陳序松

【摘要】? 目的? 探討對精神分裂癥住院患者進(jìn)行康復(fù)干預(yù)時采取關(guān)愛幫扶綜合護(hù)理措施的干預(yù)效果。方法? 選取2021年1-12月威海市復(fù)退軍人康寧醫(yī)院收治的80例精神分裂癥住院患者作為研究對象，依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，每組各40例;對照組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組給予關(guān)愛幫扶綜合護(hù)理。對比兩組患者的康復(fù)護(hù)理滿意率、認(rèn)知功能、生活質(zhì)量、精神狀態(tài)。結(jié)果? 關(guān)愛幫扶綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的康復(fù)護(hù)理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的簡易智力狀態(tài)檢查量表（mini-mental state examination，MMSE）評分高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者生活質(zhì)量（SF-36）分高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者陽性與陰性癥狀量表（positive and negative syndrome scale，PANSS）評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 關(guān)愛幫扶綜合護(hù)理措施能夠有效改善患者的康復(fù)效果，具有很高的干預(yù)價值。

【關(guān)鍵詞】? 精神分裂癥;關(guān)愛幫扶;認(rèn)知;生活質(zhì)量;精神狀態(tài)

中圖分類號? R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）19--03

精神分裂癥的患者具有焦慮、抑郁、社交孤僻、暴力傾向的臨床表現(xiàn)，常見于青年或壯年時期，臨床發(fā)病率較高，與遺傳、大腦結(jié)構(gòu)、環(huán)境等因素有關(guān)[1]。藥物治療是精神分裂癥的首選治療方案。在治療過程中，護(hù)士對患者進(jìn)行有效的康復(fù)干預(yù)，不僅可以提高患者治療依從性，保證治療效果，而且可以促進(jìn)患者社會回歸，改善患者精神狀態(tài)[2]。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式效果較差，而關(guān)愛幫扶綜合護(hù)理措施以患者個體為中心，根據(jù)患者個體實際情況給予更多關(guān)愛，讓患者感受到自己受重視，減輕心理壓力，從而樹立康復(fù)信心[3]。本研究對精神分裂癥住院患者在康復(fù)治療中采取關(guān)愛幫扶綜合護(hù)理措施，觀察臨床干預(yù)效果。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2021年1-12月威海市復(fù)退軍人康寧醫(yī)院收治的80例精神分裂癥住院患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：住院治療患者;病情穩(wěn)定;住院時間>7d;無自殺傾向，無攻擊暴力。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期女性;合并腦器質(zhì)性病變者;合并其他精神疾病者;語言溝通障礙者。依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，每組各40例;觀察組男性22例、女性18例;患者年齡為24～51歲，平均年齡為43.35±2.15歲;患者病程為1～3年，平均病程為2.02±0.21年。對照組男性23例，女性17例;患者年齡為24～51歲，平均年齡為43.41±2.09歲;患者病程1～3年，平均病程為2.01±0.19年。兩組患者以上基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究已通過威海市復(fù)退軍人康寧醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。

1.2? 護(hù)理方法

所有患者入院后第一時間給予全身綜合檢查，對患者疾病類型進(jìn)行確診，并明確病情，給予常規(guī)治療，使用抗精神藥物，例如奧氮平、利培酮等。

1.2.1? 對照組? 為患者提供常規(guī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體包括：對患者日常用藥進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，保證患者按時、按量用藥;密切觀察患者病情變化，掌握其情緒、心理狀態(tài)、異常行為等，做好記錄，給予必要的引導(dǎo)與干預(yù)，并以此為依據(jù)對藥物的使用劑量進(jìn)行調(diào)整。與患者進(jìn)行交流和溝通，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.2.2? 觀察組? 為患者進(jìn)行關(guān)愛幫扶綜合護(hù)理，具體包括：

（1）對患者及家屬進(jìn)行疾病宣教：告知患者精神分裂癥的病因、癥狀、危害、治療方案等;同時向患者說明藥物作用等。

（2）對患者日常飲食進(jìn)行干預(yù)：根據(jù)患者身體狀況、營養(yǎng)水平制定健康食譜，囑咐患者按時吃飯，營養(yǎng)均衡、膳食搭配。

（3）運(yùn)動護(hù)理干預(yù)：鼓勵患者堅持運(yùn)動，每天進(jìn)行2次運(yùn)動，例如慢走、瑜伽等，每次30min。

（4）為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境：保障室內(nèi)溫度、濕度適宜，保持安靜。病房內(nèi)無尖銳物品、易碎物品。

