李玲

250200 山東協(xié)和學(xué)院，山東 濟(jì)南

牙齒擔(dān)負(fù)著咀嚼、消化、呼吸、語言的功能，維持面頰部的豐滿。牙體缺損不但影響咀嚼，缺損引起疼痛也影響工作和生活，細(xì)菌在口腔內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)酸產(chǎn)生的臭味使人難以接受。

牙體病損是指由于多種牙體疾病導(dǎo)致牙體硬組織出現(xiàn)不同程度的外形、結(jié)構(gòu)的破壞或異常現(xiàn)象，使牙體失去了正常的生理解剖外形，尤其是后牙病損患者，由于后牙主要用于食物咀嚼，在病損后，后牙即喪失了咀嚼功能，需采取有效治療措施[1]?；颊哐荔w病損后，臨床主要采用祛除病損牙體組織，并使用修復(fù)材料幫助恢復(fù)患者牙體正常形態(tài)和功能，以達(dá)到治療患者的目的[2]。

可見光固化材料是近年來廣泛應(yīng)用于臨床中的一種新型材料，其具有耐久性，該種材料硬度更高，能在口腔內(nèi)保持的時間更長[3]?？梢姽夤袒牧嫌糜谘荔w病損的修復(fù)，不僅能夠修復(fù)牙體的病損，還能夠填補(bǔ)牙齒窩洞。牙體在接受修復(fù)過程中的磨耗少。可見光固化材料的色澤酷似自然牙，其還具有聚合度較大、氣泡少、可磨光、抗張度強(qiáng)等優(yōu)勢，且適應(yīng)證廣泛，深受醫(yī)師及患者的歡迎。可見光固化材料現(xiàn)已廣泛地應(yīng)用于牙科臨床，成為牙體病損修復(fù)的主要材料之一。

本次研究選取了2019年1月-2020年1月收治的后牙牙體病損患者280 例進(jìn)行對比研究，并對其中140 例后牙牙體病損患者采用可見光固化材料修復(fù)病損牙體，旨在分析其臨床價值，報告如下。

資料與方法

選取2019年1月-2020年1月山東協(xié)和學(xué)院收治的后牙牙體病損患者280 例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各140 例。觀察組男80 例，女60 例；年齡7～80 歲，平均(45.9±5.8)年；體重25～85 kg，平均(58.25±3.65)kg；體重指數(shù)25.69～30.25 kg/m2，平均(28.94±1.25)kg/m2；牙體缺損類型：齲病68 例，楔狀缺損47例，牙外傷25例；病損部位：第一磨牙79 例，第二磨牙36 例，第一雙尖牙16 例，第二雙尖牙9 例。對照組男78 例，女62 例；年齡12～75歲，平均(45.5±5.7)年；體重26～85 kg，平均(57.95±8.25)kg；體重指數(shù)26.03～29.94 kg/m2，平均(28.12±1.39)kg/m2；牙體缺損類型：齲病64 例，楔狀缺損45 例，牙外傷31 例；病損部位：第一磨牙78 例，第二磨牙39例，第一雙尖牙17例，第二雙尖牙6例。兩組間臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)不同程度的牙體病損后咀嚼功能異常；均知情本次研究并自愿簽署意向書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本次研究所用材料過敏或有禁忌證的患者；②處于妊娠期或哺乳期的女性患者；③合并精神系統(tǒng)疾病或不能配合本次研究的患者。

方法：所有患者根據(jù)牙體病損原因進(jìn)行對應(yīng)治療，治療完成后實(shí)行牙體預(yù)備，清除牙體表面腐質(zhì)等部分，根據(jù)患者病損形態(tài)制定合適的牙體洞形。對照組采用普通的樹脂材料進(jìn)行修復(fù)。觀察組采用可見光固化材料修復(fù)，使用乙醇對牙洞先進(jìn)行修復(fù)，隨后選擇顏色合適的修復(fù)材料進(jìn)行修復(fù)，酸蝕時間約1 min，將黏結(jié)劑均勻涂抹，光照30 s，逐層充填可見光固化材料，每層光照20 s，隨后進(jìn)行調(diào)打磨拋光，完成修復(fù)。

