醫(yī)，湖湘張氏骨傷學(xué)術(shù)流派第六代傳承人，多次被國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局評(píng)為全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作優(yōu)秀指導(dǎo)老師。孫教授為第二屆、第三屆“國(guó)醫(yī)大師”候選人，獲“中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)成就獎(jiǎng)”，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)“中醫(yī)骨傷名師”稱(chēng)號(hào)，湖南中醫(yī)藥大學(xué)“本科教育60年春華秋實(shí)獎(jiǎng)”。孫教授在學(xué)術(shù)上以“跌打損傷氣血主，三期分治破和補(bǔ)”為指導(dǎo)思想，尤其以“重視筋傷、以筋束骨、以骨張筋、筋骨并重、內(nèi)合肝腎”為正骨理論核心，同時(shí)以“功能為首、時(shí)間為金、腫痛為警、從瘀論治”為骨傷的診療原則，治療上擅長(zhǎng)以手法復(fù)位、小夾板外固定治療四肢骨折。孫教授對(duì)四肢骨折的復(fù)位診治具有獨(dú)到的心得體會(huì)，嚴(yán)格遵守骨折治療的“動(dòng)靜結(jié)合”“筋骨并重”“內(nèi)外兼治”“醫(yī)患合作”4項(xiàng)原則，以論治為基礎(chǔ)，貫徹固定與活動(dòng)的統(tǒng)一，局部與整體同步治療的診治思路。筆者有幸跟師侍診，得以管窺，略有所得，經(jīng)系統(tǒng)梳理總結(jié)后，對(duì)孫教授診治四肢骨折的臨床經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)述如下。

1 病因病機(jī)

很多原因均可導(dǎo)致骨折，大體上可以分為外傷性與病理性。當(dāng)外界因素造成骨小梁斷裂，骨的連續(xù)性與完整性破壞后，就會(huì)出現(xiàn)骨折。不同暴力常?？梢詫?dǎo)致不同形式的骨折，暴力的形式也有累積應(yīng)力、肌肉牽拉力、直接暴力與間接暴力之別。病理性的因素有激素水平的異常、腫瘤、結(jié)核、急慢性骨髓炎等，都可以造成骨質(zhì)的異常，而當(dāng)遭受輕微損傷時(shí)，就導(dǎo)致骨折發(fā)生[8]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)的整體。人體的臟腑、氣血、津液與筋骨之間是由內(nèi)到外的整體，它們彼此相連、息息相關(guān)，臟腑功能失調(diào)常常影響筋骨的生長(zhǎng)發(fā)育，而筋骨的損傷也可導(dǎo)致臟腑功能的失常。因此，傷科疾病的發(fā)生和發(fā)展，在外與皮肉、筋骨相關(guān)，在內(nèi)又與氣血津液、臟腑等密切聯(lián)系，局部和整體之間相互作用[9]。骨折外傷疾患多導(dǎo)致皮肉筋骨損傷，從而引起氣血瘀阻、經(jīng)絡(luò)阻塞、津血虧損、瘀血邪毒，而致臟腑不和。因此，傷骨不只是筋骨損傷，也常常累及氣血臟腑，進(jìn)而導(dǎo)致人體正常生理功能障礙。正如傷科專(zhuān)著《正體類(lèi)要·序》中所述：“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營(yíng)衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和?！币虼耍诵枰⒁饩植考∪饨罟堑闹委?，還要注重從臟腑整體上進(jìn)行治療[10]?！端貑?wèn)·刺要論》之中也有記載：“筋傷必內(nèi)動(dòng)肝……骨傷則內(nèi)動(dòng)腎。”腎不生髓則不能養(yǎng)骨，血不濡筋則筋松而不能束骨。孫教授認(rèn)為，骨折導(dǎo)致氣血瘀滯，氣不行則血不行，因而影響肝血輸布，日久及腎，容易造成肝腎虧虛，形成本虛標(biāo)實(shí)之證。骨折所致血瘀氣滯，此為標(biāo)實(shí);日久累及肝腎，導(dǎo)致肝腎虧虛，而致筋脈失養(yǎng)、髓耗肉消，此為本虛。

