劉慧

細(xì)菌耐藥性已經(jīng)成為全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。隨著抗生素在各個(gè)領(lǐng)域的廣泛使用，細(xì)菌耐藥性也在不斷增強(qiáng)。近年來(lái)，部分國(guó)家和地區(qū)甚至出現(xiàn)了對(duì)幾乎所有抗生素耐藥的多重耐藥細(xì)菌，也就是所謂的超級(jí)細(xì)菌，人類再次面臨感染性疾病的威脅。因此，合理使用抗菌藥物不僅是醫(yī)生、藥師的事，更是百姓自己的事。

當(dāng)您看病用藥時(shí)，要記住奉行“四不”，學(xué)會(huì)“四問(wèn)”，掌握抗生素的使用原則，避免陷入濫用抗生素的誤區(qū)。

？葚四不

不自行購(gòu)買抗菌藥物，有病先看醫(yī)師，憑處方購(gòu)藥;

不主動(dòng)要求醫(yī)生開抗菌藥物處方，需經(jīng)過(guò)醫(yī)師診斷是否存在細(xì)菌感染，方可酌情使用;

不任意服用抗菌藥物，確定細(xì)菌感染時(shí)方可用藥，不隨意超劑量服用;

不隨便停用抗菌藥物，按時(shí)、按量服藥，服夠必需周期，不要隨意停用或超時(shí)服用藥物。

？葚四問(wèn)

一問(wèn)：所得疾病與細(xì)菌感染有無(wú)關(guān)系？

二問(wèn)：必須要用抗菌素嗎？

三問(wèn)：該藥針對(duì)性強(qiáng)嗎？如何服用，服用多長(zhǎng)時(shí)間和有何禁忌？

四問(wèn)：用藥后身體是否出現(xiàn)藥物說(shuō)明書中沒(méi)有寫明的不適癥狀？

抗生素的使用原則

能用窄譜的不用廣譜的，因?yàn)檎V的抗生素針對(duì)性更強(qiáng)，副作用更小。

能用低級(jí)的不用高級(jí)的，因?yàn)楦呒?jí)抗菌藥造成正常菌群失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)大，產(chǎn)生耐藥后，就沒(méi)有有效的藥物可以替代了。

能用一種藥解決問(wèn)題的不用兩種，因?yàn)楹喜⒂盟幍姆N類越多，不良反應(yīng)發(fā)生率就越高;輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗菌藥物。

如不能確定是哪種病原微生物感染，可經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用廣譜抗菌藥;但明確了致病的微生物后，最好使用有針對(duì)性的窄譜抗菌藥，否則容易發(fā)生細(xì)菌耐藥。

抗菌藥物的使用誤區(qū)

把抗菌藥當(dāng)成消炎藥或治療感冒藥

抗菌藥僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥，而對(duì)其他類型的炎癥，如過(guò)敏性炎癥、變態(tài)反應(yīng)性炎癥、燙傷引起的水泡等無(wú)菌性炎癥無(wú)效。90%的感冒是病毒所致，無(wú)須使用抗菌藥物。只有感冒合并細(xì)菌感染時(shí)，才可以使用抗菌藥。

抗菌藥越新越好，抗菌譜越廣越好，價(jià)格越貴越好

每種抗菌藥的特點(diǎn)不同，要因病、因人，根據(jù)致病菌的種類和特性，對(duì)“菌”下藥，選擇相對(duì)窄譜、對(duì)致病菌作用強(qiáng)、在感染部位濃度高的抗菌藥，這樣不僅可以取得最佳療效，又能夠避免或減少對(duì)正常菌群的殺滅或抑制作用?？咕幬锏寞熜?，主要取決于藥物對(duì)致病菌的活性強(qiáng)弱，以及致病菌對(duì)藥物的敏感性，與品種新老、價(jià)格貴賤沒(méi)有直接關(guān)系。

癥狀消失馬上停藥

應(yīng)用抗菌藥需要足夠的療程，如療程不夠，稍有效就停藥，病情可能因?yàn)闅埩艏?xì)菌作怪而反復(fù)，甚至引發(fā)細(xì)菌的耐藥性，因此應(yīng)按醫(yī)囑確定何時(shí)停藥。