摘 要：老年康養(yǎng)將健康和養(yǎng)老相結(jié)合，以“康”為目的、“養(yǎng)”為手段，營造養(yǎng)老社會(huì)環(huán)境?；诖耍瑯?gòu)建老年康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系，運(yùn)用層次分析法確定指標(biāo)權(quán)重和指標(biāo)評分標(biāo)準(zhǔn)，并建立老年康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量綜合評價(jià)模型。對老年康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，可以為老年人提供優(yōu)質(zhì)的康養(yǎng)服務(wù)，提高老年康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量，發(fā)展多種類康養(yǎng)項(xiàng)目，充分發(fā)揮康養(yǎng)的重要作用。

關(guān)鍵詞：老年康養(yǎng);層次分析法;模糊綜合評價(jià)法;服務(wù)質(zhì)量

中圖分類號：C913.6? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2022）13-0058-03

一、相關(guān)背景及對康養(yǎng)的界定

2019年末，我國大陸總?cè)丝?40 005萬，60歲以上老年人口25 388萬，占總?cè)丝诘?8.1%，其中65周歲及以上人口為17 603萬，占總?cè)丝诒戎氐?2.6%[1]，這說明我國已步入人口老齡化社會(huì)。我國人口預(yù)期壽命從2010年的74.83歲提高到了2019年的77.3歲，而人均預(yù)期壽命是反映一個(gè)國家或地區(qū)人口健康狀況的指標(biāo)之一，但人口健康狀況較好不僅要求壽命要長，而且還要求活得健康。2018年，我國人均預(yù)期壽命為77歲，但健康預(yù)期壽命僅為68.7歲，60歲及以上老年人口中有1.8億老年人患有慢性病，患有一種及以上慢性病的比率高達(dá)75%，失能、部分失能老年人約4 000萬。相關(guān)預(yù)測顯示，2030年我國失能、半失能老年人數(shù)將達(dá)到7 611萬，2050年將增至1.2億[2]，老年人群整體健康狀況不容樂觀。

目前康養(yǎng)界定還存在一定模糊，國內(nèi)學(xué)術(shù)界認(rèn)為康養(yǎng)是“健康+養(yǎng)生”，重點(diǎn)在對生命的養(yǎng)護(hù)上，但產(chǎn)業(yè)界將“健康+養(yǎng)老”類同“大健康”[3]。《中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告（2017年）》藍(lán)皮書認(rèn)為，從健康維度看，康養(yǎng)需求具有長期性、穩(wěn)定性和社會(huì)性。目前我國疾病模式已轉(zhuǎn)變?yōu)橐月圆橹?，老年人慢性病?fù)擔(dān)更重，隨著人口老齡化的加快，“健康養(yǎng)老”越來越被社會(huì)所關(guān)注，健康成為人民追求的目標(biāo)?！翱叼B(yǎng)”的內(nèi)涵具有包容性，康養(yǎng)的類型有森林康養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)康養(yǎng)、“醫(yī)療+康養(yǎng)”、智慧康養(yǎng)、旅游康養(yǎng)、康養(yǎng)小鎮(zhèn)等形式，其重點(diǎn)都是在于提高生命的質(zhì)量。站在老年人角度，康養(yǎng)為老年群體提供健康、養(yǎng)老和養(yǎng)生相結(jié)合的養(yǎng)老途徑，以“康”為目的，“養(yǎng)”為手段，提升老年生命的質(zhì)量。

二、老年康養(yǎng)中心服務(wù)質(zhì)量評價(jià)

（一）構(gòu)建指標(biāo)評價(jià)體系

本文根據(jù)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》《社區(qū)日間照料服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》，參照多家品牌化康養(yǎng)中心服務(wù)項(xiàng)目構(gòu)建老年康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系。建立老年康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)體系可將康養(yǎng)環(huán)境A、基礎(chǔ)設(shè)施B、服務(wù)項(xiàng)目C這三個(gè)方面作為一級指標(biāo)，將空氣質(zhì)量A1、聲環(huán)境質(zhì)量A2、居住密度A3、醫(yī)療設(shè)備B1、專業(yè)人才B2、居住設(shè)施B3、日間照料C1、醫(yī)療照護(hù)C2、康復(fù)保健C3、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生C4、文化娛樂C5這11個(gè)具體指標(biāo)作為二級指標(biāo)。