2 明確診斷，掌握復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)

孫教授常常告誡學(xué)生，在復(fù)位骨折之前，首先對(duì)患者的病史要有充分詳細(xì)的了解，包括患者受傷的原因、受傷機(jī)制、體格檢查、相關(guān)的輔助檢查以及既往史等，從而在患者身體能夠承受的范圍內(nèi)選擇最合適的整復(fù)手法。對(duì)于任何骨折，都要認(rèn)真仔細(xì)進(jìn)行整復(fù)，爭(zhēng)取達(dá)到解剖對(duì)位。對(duì)于某些類(lèi)型的骨折，實(shí)在無(wú)法達(dá)到解剖復(fù)位，也需要達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)。功能復(fù)位需要徹底糾正旋轉(zhuǎn)、分離移位。成人下肢短縮不超過(guò)1 cm，兒童不超過(guò)2 cm。成角移位只能與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致或者骨干弧度一致，并且不超過(guò)10°。長(zhǎng)骨干的骨折，骨折端至少需要1/3左右對(duì)齊，兒童骨骺端需要有3/4對(duì)齊[11]。

3 抓準(zhǔn)復(fù)位時(shí)機(jī)，切忌使用暴力

骨折后，骨折復(fù)位的時(shí)機(jī)選擇十分重要，損傷初期局部腫脹不嚴(yán)重，肌肉尚未發(fā)生痙攣，此時(shí)復(fù)位相對(duì)較為容易。復(fù)位時(shí)，牽引用力講究徐徐用力。切不可盲目使用暴力，加大軟組織損傷。復(fù)位時(shí)要注意掌握穩(wěn)、準(zhǔn)、巧的復(fù)位手法。

4 穩(wěn)中有巧，整復(fù)骨折

骨折復(fù)位有兩種常見(jiàn)治療方式：手法整復(fù)結(jié)合外固定和手術(shù)治療[12]。孫教授認(rèn)為，手法復(fù)位應(yīng)該是整復(fù)四肢骨干骨折的首選方式，因其能夠滿(mǎn)足大部分四肢的功能復(fù)位需求，并且?guī)缀鯚o(wú)創(chuàng)傷。正如《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》所云：“手法者，誠(chéng)正骨之首務(wù)哉。”手法整復(fù)過(guò)程中，應(yīng)力求做到穩(wěn)妥、準(zhǔn)確、輕柔。穩(wěn)妥是指復(fù)位時(shí)要注意手法的穩(wěn)定性，不可隨意挪動(dòng)位置。準(zhǔn)確是指手法整復(fù)時(shí)要注意復(fù)位位置的準(zhǔn)確性，也要注重復(fù)位所需力度的準(zhǔn)確性。輕巧是指復(fù)位時(shí)不可盲目使用暴力，加重軟組織損傷，要注意力度輕巧。正如《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨·手法總論》所云：“法之所施，使患者不知其苦，方稱(chēng)為手法也?！?/p>

5 夾板固定，動(dòng)靜結(jié)合

良好的固定應(yīng)該具有以下特征：（1）應(yīng)該起到良好的固定作用，對(duì)被固定的肢體周?chē)浗M織無(wú)損傷，不影響骨折斷端的血液供應(yīng)情況。（2）能夠有效地消除不利于骨折愈合的外力影響，使得骨折端相對(duì)穩(wěn)定。（3）對(duì)患肢的約束較小，有利于早期的功能活動(dòng)。（4）對(duì)骨折整復(fù)以后殘留的移位具有矯正作用。小夾板固定是中國(guó)傳統(tǒng)固定骨折的的一種方式，除了滿(mǎn)足良好固定的條件外，還具有可塑性、彈性、韌性、吸附性、通透性、質(zhì)地輕等特點(diǎn)。冷繼揚(yáng)等[13]通過(guò)對(duì)中醫(yī)小夾板以及石膏外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折療效的Meta分析，發(fā)現(xiàn)小夾板在治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的優(yōu)良率、視覺(jué)模擬評(píng)分以及骨折愈合時(shí)間方面均優(yōu)于石膏外固定。孫教授十分重視針對(duì)不同的骨折，使用不同的夾板以及不同壓墊來(lái)固定骨折，固定后需要密切觀察傷肢血運(yùn)情況，及時(shí)調(diào)整扎帶的松緊度，并且定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查骨折愈合情況。針對(duì)四肢骨折，孫教授常常使用6～7 mm厚的杉木板，夾板的長(zhǎng)短也因人而異。壓墊固定的方法種類(lèi)多樣，常用的有一墊固定、二墊固定及三墊固定，而不同的壓墊所放的位置，也因不同的骨折而有所差異。

