張兆利

患病就醫(yī)，是人們生活中不可缺少的一部分。在與醫(yī)院打交道的過程中，患者及家屬如何判斷自己的知情權(quán)有沒有遭受侵害，患者知情權(quán)包括哪些方面，一旦出現(xiàn)糾紛又該怎樣正確維權(quán)呢？接下來，我們通過幾個(gè)案例來稍作了解。

真實(shí)病情知情權(quán)

案例：馬某因聲音嘶啞入院診療，醫(yī)院讓其住院并進(jìn)行了手術(shù)治療。7天后，馬某覺得病情非但沒有好轉(zhuǎn)反而有點(diǎn)加重。又經(jīng)過了一個(gè)月的繼續(xù)治療，療效仍不明顯。對(duì)此，醫(yī)院再次組織專家會(huì)診，認(rèn)為患者聲音嘶啞系慢性肥厚性喉炎所致，又重新制定了治療方案。事后，馬某以醫(yī)院侵犯了患者知情權(quán)、醫(yī)療行為存在過錯(cuò)為由訴至法院，要求醫(yī)方承擔(dān)賠償責(zé)任。法院判決支持了原告的訴訟請(qǐng)求。

說法：知情權(quán)作為患者的一項(xiàng)基本權(quán)利，是指患者有知悉自己的病情、治療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用，以及醫(yī)方基本情況、技術(shù)水平的權(quán)利。我國(guó)《民法典》第一千二百一十九條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者具體說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意;不能或者不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其明確同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。”

具體說來，患者的知情權(quán)包括三項(xiàng)基本內(nèi)容：一是真實(shí)病情了解權(quán)，即患者有權(quán)了解自身所患疾病的真實(shí)情況和發(fā)展趨勢(shì);二是治療措施知悉權(quán)，即患者為了避免或降低就醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)，有權(quán)選擇醫(yī)方擬將采取的治療方案和治療措施;三是醫(yī)療費(fèi)用知曉權(quán)，即患者有權(quán)掌握自己就醫(yī)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的各種醫(yī)療費(fèi)用的數(shù)額、用途和支出進(jìn)度等。

患者知情權(quán)的實(shí)現(xiàn)，必須依賴于醫(yī)方的告知。該告知義務(wù)包括：病情告知方面，如實(shí)告知患者所患疾病的名稱、現(xiàn)狀、程度、趨勢(shì)和可能發(fā)生的危害健康的后果等診斷結(jié)論，但是出于防止病情急劇惡化、避免對(duì)患者可能或必然造成不利后果的善意考慮，也可對(duì)患者本人延遲告知。治療告知方面，如實(shí)告知患者對(duì)其所患疾病將采取的治療方案和治療措施，以及為避免危險(xiǎn)所采取的預(yù)防措施。采取手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)由患者或其家屬簽字同意。風(fēng)險(xiǎn)告知方面，如實(shí)告知治療措施可能或必然產(chǎn)生的危險(xiǎn)，或因患者體質(zhì)特異可能發(fā)生的過敏、排異、惡化和并發(fā)癥等其他損害結(jié)果。本案中，醫(yī)患雙方的爭(zhēng)執(zhí)點(diǎn)在于，醫(yī)院的告知內(nèi)容僅有對(duì)手術(shù)成功的預(yù)測(cè)，而沒有告知手術(shù)可能出現(xiàn)的不良風(fēng)險(xiǎn)，告知內(nèi)容不完整，故承擔(dān)了相應(yīng)的賠償責(zé)任。

藥品價(jià)格知情權(quán)

案例：李先生因突發(fā)冠心病而入院搶救。醫(yī)院實(shí)施手術(shù)時(shí)，在沒有征求患者本人及家屬任何意見的情況下，在心臟搭橋手術(shù)中直接使用了價(jià)格更高的進(jìn)口支架。李先生身體恢復(fù)后，雙方為支付醫(yī)療費(fèi)打起了官司。最終，法院判定醫(yī)院方需承擔(dān)部分責(zé)任。

說法：根據(jù)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，必須公開醫(yī)療服務(wù)、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價(jià)格及其在醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的報(bào)銷比例等內(nèi)容。同時(shí)，公民、法人或者其他組織還可以依法向醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位申請(qǐng)獲取涉及其自身利益的相關(guān)信息。所以，除醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)主動(dòng)公開藥品價(jià)格外，患者也有權(quán)主動(dòng)詢問相關(guān)信息，醫(yī)療機(jī)構(gòu)須如實(shí)告知。本案中，醫(yī)院在為患者李某實(shí)施手術(shù)治療時(shí)，直接為其使用了進(jìn)口支架。當(dāng)然，醫(yī)院的初衷是善意的，是為了保證手術(shù)質(zhì)量。但醫(yī)院的行為無形中侵犯了患者的選擇權(quán)，導(dǎo)致的直接后果就是在雙方發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)要承擔(dān)一定的法律責(zé)任。

編輯|溫小波