林肖

患者表示，自己聽過膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉，卻從沒有聽說過膽囊腺肌癥。確實(shí)，膽囊腺肌癥是一個比較年輕的病種，在1960年才由西方一位醫(yī)生提出了比較系統(tǒng)的概念，認(rèn)為是膽囊壁上一種組織成分發(fā)生過度增生的結(jié)果，它既不同于因炎癥引起的疤痕組織增生的病變，它也不具有腫瘤那種破壞性趨勢，屬于一種良性膽囊疾病。

正常情況下，膽囊黏膜由于上皮組織下陷會形成羅阿氏竇，它一般不到達(dá)肌層，但發(fā)生腺肌增生病時，可見黏膜肥厚增生，羅阿氏竇數(shù)目增多，擴(kuò)大成圓形、卵圓形或不規(guī)則形的囊狀，直徑可自針尖大小至8～10毫米，會深入肌層，甚至可深達(dá)近漿層，形成黏膜內(nèi)憩室。囊內(nèi)易淤積膽汁，繼發(fā)感染可產(chǎn)生囊內(nèi)微結(jié)石，又稱壁內(nèi)結(jié)石。

目前，膽囊腺肌癥的形成機(jī)制尚不確定，常見學(xué)說包括：1.先天性因素。膽囊腺肌癥的發(fā)生可能與胚胎期膽囊芽囊化不全有關(guān)。2.炎癥刺激。膽囊長期受到膽汁、結(jié)石等慢性刺激，容易發(fā)生膽囊疤痕組織增生，引發(fā)膽囊腺肌化。3.膽囊內(nèi)壓力升高。膽汁黏稠、膽管遠(yuǎn)端狹窄、神經(jīng)源性功能障礙、壁內(nèi)神經(jīng)結(jié)構(gòu)異常增生致相關(guān)神經(jīng)肌肉活動亢奮等，都可使膽囊動力異常，使膽汁排流受限，囊內(nèi)壓力升高，使黏膜陷入肌層從而形成憩室及特征性的膽囊腺肌癥。

膽囊腺肌癥患者可能有右上腹疼痛、惡心、嘔吐等慢性膽囊炎的癥狀，部分患者可出現(xiàn)皮膚和眼睛鞏膜發(fā)黃等癥狀；也可能沒有任何臨床不適。不過，通過腹部超聲和CT檢查都能夠及時發(fā)現(xiàn)它，超聲造影則可以清晰地顯示其微循環(huán)灌注情況。

不同膽囊腺肌癥超聲表現(xiàn)也不盡相同。1.彌漫型：整個膽囊壁均有增生，內(nèi)壁不平整，出現(xiàn)凹凸面，膽囊腔狹窄，增厚的壁內(nèi)可見細(xì)小囊狀無回聲區(qū)，部分可伴有細(xì)小強(qiáng)光點(diǎn)伴“彗星尾”征。2.局限型（基底型）：表現(xiàn)為膽囊底壁部局限性中低回聲結(jié)節(jié)，呈錐形或帽狀，其內(nèi)可見細(xì)小囊無回聲，易被誤為腫瘤。3.節(jié)段型：呈現(xiàn)局部增厚的囊壁向腔內(nèi)凸出，形成“三角征”，膽囊腔變窄，呈“葫蘆狀”膽囊，狹窄部壁厚超過2毫米，邊緣不規(guī)則。

膽囊腺肌癥雖然是良性病變，但發(fā)現(xiàn)后也要盡早治療，因?yàn)榻陙韲鴥?nèi)外文獻(xiàn)報道其有潛在惡變可能，且像膽囊炎、膽囊結(jié)石這些膽囊腺肌癥的危險因素同時也是膽囊癌的危險因素。目前，治療方法包括藥物、手術(shù)等，預(yù)后較好。

日常生活中我們要想預(yù)防膽囊腺肌癥，應(yīng)該做到：保持心情愉悅，不熬夜，戒煙戒酒，加強(qiáng)鍛煉；飲食上做到均衡，多吃蔬菜水果，避免過度進(jìn)食油膩的食品。