6 驗(yàn)案舉隅

胡某，男，11歲。初診：2021年9月23日。主訴：外傷致右上肢腫痛，活動(dòng)受限半小時(shí)?；颊甙胄r(shí)前右手遭遇重物撞擊，當(dāng)時(shí)即感右上肢劇烈疼痛，活動(dòng)受限，遂來(lái)我院骨傷科門(mén)診就診。右尺橈骨正側(cè)位攝片提示：右尺橈骨遠(yuǎn)端骨折。見(jiàn)圖1。體格檢查：患者患肢腫脹短縮畸形，皮膚未見(jiàn)明顯破損流血，可捫及明顯骨擦音、骨擦感，局部壓痛明顯，右上肢縱向叩擊痛陽(yáng)性，肢端血運(yùn)未見(jiàn)明顯異常。舌質(zhì)紫黯，苔薄黃，脈弦澀。西醫(yī)診斷：右尺橈骨雙干骨折。中醫(yī)診斷：骨折（氣滯血瘀證）。孫教授囑兩位助手分別于骨折兩端反向牽引，細(xì)細(xì)觸捫整復(fù)，墊棉置板，收繩打結(jié)，一氣呵成，最后夾板固定右前臂于功能位。見(jiàn)圖2。配合中藥內(nèi)服。治法：活血化瘀，行氣止痛。方用孫教授自擬經(jīng)驗(yàn)方：熟地黃10 g，當(dāng)歸10 g，川芎10 g，三七6 g，赤芍10 g，桃仁6 g，紅花3 g，陳皮10 g，柴胡10 g，雞血藤15 g，白術(shù)15 g，澤瀉10 g，炙甘草6 g，延胡索10 g。7劑，每天1劑，水煎服，早晚溫服。另予以院內(nèi)自制中藥硬膏熱敷貼（主要藥物成分為黃柏、梔子、生石膏、牡丹皮、當(dāng)歸、黃芩、赤芍、大黃、白芍、姜黃、柴胡、紅花、香附、龍膽）外敷患處，1貼/d。

二診：2021年9月30日?；颊哂仪氨勰[痛情況好轉(zhuǎn)，神清，精神可，飲食、睡眠一般，舌淡，苔薄白，脈弦細(xì)。在原方基礎(chǔ)上去桃仁、紅花、柴胡、延胡索，加續(xù)斷10 g，伸筋草15 g進(jìn)行接骨續(xù)筋治療。14劑，煎服法同前，另繼續(xù)予以院內(nèi)自制藥中藥硬膏熱敷貼外敷患處，1貼/d，連續(xù)治療2周。并且指導(dǎo)患者在無(wú)負(fù)重下條件下逐步進(jìn)行功能鍛煉。

三診：2021年10月30日?；颊呔植刻弁?、腫脹緩解，神清，精神可，納眠可，舌淡，苔薄白，脈弦細(xì)。復(fù)查右腕關(guān)節(jié)X線(xiàn)片（見(jiàn)圖3A），拆除夾板并指導(dǎo)患者逐步進(jìn)行負(fù)重功能運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)前臂以及肘、腕關(guān)節(jié)功能。見(jiàn)圖3B、圖3C、圖3D。