（二）模型計(jì)算

根據(jù)建立的指標(biāo)體系，各層次元素進(jìn)行兩兩比較可構(gòu)造判斷矩陣A=（aij）。采用A.L.Saaty的1—9標(biāo)度法，構(gòu)造比較判斷矩陣，其賦值通過專家技術(shù)咨詢的方法獲得。采用方根法計(jì)算出某層次因素對于上一層次中某一因素的相對重要程度。進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，當(dāng)一致性比率CR<0.10時(shí)，通過檢驗(yàn)。

層次單排序及一致性檢驗(yàn)，二級指標(biāo)均滿足CR<0.1，通過一致性檢驗(yàn)見下頁表1，層次總排序滿足一致性檢驗(yàn)見下頁表2。

（三）綜合評價(jià)

將模糊綜合評價(jià)和層次分析法結(jié)合可得出綜合評價(jià)，確定權(quán)重向量：

w=（0.1515，0.6301，0.2184）

w1=（0.1998，0.1168，0.6833）

w2=（0.5876，0.3234，0.0890）

w3=（0.323，0.4305，0.0867，0.1186，0.0410）

建立評價(jià)集A=（A1，A2，A3，A4）分別為優(yōu)、良、中、差，通過對上海市松江區(qū)某老年康養(yǎng)中心10名人員進(jìn)行調(diào)查研究，對康養(yǎng)服務(wù)項(xiàng)目二級指標(biāo)進(jìn)行打分，其中4分為優(yōu)等，3分為良等，2分為中等，1分為差等。建立模糊關(guān)系隸屬度矩陣R={rij}n*m，根據(jù)矩陣進(jìn)行評價(jià)：

Bi=Wi*Ri（i=1，2，3）

B1=W1*R1=（0.2，0.5，0.3，0.1）

B2=W2*R2=（0.1，0.5，0.4，0.2）

B3=W3*R3=（0.2，0.4，0.3，0.1）

進(jìn)行二次模糊評價(jià)得到綜合評價(jià)向量：

B=（0.2， 0.4167，0.3333，0.1667）

根據(jù)最大隸屬度原則進(jìn)行綜合評價(jià)，綜合評價(jià)結(jié)果為良。

最后對康養(yǎng)服務(wù)項(xiàng)目質(zhì)量評價(jià)集的四個(gè)分值等級進(jìn)行計(jì)算：

B=[0.1818，0.4545，0.2727，0.0909]*[4，3，2，1]=2.727

B=[0.0833，0.4167，0.3333，0.1667]*[4，3，2，1]=2.4167

B=[0.2000，0.4000，0.3000，0.1000]*[4，3，2，1]=2.7

A=B*V=[0.2，0.4167，0.3333，0.1667]*[4，3，2，1]=2.8834

老年康養(yǎng)中心服務(wù)項(xiàng)目質(zhì)量評價(jià)得分為2.8834，位于中和良之間，分值接近于良，最終評價(jià)等級為良。

三、結(jié)論及建議

（一）增強(qiáng)康養(yǎng)意識，發(fā)展康養(yǎng)文化

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，人們的健康意識逐漸增強(qiáng)，康養(yǎng)要堅(jiān)持“全人群、全生命周期”，個(gè)人是健康第一責(zé)任人理念要深入人心。近年來，各種康養(yǎng)項(xiàng)目迅速發(fā)展，將養(yǎng)老與醫(yī)療、體育、旅游、森林浴場等結(jié)合起來，各地的康養(yǎng)城市建設(shè)、康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展、康養(yǎng)企業(yè)品牌化連鎖化發(fā)展，為老年群體提供了多種可供選擇的康養(yǎng)服務(wù)，但一些康養(yǎng)項(xiàng)目因受到自然環(huán)境和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的制約，呈現(xiàn)出地區(qū)發(fā)展不平衡的狀況。我國具有中華傳統(tǒng)的養(yǎng)生文化底蘊(yùn)，可發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生、自然養(yǎng)生等傳統(tǒng)特色養(yǎng)生文化，推進(jìn)康養(yǎng)文化建設(shè)，發(fā)揮康養(yǎng)文化底蘊(yùn)[4]。

