崔永亮

與老年高血壓患者相比，年輕高血壓患者多數(shù)無明顯癥狀，輕度高血壓居多，以舒張壓升高為主，且常常合并血脂異常、肥胖、高尿酸血癥等。那么，高血壓這種過去的老年人常見病為何會(huì)越來越多地發(fā)生在年輕人身上呢？臨床觀察發(fā)現(xiàn)，主要是以下5個(gè)因素：

1.遺傳

研究發(fā)現(xiàn)高血壓具有遺傳性，目前已經(jīng)識(shí)別出120個(gè)與血壓調(diào)節(jié)相關(guān)的基因位點(diǎn)，估計(jì)其遺傳度在35%～50%不等。簡(jiǎn)言之，如父母或祖父母中有1位或幾位患有高血壓，那么此人患高血壓的概率就會(huì)大大升高。

2.壓力

年輕人群普遍工作繁忙、生活壓力大，長(zhǎng)期精神緊張可激活交感神經(jīng)及腎素血管緊張素系統(tǒng)，從而引起血壓升高。交感神經(jīng)系統(tǒng)激活會(huì)引起心率加快，在一定范圍內(nèi)血壓水平會(huì)隨著心率的加快而升高。腎素血管緊張素系統(tǒng)激活會(huì)使機(jī)體分泌具有收縮血管作用的物質(zhì)，使外周血管阻力增高，血壓水平也會(huì)隨之升高。

3.不良生活習(xí)慣

鈉鹽攝入超標(biāo)、超重/肥胖、過量飲酒、缺乏體力活動(dòng)等不良生活方式是高血壓的重要危險(xiǎn)因素，而年輕人群常常一身兼具多重危險(xiǎn)因素，故成為高血壓的風(fēng)險(xiǎn)人群。

4.其他疾病

有一類高血壓稱之為繼發(fā)性高血壓，即血壓升高是其他疾病所引起的臨床表現(xiàn)之一，當(dāng)原發(fā)病治愈后血壓也會(huì)隨之下降或恢復(fù)正常。據(jù)報(bào)道，繼發(fā)性高血壓患者在高血壓人群中的占比約為5%～15%。當(dāng)年輕高血壓患者經(jīng)常規(guī)降壓治療后血壓控制仍不達(dá)標(biāo)時(shí)，應(yīng)考慮繼發(fā)性高血壓。年輕人群中常見的繼發(fā)性高血壓有腎小球腎炎等各類腎實(shí)質(zhì)性疾病、大動(dòng)脈炎所致腎動(dòng)脈狹窄、打鼾（阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征）、分泌升壓物質(zhì)或激素的各類內(nèi)分泌疾?。ㄈ缭l(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等）。

5.藥物

服用常規(guī)劑量的某些藥物或同時(shí)服用幾種藥物所導(dǎo)致的藥物相互作用可引起血壓升高，臨床稱之為藥物性高血壓。當(dāng)育齡女性患高血壓時(shí)，醫(yī)生常會(huì)詢問是否長(zhǎng)期服用避孕藥物；當(dāng)哮喘患者患高血壓時(shí)，會(huì)詢問是否應(yīng)用沙丁胺醇、特布他林、氨茶堿等藥物，因?yàn)檫@些藥物均可引起血壓升高。其他類似藥物還有布洛芬等消炎止痛藥物、含甘草成分的止咳藥物和含麻黃素的鼻炎藥物。

總之，年輕患者一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高，應(yīng)該盡快到?？崎T診明確診斷。確診原發(fā)性高血壓后，需要在改善生活習(xí)慣的基礎(chǔ)上，長(zhǎng)期、規(guī)律口服藥物治療。一般建議年輕患者將血壓控制在130/80mmHg以下，以盡可能減少遠(yuǎn)期心腎腦的損害。