按：孫教授認(rèn)為，患者右前臂尺、橈骨同時(shí)發(fā)生骨折，前臂雙骨折，由于其解剖學(xué)特點(diǎn)，骨折后容易發(fā)生重疊、成角、旋轉(zhuǎn)及側(cè)方移位，而治療的成功與否直接關(guān)系到前臂的旋轉(zhuǎn)功能恢復(fù)好壞。因此，前臂雙骨折當(dāng)視為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折處理，復(fù)位時(shí)必須將尺橈骨準(zhǔn)確對(duì)位，讓4種畸形均得到矯正，恢復(fù)兩骨的長(zhǎng)度及固有的生理弧度后方可。整復(fù)前臂雙骨折時(shí)，更應(yīng)該明確先整復(fù)尺骨，還是先整復(fù)橈骨。必須根據(jù)骨折的受傷機(jī)制、類(lèi)型及特點(diǎn)，認(rèn)真分析，加以決策，若將其整復(fù)的先后順序顛倒，將會(huì)影響骨折的準(zhǔn)確復(fù)位。本病案中，患者是11歲青少年，手術(shù)切開(kāi)復(fù)位創(chuàng)傷大，甚至有可能損傷患者骨骺，影響患肢的生長(zhǎng)發(fā)育。因此，應(yīng)該盡可能地通過(guò)有效的手法整復(fù)減少患者創(chuàng)傷，先通過(guò)拔伸牽引，解除患肢肌肉痙攣，然后采用搖擺、折頂、端擠的手法進(jìn)行有效地復(fù)位，使得骨折端的對(duì)位、對(duì)線(xiàn)情況基本接近于解剖復(fù)位，從而獲得有效可靠的治療?；颊呓罟菙嚯x，血逸出于脈外，“離經(jīng)之血便是瘀”，瘀血阻遏氣機(jī)，不通則痛，形成氣滯血瘀證候，因此，患者舌質(zhì)紫黯，苔薄黃，脈弦澀。故治以活血化瘀，行氣止痛?；颊呤自\方中予以熟地黃、當(dāng)歸、川芎、三七、赤芍、桃仁、紅花、雞血藤補(bǔ)血活血，延胡索、柴胡疏肝理氣，陳皮、白術(shù)、澤瀉健脾理氣消腫，配合炙甘草調(diào)和諸藥。共奏行氣活血、化瘀消腫之功[14-15]。二診時(shí)，患者腫痛情況緩解，去桃仁、紅花、柴胡、延胡索，加續(xù)斷、伸筋草，然瘀阻去而未盡，筋骨未接，因此，加續(xù)斷、伸筋草發(fā)揮接骨續(xù)筋之功。輔以無(wú)負(fù)重條件下的功能運(yùn)動(dòng)，動(dòng)靜結(jié)合，恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能。三診時(shí)患者腫痛基本消失，骨折已經(jīng)達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，因此，囑患者拆除夾板后，進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)，靜中有動(dòng)，逐步恢復(fù)患肢功能。

7 結(jié)語(yǔ)

“動(dòng)靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作”，是孫教授多年來(lái)在治療四肢骨折中始終遵守的治療原則。充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手術(shù)方式，結(jié)合現(xiàn)代生物力學(xué)的觀念[16-17]，手術(shù)指征明確的患者優(yōu)先考慮手術(shù)治療，對(duì)于保守治療的患者，要注意手法復(fù)位的力度、準(zhǔn)度，爭(zhēng)取達(dá)到解剖復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于無(wú)法達(dá)到解剖復(fù)位的患者，也要爭(zhēng)取達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)。孫教授在治療骨斷筋傷之時(shí)，除了辨證論治以外，還常常佐以健脾益胃之藥，孫教授認(rèn)為“脾主四肢” “脾胃為后天之本，為氣血生化之源”[18-19]，而骨折筋傷的再續(xù)，全依賴(lài)氣血的濡養(yǎng)，因而佐以健脾益胃之藥有利于損傷后的修復(fù)[20]。血逸脈外是脾氣失攝之故，因此，固護(hù)脾胃，還有消腫祛瘀的功效。再者，活血化瘀之藥多為辛燥之品，易傷胃津，因此，需要佐以健脾益胃之藥，減輕藥物不良反應(yīng)，正如《外科證治全書(shū)·胃氣論》云：“諸藥不能自行，胃氣行之”[21]。因此，需要顧護(hù)脾胃，有利于藥物的吸收，發(fā)揮藥效。此外，孫教授治療骨折后的氣血虛弱，多用植物性藥物，少用血肉有情之品，是以“殺生求生，去生更遠(yuǎn)”之故。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝? 琴，胡雨珠.中醫(yī)特色方法治療四肢骨折的臨床效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（32）：154-156.