（二）健全政策制度保障體系

我國衛(wèi)建委等相關(guān)部門出臺的指導(dǎo)性意見主要從宏觀層面進(jìn)行指導(dǎo)，缺少對康養(yǎng)體系發(fā)展的具體實(shí)施方案與措施。各地對康養(yǎng)建設(shè)的發(fā)展受到經(jīng)濟(jì)、自然環(huán)境和人文環(huán)境等方面的約束，對于其他地區(qū)的康養(yǎng)發(fā)展模式難以照搬?？叼B(yǎng)相關(guān)政策法規(guī)的制定實(shí)施落后于實(shí)際的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，政策的指導(dǎo)性和預(yù)見性作用發(fā)揮不足。要發(fā)揮政策的預(yù)見性和指導(dǎo)性作用，不僅應(yīng)從宏觀層面進(jìn)行指導(dǎo)，對具體實(shí)施方案、具體措施也應(yīng)加以指導(dǎo)，豐富康養(yǎng)類型，制定規(guī)范化的老年康養(yǎng)基礎(chǔ)設(shè)施、康養(yǎng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，建立康養(yǎng)效果評價(jià)體系，并且可設(shè)定監(jiān)管機(jī)構(gòu)對康養(yǎng)行業(yè)進(jìn)行監(jiān)督管理。

（三）健全完善康養(yǎng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，豐富老年康養(yǎng)內(nèi)容

基于層次分析法對老年康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)可得出如下結(jié)論：康養(yǎng)環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)項(xiàng)目這三個(gè)二級指標(biāo)的權(quán)重分別為0.1515、0.6300、0.2184，其中康養(yǎng)基礎(chǔ)設(shè)施權(quán)重最大，其次是服務(wù)項(xiàng)目。因此，要充分考慮康養(yǎng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的完整性和康養(yǎng)服務(wù)項(xiàng)目提供的多樣性。從老年康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量綜合評價(jià)得分2.8834、結(jié)果接近為“良”可知，其服務(wù)質(zhì)量還有很大的發(fā)展空間。應(yīng)豐富老年康養(yǎng)內(nèi)容，推動(dòng)中醫(yī)藥與養(yǎng)老結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保健優(yōu)勢，提高中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)的效果;做好老年群體的健康管理工作，為老年群體提供健康咨詢服務(wù)，使老年人保持良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)身體健康。

（四）加快老年康養(yǎng)人才隊(duì)伍建設(shè)

2020年人力資源社會(huì)保障部、民政部、財(cái)政部、商務(wù)部、全國婦聯(lián)發(fā)布《關(guān)于實(shí)施康養(yǎng)職業(yè)技能培訓(xùn)計(jì)劃的通知》，組織實(shí)施康養(yǎng)職業(yè)技能培訓(xùn)計(jì)劃，堅(jiān)持培訓(xùn)先行、人人持證，大規(guī)模、高質(zhì)量開展健康照護(hù)、養(yǎng)老護(hù)理等康養(yǎng)服務(wù)人員職業(yè)技能培訓(xùn)，健全培養(yǎng)、使用、評價(jià)和激勵(lì)工作體系，為老年人提供專業(yè)化的健康建議和健康服務(wù)。雖然我國目前已基本形成以學(xué)歷教育和職業(yè)培訓(xùn)為主的人才培養(yǎng)體系，但也存在康養(yǎng)專業(yè)服務(wù)人員數(shù)量緊張、專業(yè)性技能不強(qiáng)、服務(wù)人員社會(huì)地位不高的情況，康養(yǎng)人才數(shù)量和質(zhì)量不能滿足養(yǎng)老服務(wù)需求。因此，應(yīng)擴(kuò)大康養(yǎng)人才培養(yǎng)規(guī)模，建設(shè)康養(yǎng)專業(yè)人才培養(yǎng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，制定細(xì)化的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，提高服務(wù)人員的社會(huì)地位和工作認(rèn)同感。

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Evaluation of the Quality of Elderly Health Care Service Based on AHP

SUN Qi

（School of Management，Shanghai University of Engineering Science，Shanghai 201620，China）

Abstract：Elderly health care combines health and old-age care，“taking health” as the goal and “raising” as a means to build a social environment for the elderly.Construct an evaluation index system for the quality of health care services for the elderly，used analytic hierarchy process to determine the index weights and index scoring standards，and established a comprehensive evaluation model for the quality of health care services for the elderly.By evaluating the quality of health care services for the elderly，we will provide high-quality health care services for the elderly，improve the quality of health care services for the elderly，develop a variety of health care projects，and give full play to the important role of health care.

Key words：elderly health care;analytic hierarchy process;fuzzy comprehensive evaluation method;service quality

收稿日期：2021-03-29

基金項(xiàng)目：上海工程技術(shù)大學(xué)研究生科研創(chuàng)新項(xiàng)目“健康中國背景下老年康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展建議及對策”（20KY0360）（課題組成員：孫琪，張含，桑兵茹，王阿倩）

作者簡介：孫琪（1997-），女，河南安陽人，碩士研究生，從事社會(huì)保障研究。