（5）生活娛樂護(hù)理：組織患者進(jìn)行集體活動，例如座談會、下棋、打撲克等，豐富患者日常生活，分散注意力。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理干預(yù)滿意率：應(yīng)用自制護(hù)理干預(yù)滿意情況調(diào)查問卷，邀請患者（在家人協(xié)助下完成）填寫問卷，評價護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理方式、護(hù)理人員態(tài)度等，全部為選擇題，選項包括非常滿意、滿意、不滿意。護(hù)理滿意率=（非常滿+滿意）/觀察例數(shù)×100%。

（2）認(rèn)知功能：使用簡易智力量表MMSE對患者進(jìn)行時間定向、地點(diǎn)定向等7個方面評價，得分越高認(rèn)知功能越好。

（3）生活質(zhì)量：采取生活質(zhì)量自評量表SF-36，對患者社會、軀體、生理、精神四個維度進(jìn)行評價，得分越高生活質(zhì)量越好。

（4）精神狀況：使用陽性、陰性癥狀量表（PANSS）對患者精神狀況進(jìn)行評價，陽性癥狀7項（7～49分），陰性癥狀7項（7～49分），得分越高精神狀況越差。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗;計量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理干預(yù)滿意率比較

關(guān)愛幫扶綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理干預(yù)滿意度高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者認(rèn)知功能比較

干預(yù)前，兩組患者認(rèn)知功能MMSE評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;關(guān)愛幫扶綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者認(rèn)知功能MMSE評分升高的程度大于對照組，兩組認(rèn)知功能MMSE評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量四個維度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;關(guān)愛幫扶綜合護(hù)理干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量四個維度評分均升高，其中社會評分、生理評分、精神評分觀察組患者高于對照組，而軀體評分對照組高于觀察組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組患者精神狀況比較

干預(yù)前，兩組患者陽性及陰性精神癥狀評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;關(guān)愛幫扶綜合護(hù)理干預(yù)后，兩組患者陽性及陰性精神癥狀評分均明顯降低，并且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

精神分裂癥好發(fā)于青年或壯年時期，臨床發(fā)病率較高;精神分裂癥與遺傳、大腦結(jié)構(gòu)、環(huán)境等因素有關(guān);同時與患者日常精神壓力、負(fù)性情緒等具有相關(guān)性[4]。臨床治療精神分裂癥的以藥物治療為主，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物成癮。有研究指出[5]對精神分裂癥患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以提高疾病的治療效果，減輕患者心理壓力。臨床上針對精神分裂癥患者的康復(fù)護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)是用藥治療、病情監(jiān)測、心理治療方面 [6]。但是對于患者生活改善、精神健康方面的幫助作用不顯著。關(guān)愛幫扶綜合護(hù)理干預(yù)措施對精神分裂癥患者的康復(fù)起到了重要作用，尤其是對患者日常飲食、運(yùn)動、活動等起到良好干預(yù)，給予患者指導(dǎo)與鼓勵，促進(jìn)康復(fù)護(hù)理進(jìn)行[7]。研究中觀察組護(hù)理滿意率、認(rèn)知功能、生活質(zhì)量、精神狀況均比對照組好。這是因為關(guān)愛幫扶綜合護(hù)理干預(yù)措施圍繞患者個體采取干預(yù)措施，能夠滿足不同患者的個體化護(hù)理服務(wù)需求，容易被患者接受，獲得信任與認(rèn)可[8]。同時，對患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動、活動等多個方面的進(jìn)行關(guān)愛幫扶活動，可以拉近護(hù)患關(guān)系，使得患者在接受護(hù)理過程中感受到來自醫(yī)護(hù)人員、家屬的關(guān)心，從而正視自己的病情，積極接受治療[9]。關(guān)愛幫扶綜合護(hù)理干預(yù)措施的涉及范圍廣，護(hù)理內(nèi)容豐富、方式靈活多變，對患者起到良好的護(hù)理效果，有助于治療效果提升，促使患者疾病癥狀減輕[10-11]。因此，在對精神分裂癥住院患者進(jìn)行護(hù)理過程中，除了要重視對患者用藥的監(jiān)督，監(jiān)測病情外，還需要在生活上給予患者足夠的關(guān)愛幫扶，提高整體護(hù)理效果。

本研究中，采取關(guān)愛幫扶綜合護(hù)理干預(yù)措施后護(hù)理滿意率、患者的認(rèn)識功能改、生活質(zhì)量、精神狀優(yōu)均得到明顯提升，說明在精神分裂癥住院患者康復(fù)護(hù)理中采取關(guān)愛幫扶綜合護(hù)理干預(yù)措施作用凸顯，有助于患者病情康復(fù)、生活質(zhì)量提升、減輕疾病癥狀。

關(guān)愛幫扶綜合護(hù)理措施對精神分裂癥住院患者能夠有效改善患者的康復(fù)效果，具有很高的干預(yù)價值。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2022-03-10收稿]

作者單位：264206? 山東省威海市復(fù)退軍人康寧醫(yī)院門診