陳新釗

那么，牙結(jié)石究竟是怎么形成的？

我們先來(lái)認(rèn)識(shí)一下牙結(jié)石的“先鋒官”——菌斑，可以理解為一群細(xì)菌建立的村落，它們?cè)诳谇恢惺只钴S。生活中，清理菌斑最基礎(chǔ)的方式就是刷牙。但只是刷牙還不夠。我記得上學(xué)時(shí)做過(guò)一個(gè)實(shí)驗(yàn)，剛刷完牙齒大概4個(gè)多小時(shí)，用專(zhuān)用的菌斑試劑去測(cè)口腔里的菌斑數(shù)量，已經(jīng)和刷牙前的菌斑數(shù)量基本相同。也就是說(shuō)，在刷牙清除菌斑的數(shù)小時(shí)后，菌斑就會(huì)在清潔的牙面上重新附著，而這些菌斑在長(zhǎng)期得不到清理的情況下就形成了質(zhì)地松軟的軟垢，再經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的沉淀就形成了我們今天的主角——牙結(jié)石。

牙結(jié)石猶如細(xì)菌的城堡，它的成分很復(fù)雜：無(wú)機(jī)鹽占了70%～80%，其中鈣約40%，磷約20%，還有鎂、鈉、磷酸鹽和銅、鋅等微量元素，其余為有機(jī)物、水和大量細(xì)菌。沉淀越久的牙結(jié)石無(wú)機(jī)鹽含量越高，硬度也就越高。而這時(shí)候細(xì)菌就會(huì)依賴(lài)著牙結(jié)石“城堡”，長(zhǎng)久地對(duì)我們的口腔進(jìn)行侵害。

牙結(jié)石的危害，常見(jiàn)的就是牙齦出血和牙齦萎縮。我在臨床上經(jīng)常給病人講，我們的牙齦很嬌嫩。打個(gè)比方，一個(gè)手指頭拿繩子拴住，一會(huì)就充血了，這時(shí)候要是有損傷，出血就會(huì)加劇。而拴住的時(shí)間一長(zhǎng)，這個(gè)指頭就容易壞死。雖然這樣的說(shuō)法不太專(zhuān)業(yè)，但是也讓很多病人記住了牙結(jié)石對(duì)于牙齦出血和牙齦萎縮的影響和危害。此外，牙結(jié)石還會(huì)造成很多口腔問(wèn)題，如口腔異味、牙齦炎等。進(jìn)一步發(fā)展會(huì)引起牙槽骨的吸收，當(dāng)牙齦萎縮、牙槽骨萎縮且在大量細(xì)菌參與的情況下我們就稱(chēng)之為牙周炎。

臨床上，我們見(jiàn)過(guò)大量的病人有牙齦炎及牙周炎造成的牙齒缺失，其中年輕人也很多。對(duì)于這類(lèi)病人我的團(tuán)隊(duì)更多的是進(jìn)行口腔健康宣教，其中牙結(jié)石的清理宣教更是口腔健康宣教的重中之重。我倡議正常人群半年到1年進(jìn)行口腔牙結(jié)石的清理，而有牙齦炎和牙周炎的病人按照醫(yī)囑定期清理。這里說(shuō)一個(gè)病人經(jīng)常問(wèn)我的問(wèn)題：網(wǎng)上有一些清潔牙結(jié)石的藥物，敢不敢用？我回答，反正我不敢用。

前面提到，牙齒清潔只靠刷牙還不夠，這里我就從醫(yī)生和普通人群兩個(gè)角度給大家介紹下保持口腔清潔我們所能做的事情，希望能幫到大家。

醫(yī)生要做的：

1.通俗說(shuō)的洗牙、潔牙，能有效清理牙結(jié)石；

2.刮治，是指用專(zhuān)用器械清潔牙齦深處的結(jié)石，部分情況需要麻藥；

3.藥物治療，能殺滅致病的牙周細(xì)菌，但是不能長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，以免引起菌群紊亂，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行；

4.牙周手術(shù)，主要針對(duì)嚴(yán)重的牙齦炎和牙周炎，包括我們通常所說(shuō)的牙周減法手術(shù)（如根面平整）和牙周加法手術(shù)（如引導(dǎo)性骨再生術(shù)）；

5.口腔宣教和定期檢查、記錄。

作為普通人群，我們自己要做的更為重要：

1.牙線的使用，這是清潔牙縫的利器；

2.牙間隙刷，是針對(duì)更大的牙縫的特殊牙刷；

3.合理的刷牙方式和充足的刷牙時(shí)間；

4.漱口水，我們可以把它想象成洗衣服的消毒劑，可以幫助抑制細(xì)菌，但注意藥物漱口水不能長(zhǎng)期使用；

5.沖牙器能獲得較好的口腔清潔效果，對(duì)特殊病人（如正畸患者）很有用，但不能替代牙線、牙間隙刷、牙刷；

6.定期找牙醫(yī)檢查。