[2] 王俊芳，方? 煌，羅永湘，等.四肢長(zhǎng)骨骨折的治療進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2006，29（10）：1-3.

[3] 邱貴興.四肢長(zhǎng)骨干骨折的治療進(jìn)展[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2004（1）：8-11.

[4] 成翔宇，紀(jì)? 斌，龐金輝.骨折的生物學(xué)內(nèi)固定及內(nèi)固定材料性能分析[J].中國(guó)組織工程研究，2012，16（22）：4121-4124.

[5] 周? 剛.中醫(yī)特色療法治療四肢骨折的治療效果觀察[J].國(guó)際感染病學(xué)（電子版），2020，9（2）：164-165.

[6] 王祿裕.手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定治療四肢骨折[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（24）：74-75.

[7] 陳小軍，嚴(yán)茶英，李桂秀.四肢骨折中醫(yī)特色治療效果[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4（18）：90，92.

[8] 閔? 理，屠重棋.骨巨細(xì)胞瘤伴病理性骨折的治療進(jìn)展[J].華西醫(yī)學(xué)，2014，29（6）：1160-1162.

[9] 張孔彬，喻勤軍，方國(guó)輝，等.中醫(yī)內(nèi)外結(jié)合管理方法在中醫(yī)骨傷治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中醫(yī)藥管理雜志，2021，29（7）：166-167.

[10] 汪福武，汪子棟.骨折中醫(yī)正骨辨證論治[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（20）：41-43，50.

[11] 馮? 偉，王? 強(qiáng)，宋寶健，等.肱骨髁上骨折解剖與功能復(fù)位早期臨床功能的比較研究[J].臨床小兒外科雜志，2018，17（10）：769-773.

[12] 許明熙，盛? 雷，汪禮軍，等.對(duì)《外科學(xué)》第9版骨折治療原則的商榷[J].醫(yī)學(xué)爭(zhēng)鳴，2020，11（1）：47-49.

[13] 冷繼揚(yáng)，鄧曉曦，王朝魯.中醫(yī)小夾板與石膏外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折療效Meta分析[J].陜西中醫(yī)，2021，42（6）：806-810.

[14] 楊? 卓，邱振南，余曉愉，等.桃紅四物湯組方藥物主要有效單體成分配伍對(duì)早期骨折愈合的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，40（12）：1462-1467.

[15] 王佐梅，肖洪彬，李雪瑩，等.桃紅四物湯的藥理作用研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2021，41（2）：22-28.

[16] 謝鯉鐘，陳曉華，徐立新，等.中醫(yī)治療骨折的原則及齒狀突骨折的治療策略[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2014，7（S1）：68-69.

[17] 熊昌源，葉? 勁.AO和中醫(yī)治療骨折[J].湖北中醫(yī)雜志，2004，26（3）：6-8.

[18] 繆雨希，李水芹.“脾胃為后天之本”理論源流及發(fā)展[J].四川中醫(yī)，2021，39（2）：15-18.

[19] 蔡少杭.談脾胃為后天之本及臨床應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（30）：8-11.

[20] 劉? 鑫，周苗苗，吳建林.《脾胃論》學(xué)術(shù)思想及臨床應(yīng)用[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2020，35（1）：50-53.

[21] 劉陽(yáng)陽(yáng)，叢? 剛.《外科證治全生集》治療外科疾病淺析[J].河南中醫(yī)，2019，39（12）：1805-1808.

（未完待續(xù)）

（本文編輯? 賀慧娥）