楊立瓊

語(yǔ)言功能障礙是腦癱患兒較為常見的伴隨癥狀，患兒不能進(jìn)行正常的交流，也會(huì)給心理造成負(fù)面影響，需要積極進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。具體怎么做呢？

第一步：異常動(dòng)作控制

腦癱兒童自身存在肌張力異常，因而難以自如地進(jìn)行身體姿勢(shì)及動(dòng)作控制。對(duì)于強(qiáng)肌張力型腦癱兒童來說，其往往會(huì)因全身異常動(dòng)作出現(xiàn)，難以適宜地做出分離動(dòng)作，如在發(fā)音練習(xí)中，多會(huì)因面部表情異常、全身抽動(dòng)等導(dǎo)致發(fā)音、呼吸受到不利影響，造成聲音模糊、短促。低肌張力型腦癱兒童則往往彎腰弓背、低頭，難以充分打開口腔，胸腔也長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫，如此則難以進(jìn)行發(fā)音技巧傳授和進(jìn)行語(yǔ)言功能康復(fù)鍛煉。因而在腦癱兒童語(yǔ)言訓(xùn)練中，指導(dǎo)其有效控制自我全身狀態(tài)十分關(guān)鍵，這也是語(yǔ)言鍛煉的基礎(chǔ)與前提。

第二步：訓(xùn)練構(gòu)音器官

受到口腔肌張力及全身異常動(dòng)作的影響，腦癱兒童往往無(wú)法靈活控制構(gòu)音器官，如舌、唇、口等，也會(huì)影響語(yǔ)言功能。對(duì)此，需要強(qiáng)化構(gòu)音器官訓(xùn)練。具體措施如下：（1）呼吸訓(xùn)練，可進(jìn)行吹喇叭、吹風(fēng)車、吹羽毛等鍛煉，練習(xí)中使用的器具需要從輕到重，循序漸進(jìn)。（2）舌訓(xùn)練，可為患兒提供冰淇淋、棒棒糖等，讓其舔著吃，從而訓(xùn)練舌頭的伸縮，促進(jìn)舌與面部肌肉的運(yùn)動(dòng)。（3）吮吸訓(xùn)練，可使用粗短的吸管，放進(jìn)盛有飲料、飲用水等的杯子中，指導(dǎo)患兒進(jìn)行吮吸，此后逐步將粗吸管換為細(xì)吸管、細(xì)長(zhǎng)吸管等，逐步增強(qiáng)訓(xùn)練強(qiáng)度，促進(jìn)患兒呼吸功能的提升。（4）咀嚼訓(xùn)練，可為患兒提供難嚼食物進(jìn)行鍛煉，如紅薯?xiàng)l、糯米糕等，發(fā)揮口腔內(nèi)所有構(gòu)音器官的協(xié)同作用。

第三步：訓(xùn)練發(fā)音

在腦癱患兒進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練過程中，需要摒棄先練聲母、韻母再進(jìn)行詞句練習(xí)的傳統(tǒng)過程，直接從患兒常用詞語(yǔ)、擬聲詞等入手，如爸爸、媽媽、姐姐等。同時(shí)，在訓(xùn)練過程中還需要注意如下幾點(diǎn)：（1）姿勢(shì)，訓(xùn)練中需要指導(dǎo)患兒保持正確的姿勢(shì)，姿勢(shì)正確才能確保構(gòu)音器官正常發(fā)揮作用，同時(shí)還需要控制呼吸，確保呼吸深而緩慢。（2）游戲訓(xùn)練，可借助唱歌、游戲等形式進(jìn)行練習(xí)，幫助腦癱兒童松弛神經(jīng)，保持肌張力處于最佳狀態(tài)。（3）擬聲詞訓(xùn)練，以擬聲詞入手，如小貓叫、小狗叫、汽車聲等，這主要是由于擬聲詞易發(fā)音且有趣，此后逐步過渡到詞語(yǔ)練習(xí)、短語(yǔ)練習(xí)及句子練習(xí)。在進(jìn)行句子練習(xí)時(shí)還應(yīng)以歌詞簡(jiǎn)單的兒歌為主，指導(dǎo)患兒邊唱邊練，使其能夠在身心愉悅的狀態(tài)下接受訓(xùn)練。

第四步：訓(xùn)練溝通

進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)鍛煉的最終目的即為溝通，提升腦癱兒童語(yǔ)言溝通能力是語(yǔ)言訓(xùn)練中最為關(guān)鍵的一環(huán)，需要家庭與學(xué)校協(xié)同開展。在家庭開展溝通鍛煉中，需要注意采用正確的方法操作，具體如下：

（1）認(rèn)知訓(xùn)練，腦癱兒童的認(rèn)知能力是語(yǔ)言發(fā)展的主要前提，但腦癱兒童往往伴有一定程度的聽覺、視覺、觸覺障礙，可能導(dǎo)致學(xué)習(xí)受到阻礙，就需要帶領(lǐng)患兒多觀察、多聽、多操作等鍛煉，調(diào)動(dòng)患兒各種感官，擴(kuò)充其對(duì)不同事物、情境的了解與認(rèn)識(shí)。

（2）適當(dāng)增加活動(dòng)與溝通量，在腦癱兒童語(yǔ)言溝通訓(xùn)練期間，不能因患兒講話不對(duì)或表達(dá)不清而失去信心，要積極、主動(dòng)地與患兒溝通，并在游戲中與患兒共同進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等，調(diào)動(dòng)患兒的訓(xùn)練興趣。

（3）鼓勵(lì)患兒發(fā)聲，在患兒發(fā)聲后，需要立刻予以回應(yīng)，或以點(diǎn)頭示意等形式予以回應(yīng)，反復(fù)指導(dǎo)患兒正確表達(dá)。

訓(xùn)練過程中，應(yīng)積極予以患兒夸獎(jiǎng)與表?yè)P(yáng)，避免過多指責(zé)、批評(píng)，從而幫助患兒建立溝通信心，循序漸進(jìn)地提升患兒語(yǔ)言功能。