周輝

423000 郴州愛爾眼科醫(yī)院青白科，湖南 郴州

白內(nèi)障多發(fā)于老年人群，隨著年齡的增長，晶狀體的透明性會(huì)逐漸下降，發(fā)病后其視力水平下降，如不及時(shí)治療，具有較高的致盲風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。臨床治療該疾病多通過手術(shù)的方式來治療，可控制病情的進(jìn)展并改善其臨床癥狀[2-3]。折疊人工晶體植入與超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障在臨床中取得了較大的進(jìn)展。本研究選取白內(nèi)障患者為研究對象，觀察折疊人工晶體植入結(jié)合超聲乳化治療白內(nèi)障的臨床療效及并發(fā)癥情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2019年1-10月郴州愛爾眼科醫(yī)院接受治療的82 例白內(nèi)障患者為研究對象，以患者住院號抽樣隨機(jī)分為兩組，各41 例。觀察組男21 例，女20 例；年齡30～72 歲，平均(58.63±3.21)歲；病程0.25～1年，平均(0.53±0.21)年；文化程度：小學(xué)文化10 例，初中文化14 例，高中及以上文化17 例。對照組男24例，女17 例；年齡28～68 歲，平均(59.55±4.21)歲；病程0.42～1.7年，平均(0.61±0.25)年；文化程度：小學(xué)文化9 例，初中文化15 例，高中及以上文化17例。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情，簽署同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①遵醫(yī)行為良好；②研究方案知情同意；③參與者信息資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾?。虎跍贤ń涣髡系K；③拒絕配合參與；④重大疾病合并癥。

方法：對82 例患者實(shí)施常規(guī)消毒處理，并且做好患者治療的病情控制和維護(hù)，隨后給予兩組患者不同手術(shù)方式。

對照組給予患者小切口非超聲乳化術(shù)，經(jīng)手術(shù)麻醉后給予患者硬質(zhì)人工晶體植入治療。做鞏膜隧道切口約6 mm×3 mm，連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離、水分層，圈出晶狀體核，將殘留皮質(zhì)吸出，隨后為患者進(jìn)行硬質(zhì)人工晶狀體植入[4]。

試驗(yàn)組給予患者折疊人工晶體植入聯(lián)合超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)，做鞏膜隧道切口約3 mm×3 mm，連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離，隨后以超聲乳化吸出晶狀體核，吸出殘余皮質(zhì)，置入折疊式人工晶狀體，患者術(shù)后給予藥物干預(yù)，合理使用抗生素，降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)及感染發(fā)生率。

觀察指標(biāo)：①臨床療效，a.顯效：臨床癥狀消失，角膜熒光素染色陰性；b.有效：臨床病癥有所改善，角膜熒光素染色弱陽性；c.無效：治療無效果，相關(guān)癥狀無改善，角膜熒光素染色陽性?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[5]。②并發(fā)癥發(fā)生情況比較，包括結(jié)膜充血、視物模糊及青光眼[6]。③生活質(zhì)量評分比較，取健康調(diào)查簡表評估，總分均為百分制。包括睡眠質(zhì)量、軀體能力、社會(huì)生活及家庭生活四個(gè)方面。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理。計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較：試驗(yàn)組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

兩組患者生活質(zhì)量評分比較：治療前，兩組患者生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，試驗(yàn)組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

組別 n 睡眠質(zhì)量 軀體能力 社會(huì)生活 家庭生活干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后試驗(yàn)組 41 68.21±3.32 95.36±3.24 69.52±3.32 95.52±2.32 67.32±3.36 94.15±3.65 65.12±2.52 82.32±3.32對照組 41 64.21±3.32 82.32±3.32 68.12±3.21 81.32±3.24 64.32±3.54 82.12±3.32 63.15±2.53 83.63±3.45 t 1.156 11.135 1.362 12.053 1.386 10.366 0.398 9.663 P 0.966 0.001 0.869 0.001 0.786 0.001 0.875 0.001

討 論

白內(nèi)障在目前臨床研究中的發(fā)病率是比較高的，很多患者發(fā)病之后不僅會(huì)影響其生活質(zhì)量，還會(huì)對患者的健康造成一定影響[7]。通過手術(shù)治療能夠有效控制白內(nèi)障惡化情況，對緩解和改善患者癥狀有一定幫助[8]。對于白內(nèi)障患者而言，科學(xué)地控制患者自身癥狀是非常關(guān)鍵的，所以在患者治療過程中應(yīng)該做好其治療干預(yù)方案，借助手術(shù)治療可以有效改善患者病情，能夠?yàn)榛颊卟“Y改善和緩解提供幫助，且能為患者治療提供幫助，突出了患者治療的優(yōu)勢和價(jià)值，也為患者自身病情的穩(wěn)定奠定了基礎(chǔ)。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，表明采取折疊人工晶體植入術(shù)聯(lián)合超聲乳化技術(shù)治療的整體有效率較高。同時(shí)，試驗(yàn)組在睡眠質(zhì)量、軀體能力、社會(huì)生活和家庭生活評價(jià)上要優(yōu)于對照組。

折疊人工晶體植入聯(lián)合超聲乳化作為臨床常用的治療手術(shù)之一，能夠滿足患者的治療需求，對患者自身疾病穩(wěn)定有重要保障[9]。但是在臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)，由于患者治療的需求有所不同，所以患者治療過程中還需要以患者治療為基礎(chǔ)，不斷調(diào)整患者治療方案[10]。同時(shí)，也應(yīng)該在患者治療過程中幫助患者改善治療方案，合理設(shè)計(jì)手術(shù)方法，只有這樣才能全面突出患者手術(shù)治療優(yōu)勢。而折疊人工晶體植入術(shù)聯(lián)合超聲乳化技術(shù)在患者手術(shù)過程中，其應(yīng)用的整體價(jià)值較高，具有更好的臨床優(yōu)勢，所以能夠得到患者的認(rèn)可[11]。且有助于患者術(shù)后康復(fù)，縮短了患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間，對患者術(shù)后安全性控制有一定幫助。與此同時(shí)，將上述手術(shù)方法聯(lián)合應(yīng)用還能改善患者生活質(zhì)量，對患者術(shù)后康復(fù)以及治療的總體療效均有所幫助，故而可滿足患者的治療需求。

綜上所述，折疊人工晶體植入聯(lián)合超聲乳化治療白內(nèi)障，手術(shù)效果顯著，且能降低術(shù)后并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。