觀察指標(biāo)：①臨床療效，a.顯效：患者治療后，修復(fù)體半年內(nèi)未出現(xiàn)明顯磨損情況，牙齒契合度較高，并未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)；b.有效：患者治療后，修復(fù)體半年內(nèi)出現(xiàn)輕微磨損情況，牙齒契合度良好，并未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)；c.無效：患者治療后，修復(fù)體半年內(nèi)出現(xiàn)明顯磨損情況，牙齒契合度差，同時出現(xiàn)其他不良反應(yīng)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②咀嚼等功能滿意度，患者對咀嚼等功能的滿意評分在80～100 分為滿意；患者對咀嚼等功能的滿意評分在60～79 分為比較滿意；患者對咀嚼等功能的滿意評分＜60 分為不滿意。滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。③不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括牙髓炎、充填物脫落、充填物松動發(fā)生情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件予以處理，計數(shù)資料用[n(%)]表示，比較χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較：觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

兩組患者對咀嚼等功能的滿意度比較：觀察組對咀嚼等功能的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者對咀嚼等功能的滿意度對比[n(%)]

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組牙髓炎、充填物脫落、充填物松動的總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

討 論

隨著人們生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，后牙牙體病損的發(fā)生率不斷上升。后牙牙體病損的發(fā)生對患者的影響較大，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。及時修復(fù)對于患者咀嚼功能的恢復(fù)意義重大。牙體病損主要是由于口腔內(nèi)多種因素復(fù)合作用下導(dǎo)致牙齒硬組織出現(xiàn)進(jìn)行性病損。隨著患者疾病的發(fā)展，可逐漸影響患者咀嚼功能，是目前臨床上常見的疾病之一[4]。后牙牙體一直用于咀嚼食物，當(dāng)患者后牙牙體病損后，患者會出現(xiàn)不同程度的咀嚼功能異常[5]。臨床治療牙體磨損的方法包括全冠修復(fù)、充填治療、嵌體修復(fù)治療等，其中全冠修復(fù)具有價格昂貴、備牙量大等特點(diǎn)，在臨床推廣應(yīng)用中存在限制。脫敏治療的效果維持時間短，在改善咀嚼效率方面作用不大，且對磨損的進(jìn)一步發(fā)展起到的阻止效果較小，充填治療具有較好的效果。

可見光固化材料是一種強(qiáng)度較高的樹脂充填材料，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床治療牙體缺損患者，其具有耐磨性高、抗染色、熱傳導(dǎo)性低等臨床優(yōu)勢。普通樹脂材料修復(fù)治療中，患者多容易出現(xiàn)修復(fù)體不穩(wěn)固、松動或脫落現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)修復(fù)體壓縮，修復(fù)效果較差?？梢姽夤袒牧显谛迯?fù)中，能夠達(dá)到預(yù)期的邊緣密閉性，在修復(fù)后長時間內(nèi)修復(fù)體磨損的程度較低[6]。此外，可見光固化材料可選擇的修復(fù)色澤較多，根據(jù)患者不同的牙體顏色對患者病損部位進(jìn)行修復(fù)，使修復(fù)體顏色更接近天然牙色，其更能滿足患者對修復(fù)牙度美觀的需求[7]。同時，據(jù)多項研究證實(shí)，可見光固化材料硬度更高，不僅能夠美化患者修復(fù)牙體，同時也可降低修復(fù)體長期磨損，相較于普通修復(fù)材料耐磨性更高，能夠維持長時間的正常咀嚼功能，修復(fù)后修復(fù)部位的舒適度更好，臨床優(yōu)勢更明顯[8-9]?？梢姽夤袒瘡?fù)合樹脂最突出的優(yōu)點(diǎn)是適應(yīng)證廣、外表美觀，其色澤和透明度與天然牙協(xié)調(diào)，有十余種配色余地，與酸處理后的牙釉質(zhì)表面黏結(jié)后，抗張強(qiáng)度可達(dá)200 kg/m2。且較長時間穩(wěn)定不變色，表面可以高度磨度光。

本次研究針對后牙牙體病損患者采用可見光固化材料修復(fù)病損牙體，結(jié)果表明，觀察組患者臨床療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，可見對后牙牙體病損患者采用可見光固化材料進(jìn)行修復(fù)有利于提高患者臨床療效。觀察組患者對咀嚼等功能的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，可見相較于普通修復(fù)材料，可見光固化材料更能滿足患者對咀嚼功能的需求。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，可見將可見光固化材料應(yīng)用治療后牙牙體病損患者，患者術(shù)后出現(xiàn)牙髓炎、充填物脫落、充填物松動等不良反應(yīng)的概率更低，具有一定的安全性。

綜上所述，在后牙牙體病損患者的修復(fù)治療中，對患者采用可見光固化材料進(jìn)行修復(fù)，更有利于提高患者對咀嚼功能的滿意度，治療后不良反應(yīng)發(fā)生率低，臨床療效較佳。